子宫动脉栓塞术

什么是子宫动脉栓塞术（UAE）？

子宫动脉栓塞术（UAE）是一种微创手术，最常用于治疗由子宫肌瘤（子宫内的良性肿瘤）引起的阴道出血。除子宫肌瘤外，UAE 还可用于治疗因创伤、恶性（癌性）妇科肿瘤或产后出血等紧急情况下的严重出血。

子宫动脉栓塞术和子宫肌瘤栓塞术（UFE）这两个术语经常互换使用。然而，它们是不同的。UFE 是一种治疗子宫肌瘤的特定类型的 UAE。UAE 不仅治疗子宫肌瘤，还治疗其他可能导致阴道出血的疾病。

为什么要进行子宫动脉栓塞术（UAE）治疗？

人们需要进行子宫动脉栓塞术的最常见原因是治疗引起以下症状的子宫肌瘤：

• 月经量过多。
• 盆腔压力。
• 便秘。
• 性交疼痛。
• 尿频。

医生可能会为其他情况推荐 UAE，如产后、创伤或癌性肿瘤后的过度出血。

如果您有以下情况，不应进行子宫动脉栓塞术（UAE）：

• 有无症状的子宫肌瘤。
• 怀孕。
• 有盆腔感染。
• 有影响静脉、动脉和血管的疾病。
• 对造影剂（用于 UAE）过敏。

子宫动脉栓塞术（UAE）如何起作用？

在 UAE 中，将微小颗粒（如沙粒）注入通向子宫的血管中。这些颗粒通过一根细而灵活的管子（称为导管），利用荧光透视（一种捕捉运动图像的 X 射线形式）引导进入子宫动脉。当子宫血管被这些颗粒阻塞时：

• 医生可以控制过度出血。
• 肿瘤或肌瘤由于其血液供应被切断而缩小。

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子宫动脉栓塞术（UAE）之前会发生什么？

</强> 在进行全面的病史和评估后，您的医生将推荐 UAE。他们将进行诊断测试以确定症状的来源。 在手术前可能会发生的一些事情包括：

• 您的提供者将审查您的健康史、过敏史、药物使用情况和月经史。您还将讨论您的怀孕计划，因为 UAE 可能会影响您怀孕的能力。
• 对您的子宫进行磁共振成像（MRI）、宫腔镜或超声检查将帮助您的提供者确定出血的原因。
• 可能会对您子宫的内层进行活检（组织采样），以确定是否存在癌细胞。
• 在 UAE 之前，您的提供者将要求您停止服用阿司匹林、非甾体抗炎药（NSAIDs）和血液稀释剂。
• 在手术前不允许进食或饮水。您的提供者将与您讨论确切的禁食指示。

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子宫动脉栓塞术（UAE）期间会发生什么？

</强> 子宫动脉栓塞术（UAE）通常是一种门诊手术，不需要住院。整个手术通常需要大约 90 分钟。 UAE 通常以这种方式进行：

• 由介入放射学家进行该手术。介入放射学家使用医学成像引导进行微创手术。
• 您将躺在检查台上，并连接到监测您生命体征的机器，如心率和血压。
• 在您的腹股沟周围的皮肤上应用麻醉剂（疼痛阻滞剂）以麻醉该区域。
• 您通过静脉（IV）线接受液体和镇静药物。镇静剂会使您放松并可能使您困倦。
• 在您的腹股沟附近（股动脉中）的皮肤上做一个小切口，并插入一根细针。
• 使用 X 射线（透视）和造影剂引导导管进入您的子宫动脉。造影剂在 X 射线下发光，以向您的提供者显示您的动脉路径以及血液如何流向您的子宫。
• 一旦到位，导管将输送称为栓塞剂（通常由明胶或塑料制成）的颗粒，这些颗粒将阻止血液从动脉流向您的子宫。
• 完成后，取出导管。控制穿刺部位的任何出血，并应用绷带。

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子宫动脉栓塞术（UAE）之后会发生什么？

</强> 大多数人在子宫动脉栓塞术（UAE）后几小时内即可离开医院。之后还可能会有其他情况：

• 手术后，您可能会被要求躺下几个小时。
• 您的提供者可能会开具止痛药和抗生素，让您在家中服用。
• 您可以预期在数周内会有水样或粘液样分泌物。
• 在 UAE 后的前 24 小时内，中度至重度盆腔痉挛很常见。
• 大多数人可以在手术后一到两周内恢复正常活动。
• 您可能在几个周期内不会来月经。当月经恢复时，出血量可能会比正常少。在接下来的几个周期中，它将逐渐增加到显示手术前水平有所改善的水平。
• 对于子宫肌瘤的治疗，症状应在大约两到三周内开始消失。有些人会通过阴道排出肌瘤组织。大多数人在六个月后完全缓解。

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子宫动脉栓塞术（UAE）有多痛苦？

</强> 在手术过程中，您会非常放松和困倦，不会感到疼痛。一旦您回家并镇静药物失效，您可能会感到一些不适。您的医生可能会在您的恢复期间开具止痛药或推荐非处方（OTC）止痛药。

UAE 由一名称为介入放射学家的医生进行。 你将保持清醒，但不会感到疼痛。这被称为清醒镇静。该程序大约需要 30 到 90 分钟。 该程序通常以这种方式进行：

• 你会接受镇静剂。这是一种使你放松和困倦的药物。
• 在你的腹股沟或手腕周围的皮肤上应用局部止痛药（麻醉剂）。这会使该区域麻木，因此你不会感到疼痛。
• 放射科医生在你的皮肤上做一个小切口（切口）。一根细管（导管）插入你的股动脉。这条动脉在你的腿部顶部。
• 放射科医生将导管穿过进入你的子宫动脉。这条动脉为子宫提供血液。
• 通过导管将小塑料或明胶颗粒注入供应子宫肌瘤血液的血管中。这些颗粒阻断了携带血液到子宫肌瘤的小动脉的血液供应。没有这种血液供应，子宫肌瘤会缩小并死亡。
• 通过同一个切口在你的左右子宫动脉中进行 UAE。可以治疗多个子宫肌瘤。

我应该何时去看医生？

在子宫动脉栓塞术（UAE）后，你可能会在 24 小时到几天内出现中度到重度的盆腔痉挛。疲劳、轻度恶心和低热也是可能的。

大多数人在 10 天内恢复正常活动。如果在手术后两周仍感到疼痛和不适，请联系你的医生。

子宫动脉栓塞术（UAE）是一种用于治疗子宫肌瘤、产后严重出血和其他妇科肿瘤的微创手术。UAE 并不适合每个人——所以与你的医生讨论该手术的风险和益处。如果你怀孕或希望怀孕，UAE 可能不适合你。大多数接受 UAE 的人在几个月内会从症状中得到缓解。UAE 的严重并发症很少见，但可能会发生。一定要与你的提供者讨论你的担忧，以便你对该手术感到放心。

子宫动脉栓塞术（UAE）的优点是什么？

近 90%接受 UAE 治疗子宫肌瘤的人会部分或完全缓解症状。UAE 的其他优点包括：可以在局部麻醉下作为门诊手术进行；恢复时间短，因为没有大的切口或缝合线；术后失血或出血少；与侵入性手术相比，并发症风险较低；避免了有时用于治疗子宫肌瘤的激素疗法的副作用；只需要一个微小的穿刺，因此比其他治疗方法如子宫肌瘤切除术（切除子宫肌瘤）或子宫切除术（切除子宫）的侵入性更小。

子宫动脉栓塞术（UAE）的风险是什么？

大多数手术都有一些风险。对于子宫动脉栓塞术（UAE），风险包括：感染：插入导管可能会损伤该区域的其他血管或引起感染；健康组织损伤：栓塞剂可能会沉积在错误的血管中，切断健康组织的血液供应；过敏反应：可能会对 X 射线造影剂或镇静药物产生过敏反应；月经停止：约 1%至 5%的人在子宫动脉栓塞术后月经周期将永久停止；手术不成功：你的症状可能会复发，需要第二次 UAE 或子宫切除术；不孕：你失去了怀孕的能力。

子宫动脉栓塞术（UAE）安全吗？

是的，在大多数情况下，子宫动脉栓塞术是一种安全的手术。你的医生将根据你的病史与你讨论 UAE 的风险。 关于子宫动脉栓塞术（UAE）是否会影响未来怀孕仍存在一些疑问。如果一个人希望生育更多孩子，一些提供者更倾向于通过手术切除子宫肌瘤。UAE 后的怀孕流产率较高，更有可能进行剖宫产和产后出血。如果你怀孕或希望怀孕，请与你的提供者讨论 UAE 的风险。

阿联酋通常是安全的。

任何侵入性操作的风险包括：

出血；对使用的麻醉剂或药物产生不良反应；感染；瘀伤。

UAE 的风险包括：

损伤动脉或子宫；未能缩小肌瘤或有效治疗症状；未来怀孕可能出现问题。希望怀孕的女性应与她们的医疗服务提供者仔细讨论此程序，因为它可能会降低成功怀孕的机会；月经周期停止；卵巢功能问题或过早绝经；未能诊断和切除可能在肌瘤中生长的一种罕见癌症（平滑肌肉瘤）。大多数肌瘤是非癌性的（良性），但平滑肌肉瘤发生在少数肌瘤中。栓塞不会治疗或诊断这种情况。

子宫动脉栓塞术（UAE）的恢复时间是多久？

您可能会有盆腔疼痛、痉挛和不适，持续长达两周，最严重的疼痛发生在最初的 24 小时内。在此期间，有些人会从阴道排出肌瘤组织。高达 90%的人在子宫动脉栓塞术（UAE）后 10 天内恢复正常活动。可能需要长达三个月才能看到症状的明显变化。

患者的长期前景如何？

前景良好。研究表明，多达 92%的接受子宫动脉栓塞术（UAE）的人在 12 个月后没有失控的阴道出血症状。

我应该多久进行一次子宫动脉栓塞术（UAE）？

如果您进行子宫动脉栓塞术（UAE）来治疗子宫肌瘤，子宫肌瘤有可能复发。研究表明，32%的人在五年后有子宫肌瘤症状。如果您的子宫肌瘤复发，可能需要进行第二轮 UAE 来治疗您的症状。

子宫动脉栓塞术（UAE）后我可以怀孕吗？

有 UAE 后怀孕的健康案例，但数据有限。由于 UAE 对生育能力的影响尚未完全知晓，建议不想怀孕的人进行 UAE。务必与您的医疗服务提供者讨论 UAE 的风险，以充分了解它可能如何影响您的生育能力。

在大多数接受该手术的女性中，UAE（子宫动脉栓塞术）能很好地减轻子宫肌瘤引起的疼痛、压力和出血。

对于子宫肌瘤的手术治疗，UAE 是一种侵入性较小的方法。许多女性在手术后可能需要更长时间才能恢复活动，而采用 UAE 后可能会更快地恢复活动。

与子宫肌瘤切除术或任何未切除子宫的手术类似，存在子宫肌瘤出血复发的小风险。如果发生这种情况，可以通过子宫切除术（切除子宫的手术）、子宫肌瘤切除术（切除肌瘤的手术）或再次进行 UAE 来治疗症状。

始终告知你的医疗服务提供者：

• 如果你可能怀孕，或者你计划在未来怀孕
• 你正在服用哪些药物，包括未经处方购买的药物、补充剂或草药

在 UAE 之前：

• 你可能会被要求停止服用阿司匹林、布洛芬（Advil、Motrin）、华法林（Coumadin）以及任何其他会使血液难以凝结的药物。
• 询问你的医生在手术当天你仍然应该服用哪些药物。
• 如果你吸烟，尽量戒烟。你的医疗服务提供者可以给你提供建议和信息来帮助你戒烟。

在 UAE 当天：

• 在这个程序之前，你可能会被要求 6 到 8 小时内不要进食或饮水。
• 服用你的医生告诉你的药物，并喝一小口水。
• 按照指示准时到达医院。

UAE 是治疗子宫肌瘤引起症状的一种有效方法。与您的医生讨论该程序是否可能对您成功。

从 UAE 中受益的女性可能：

• 有子宫肌瘤症状，包括出血、低血容量、盆腔疼痛或压力、夜间醒来排尿和便秘
• 已经尝试过药物或激素来减轻症状
• 有时在分娩后进行 UAE 以治疗非常严重的阴道出血

你可以在医院过夜。或者你可以在当天回家。

你将接受止痛药。手术后你将被指示平卧 4 到 6 小时。

回家后遵循其他关于照顾自己的指示。

在手术后的前 24 小时内，中度至重度的腹部和盆腔痉挛是常见的。它们可能持续几天到 2 周。痉挛可能很严重，每次可能持续超过 6 小时。

大多数女性恢复迅速，能够在 7 到 10 天内恢复正常活动。有时，治疗过的肌瘤组织部分可能通过你的阴道排出。