输卵管结扎复通术
- 英文名：
- Tubal Ligation Reversal
简介
什么是输卵管结扎复通术？
输卵管结扎术（有时称为“输卵管结扎”）是一种通过结扎、切断或灼烧输卵管来防止怀孕的手术。输卵管结扎术会阻塞输卵管，使卵子和精子无法相遇。因此，无法发生受精。
输卵管结扎术后，怀孕的唯一选择是输卵管结扎复通手术或体外受精（IVF）。进行 IVF 不需要输卵管也可以怀孕。这两种选择都有其优缺点。
输卵管结扎复通术是一种解除输卵管结扎的手术。输卵管结扎复通术会重新连接或重新开放输卵管，为卵子和精子的结合创造通道，从而使受孕能够发生。它逆转了输卵管结扎，使你能够再次怀孕。
输卵管结扎复通术也称为输卵管复通术、输卵管绝育复通术和输卵管再吻合术。
谁是输卵管结扎复通术的合适人选？
如果手术后有很大机会可以怀孕，你就是输卵管结扎复通术的合适人选。成功的可能性取决于多个因素，包括：
- 你的年龄。随着年龄的增长，自然怀孕的机会会降低。较年轻的年龄与较高的怀孕率以及较低的流产风险和患有先天性疾病的婴儿相关。
- 其他不孕原因。月经不规律、子宫肌瘤、骨盆瘢痕或子宫内膜异位症（子宫内膜组织也出现在子宫外的一种情况）可能会降低输卵管结扎复通术后成功的机会。
- 你的伴侣的性健康。你伴侣的精子健康会影响你是否适合手术。
- 你的输卵管结扎手术。你接受的输卵管结扎类型将决定输卵管复通术的成功率。你的医生使用夹子或环来结扎输卵管的输卵管结扎手术比涉及灼烧输卵管（电灼）的手术更容易逆转。
- 你的输卵管长度。你的医生需要足够长度的健康输卵管段来重新连接你的输卵管。
哪些类型的输卵管结扎不能逆转？
如果你的大部分或全部输卵管已被切除或输卵管末端被切断，就不可能进行逆转。Essure®和 Adiana®是以前作为输卵管结扎非手术替代方案销售的绝育装置。它们涉及通过阴道将装置插入输卵管，形成阻塞以防止精子到达卵子。这两种装置都已从市场上撤下（Adiana®于 2012 年，Essure®于 2019 年）。这些装置对输卵管的影响无法逆转。
如果你使用过这些产品并希望怀孕，请咨询你的医生。
详细信息
输卵管结扎复通术之前会发生什么？
您的医生将解释该程序并审查任何风险。他们将进行以下操作以确保您适合手术：
- 病史。您的提供者将对您的病史进行彻底审查。他们将询问您的怀孕史、输卵管结扎手术和任何其他盆腔手术。
- 精液分析。您的提供者将评估您伴侣的精子数量和质量，以确定输卵管结扎复通术后您怀孕的可能性。
- 其他测试。您的提供者可能会根据您的病史和测试结果开具血液测试和/或影像学检查。
我该如何准备？
如果您在首次与生育医生咨询时携带输卵管结扎手术报告的副本，将是有帮助的。如果您的输卵管被切除，也请携带病理报告。
为了提高您怀孕健康的机会：
- 确保任何当前的医疗问题得到良好控制。
- 不要吸烟。
- 减少酒精和咖啡因的摄入。
- 服用含有叶酸的多种维生素或产前维生素。
输卵管结扎复通术期间会发生什么？
输卵管结扎复通术持续约两到三个小时，并在医院进行。您可以在手术后当天回家。
您的医生使用的程序将决定手术期间会发生什么。对于迷你腹腔镜手术，您的提供者在比基尼线下方做一个 2 英寸的单侧侧切口，并通过切口使用手术显微镜进行手术。对于机器人辅助腹腔镜手术，您的提供者操作一个控制台，该控制台控制通过您腹部的几个小切口进行手术的机器人手臂。
手术期间，您的医生将：
输卵管复通术会疼痛吗？
手术期间您将处于睡眠状态，这意味着您不会感到任何疼痛。手术后，您的医生将开具止痛药，以确保麻醉剂消退后您感到舒适。手术后，您在手术部位会感到酸痛。
手术后会发生什么？
手术后您将在医院停留约两小时。在这段时间里，您的医生或护理团队将监测您，以确保您可以安全回家。在您离开医院之前，您的提供者将根据需要给您止痛药、止吐药或呕吐药。他们还将提供关于恢复期间如何照顾自己的说明。
随着麻醉剂的消退，手术后您可能会感到困倦或昏昏欲睡数小时。为了安全起见，您必须有朋友或家人开车送您回家。
何时求医
我应该何时去看医生？
手术后一两周，你的外科医生会安排一次随访预约。在那次就诊之前，如果有任何问题，你将收到何时打电话的指示。一旦你有了阳性的妊娠测试，你应该立即打电话，以便可以评估是否可能是输卵管妊娠。你的提供者可能会在手术后几个月安排 X 光造影检查（HSG），以确保你的输卵管保持通畅。
如果你做了输卵管结扎，但现在想尝试怀孕，输卵管结扎复通可能是一个选择。在进行手术之前，你的医生将确保你是该手术的合适人选。根据你的年龄和输卵管状况等因素，试管婴儿可能是一个更好的选择。无论哪种方式，输卵管结扎并不意味着你不能怀孕。向你的提供者询问哪种行动方案最适合你。
作用和风险
输卵管结扎复通术的优势是什么？
手术的最大优势在于，无需其他生育治疗，你每个月都可以尝试怀孕，且有可能多次怀孕。
该手术的风险或并发症是什么？
输卵管结扎复通术的风险非常低。然而，像任何手术一样，可能会出现并发症，包括：感染；出血或血栓；对麻醉的过敏反应；手术中对其他器官的损伤。输卵管结扎复通术会增加宫外孕的风险，但总体风险仍然非常低。在输卵管复通术后的怀孕中，宫外孕发生率为 2%至 7%。宫外孕是指受精卵（胚胎）在输卵管而不是子宫内着床。宫外孕是一种医疗紧急情况，需要你的医生的关注。麻醉和手术的风险包括：出血或感染；对其他器官（肠道或泌尿系统）的损伤，可能需要进行更多的手术来修复；对药物的过敏反应；呼吸问题或肺炎；心脏问题。输卵管结扎复通术的风险包括：即使手术重新连接了输卵管，女性也可能无法怀孕；有 2%至 7%的输卵管（异位）妊娠的机会；手术器械对附近器官或组织的损伤。
治疗预后
输卵管结扎复通术的成功率是多少？
输卵管结扎复通术后的怀孕率在 50%至 80%之间。手术的成功取决于许多与你是否适合手术相同的因素，例如你的年龄和输卵管结扎术后输卵管的长度。你的外科医生的技能也会影响手术的成功。
恢复时间是多久？
大多数人在一两周内恢复正常活动。请咨询你的生育医生以确定。
输卵管复通术后多久能怀孕？
大多数怀孕发生在输卵管复通术后的一两年内。你需要等待两个月经周期后再尝试怀孕。
不进行输卵管结扎复通术如何怀孕？
体外受精（IVF）是输卵管结扎后怀孕的另一种选择。它也有很高的怀孕率，但不涉及任何手术。缺点是它涉及许多复杂的步骤。例如，它需要大约 10 天的注射生育药物，以及几次进行超声和血液检查监测的就诊。
如果你的输卵管结扎复通术不适合，或者你更喜欢这种方式而不是手术，你的生育医生可能会推荐 IVF。
大多数女性在手术本身方面没有问题。
从 30%到 50%，高达 70%到 80%的女性可能会怀孕。女性在这种手术后是否怀孕可能取决于：
- 她的年龄
- 骨盆中是否存在疤痕组织
- 输卵管结扎时使用的方法
- 重新连接的输卵管的长度
- 外科医生的技能
在这种手术后的大多数怀孕发生在 1 到 2 年内。
准备工作
始终告知你的外科医生你正在服用哪些药物，即使是那些你未经处方购买的药物、草药或补充剂。
在手术前的几天：
- 你可能会被要求停止服用阿司匹林、布洛芬（Advil、Motrin）、萘普生（Aleve、Naprosyn）、华法林（Coumadin）以及任何其他会使血液难以凝结的药物。
- 询问你的外科医生在手术当天你仍然应该服用哪些药物。
- 如果你吸烟，尽量戒烟。向医疗服务提供者寻求帮助戒烟。
在手术当天：
- 通常会要求你在手术前一晚午夜之后，或手术时间前 8 小时，不要进食或饮水。
- 服用你的外科医生告诉你的药物，并用一小口水送服。
- 你的外科医生会告诉你何时到达医院或诊所。
如何执行
输卵管结扎复通手术是为了让曾经结扎输卵管的女性能够怀孕。然而，这种手术现在很少进行了。这是因为体外受精（IVF）的成功率提高了。希望在输卵管结扎后怀孕的女性，通常会被建议尝试 IVF 而不是手术复通。此外，现在一些输卵管结扎手术是通过切除整个输卵管进行绝育，从而没有复通的可能。
保险计划通常不支付这种手术的费用。
治疗后
你很可能在进行该手术的当天回家。有些女性可能需要在医院过夜。你需要有人送你回家。
从这项手术中恢复可能需要一周或更长时间。你会有一些疼痛和压痛。你的外科医生会给你开止痛药处方或告诉你可以服用哪些非处方药。
许多女性在几天后会有肩部疼痛。这是由于腹部使用的气体帮助外科医生在手术过程中更好地观察导致的。你可以通过躺下来缓解气体。
手术后 48 小时你可以淋浴。用毛巾轻轻拍干切口。1 周内不要摩擦切口或用力。缝线会随着时间溶解。
你的外科医生会告诉你手术后避免举重和性生活的时间。随着你感觉好转，慢慢恢复正常活动。手术后 1 周见你的外科医生，以确保愈合良好。