管饲（肠内营养）

什么是管饲（肠内营养）？

如果您无法安全地咀嚼或吞咽，管饲（肠内营养）使用饲管为您的身体提供营养和液体。饲管是柔软、有弹性的塑料管，液体营养物质通过它进入您的胃肠道（GI）。医生有时也会通过饲管给药。

可以将饲管视为为您的消化系统提供额外的通道。如果您有某种疾病，阻止食物通过传统的胃肠道途径（从口腔到食道（食物管）到胃再到小肠），饲管可以提供帮助。根据管的末端位置，它将营养直接输送到您的胃（储存和消化食物）或小肠（吸收营养）。

饲管的类型

如果您需要饲管的时间少于四到六周，医生通常会推荐通过鼻子插入并进入胃或小肠的饲管。或者，他们可能会推荐通过鼻子插入的管，以查看您的身体是否能耐受饲管配方。类型包括：

• 鼻胃管（NG 管）：该管从您的鼻子进入胃。
• 鼻十二指肠管（ND 管）：该管从您的鼻子进入小肠的第一部分，称为十二指肠。
• 鼻空肠管（NJ 管）：该管从您的鼻子进入小肠的第二部分，称为空肠。

医生可能会推荐通过腹壁进行更半永久性的管放置，以直接进入您的胃或小肠。这通常是如果您需要管饲超过四到六周。类型包括：

• 胃或胃造口管（G 管）：该管直接进入您的胃。
• 空肠造口管（J 管）：该管进入您小肠的第二部分，称为空肠。
• 胃空肠造口管（GJ 管）：该管进入您的胃并穿过进入您的空肠。这些管有一个 G 端口和一个 J 端口。G 端口排出胃液并允许提供者给药。J 端口用于喂养。

为什么有人需要饲管？

如果您无法通过口腔获得所需的营养，您的医生可能会推荐肠内营养。如果您咀嚼或吞咽能力有限（吞咽困难），您可能需要肠内营养。

饲管有助于支持您的新陈代谢和整体消化健康。

可能导致您需要饲管的情况包括：

• 严重的饮食失调。
• 头部和颈部癌症或导致吞咽困难的损伤。
• 胃肠道问题，如食管狭窄或动力障碍（消化系统中的肌肉和神经不能正常工作的情况）。
• 影响您吸收营养能力的疾病（如严重的克罗恩病或乳糜泻）。
• 最近的手术或影响您吞咽能力的疾病。
• 神经系统疾病，包括中风和瘫痪。
• 昏迷（无意识）。

医生有时会推荐管饲作为临终关怀的一部分，以帮助生命末期的人更舒适。有些人（或他们的家人）决定不进行管饲。在这种情况下，管饲是一个非常个人化的决定，您应该与您的医生讨论。

从管饲中我应该期待什么？

你的体验将取决于你获得的喂养管类型以及你需要它的原因。在医院期间，你的护理团队可能会全权负责喂养和清洁你的喂养管。如果你带着它回家，你（或你的护理人员）可能需要接受如何使用和护理它的培训。你可能还需要帮助设置在家中使用该管的设备。

喂养管放置

医生通常在你住院期间插入喂养管，但你可能会继续在家中使用一个。在家中提供的管饲称为家庭肠内营养（HEN）。

一些放置程序可以在你的床边进行。但是，如果你的喂养管需要使用一个多月左右，你将需要在医院进行插入管的程序。对于这些程序，计划禁食（不吃不喝）至少八小时。在程序之前，你还需要停止使用血液稀释药物（抗凝剂），如阿司匹林一段时间。你将接受麻醉和镇静，所以你不会感到疼痛。程序通常需要半小时。

医生可能会插入管：

• 经鼻：此程序可以在你的床边进行。使用影像引导，你的提供者将轻轻地将管插入你的鼻子，并通过你的喉咙和食道操纵它，直到它到达你的胃。他们会润滑管并给你一种麻醉剂，使程序无痛。在程序期间，他们可能会要求你通过吸管喝水，以帮助鼓励管向下。
• 内窥镜检查：你的提供者将使用带有摄像头（内窥镜）的长而灵活的仪器来帮助放置喂养管。他们将通过你的嘴和食道发送内窥镜，直到它到达你的胃。摄像头让他们看到在哪里进行微小的切口（切口）进入你的腹部以插入喂养管。使用内窥镜进行的喂养管放置类型包括经皮内窥镜胃造口术（PEG）和经皮内窥镜胃空肠造口术（PEG-J）。
• 放射学：你的提供者将使用 X 射线帮助他们看到应该在哪里切割以插入喂养管。使用 X 射线的喂养管放置类型包括放射学插入胃造口术（RIG）和经皮放射学空肠造口术（PRJ）。
• 手术：你的提供者可能会进行开放式手术，这需要在你的腹部进行更大的切口，或者他们可能会使用腹腔镜插入喂养管。在腹腔镜检查期间，你的提供者在你的腹部做几个小切口。他们插入带有摄像头（腹腔镜）的仪器来查看你的器官。然后，他们使用其他切口插入喂养管。

询问你的医生他们将使用哪种方法插入喂养管，以便你知道如何准备以及期待什么。

使用喂养管

一些喂养管使用注射器或泵将液体营养从袋子送入你的身体。其他喂养管连接到挂在杆子或钩子上的袋子上。当是进食时间时，重力会将液体营养通过管送下。

你进食的时间取决于各种因素，包括你拥有的喂养管类型。管饲可能是：

• 仅在进餐时间：这称为推注喂养。在你通常进食的那些时间，你将通过喂养管接受液体营养。推注喂养的好处是你有规律地进食，就像你没有喂养管一样。推注喂养通常仅在你的胃中使用管进行，因为你的胃自然会储存食物并能够处理较大的体积。
• 连续：如果你的喂养管在你的小肠（十二指肠或空肠）中，你将需要每天接受恒定的少量营养。这是因为你的小肠不适合一次容纳大量食物。

你的医生将帮助你确定配方类型以及你需要多少，以确保你获得正确数量的液体、维生素、矿物质和卡路里。

有许多配方可供选择，具有不同浓度的卡路里和特定营养素，如蛋白质、脂肪和碳水化合物。一些配方专门用于某些疾病，如肾脏疾病。你的提供者可能会根据你的耐受性和营养需求随时间改变配方。

他们还可以建议你如何安全地接受肠内营养。例如，他们可能会建议你在进食期间和之后的几个小时内以 45 度角坐着，以防止并发症，如吸入性肺炎。在吸入性肺炎中，配方液会滑入你的气管和肺部，引起感染。你身体的姿势可以防止这种情况。

切勿将任何碳酸饮料插入你的喂养管。

护理喂养管和插入部位

你需要护理喂养管以防止堵塞，并清洁喂养管周围的皮肤以防止感染。

要护理插入部位：

• 每天至少用肥皂和水清洗一次，但如果有引流则更多。如果有引流，你可能需要联系你的提供者。他们可以提供纱布来帮助吸收引流或屏障霜来帮助保护你的皮肤。
• 在清洁之间用干净的布擦干该区域，以防止细菌生长。（细菌在温暖潮湿的环境中生长。）
• 擦去鼻胃管（NG 管，即进入鼻子的那种）上形成的任何结痂。
• 如果你注意到感染迹象（温暖、发红、疼痛、肿胀或脓液），立即通知你的提供者。

要护理管：

• 定期冲洗你的喂养管。在进食前后用温水冲洗你的管，以防止堵塞。在通过喂养管接受药物之前和之后冲洗它。即使在你不使用它进食或服药的日子里，也很重要的是要冲洗它，以保持它畅通。你的提供者将在你离开医院之前向你演示如何冲洗你的喂养管。
• 定期更换你的喂养管。定期更换管很重要，以确保它保持良好状态并正常工作。一些末端有较硬塑料的管需要每年更换一次。其他末端有气球的管需要每三到六个月更换一次。询问你的医生你需要何时来进行这些更换。
• 如果你的喂养管移位，请前往急诊室。在你的腹部放置新管后，你的胃或小肠与身体外部之间的通道需要时间才能成熟。这通常需要六到八周。如果在这段时间之前管脱落或被拉出，这是一个医疗紧急情况。立即寻求医疗帮助。

我应该何时联系我的医生？

按照您的医生的指示护理您的饲管并保持插入部位清洁是很重要的。如果您有疼痛、发红、肿胀、过度渗漏或瘙痒，请立即联系您的医生。

如果您的饲管堵塞，您可以尝试用温水轻轻冲洗。如果不起作用，请联系您的医生。

切勿尝试通过将电线插入饲管来疏通堵塞物。

如果饲管脱落，请立即前往急诊室。

管饲不能提供与品尝美味食物相同的满足感。但它所起的作用是至关重要的。管饲为您的身体提供了如果仅依靠咀嚼和吞咽就无法获得的营养。这种营养可以在您的身体愈合和恢复力量时为您争取时间。如果您有某种疾病，使您无法在没有饲管的情况下进食，那么它可能会成为您生存的必要部分。您的医生可以指导您如果需要饲管会有什么预期，包括如何短暂或长期适应饲管。

管饲的风险是什么？

在插入管子的手术后，你的腹部可能会在几天内感到疼痛。你可能会注意到一到两天的引流。这是正常的。随着身体以新的方式适应接受营养，一开始也很常见会出现某些副作用，如腹泻。

你的医疗服务提供者可以开具药物来帮助缓解疼痛。他们可以调整你的配方或喂养频率，以在消化系统适应时减轻其负担。

其他问题可能会发生，但并发症的风险很小。并发症包括：

• 鼻腔通道的溃疡（仅适用于鼻管）。
• 管子堵塞、损坏或移位。
• 在管子插入部位感染或胃内容物泄漏。
• 持续的胃肠道问题，包括便秘、恶心和腹泻。
• 吸入性肺炎。

一个人需要保留喂养管多长时间？

你需要喂养管的时间因人而异。根据放置管的原因，你可能会使用喂养管几周、几个月或几年。你可能需要长期使用喂养管来获取营养、药物或水分（水）。