三重旁路手术
- 英文名：
- Triple Bypass Surgery
简介
什么是三重搭桥手术？
三重搭桥手术是在冠状动脉（心脏）动脉的三个阻塞区域周围重新引导血液流动。外科医生将身体其他部位的血管移到心脏。这使得血液能够通过开放的血管流动，而不是试图通过阻塞的血管。
你可能会听到人们将这种手术称为冠状动脉搭桥移植术或 CABG。它通常是一种开胸手术。
三重搭桥手术可以是微创的吗？
是的，但在非常特定的情况下。有些人符合仅需在肋骨之间切开 3 英寸的三重搭桥手术标准。其他人可以进行机器人辅助手术，使用几个 2 英寸的切口。然而，这些微创技术并非对每个人都是好的选择，仅适用于高度特定的人群。这些手术通常不使用心肺机，这意味着在手术期间你的心脏保持跳动。医生可以告诉你哪种方法最适合你的情况。
谁需要进行三重搭桥心脏手术？
患有冠状动脉疾病的人可能需要进行三重搭桥手术。对于心脏动脉的三个部位有斑块（由脂肪和胆固醇组成）的人来说，这可能是最好的选择。他们需要这种手术，因为他们的动脉中有斑块阻塞，这些动脉为心肌供血。这些阻塞会导致胸痛、呼吸急促和心脏病发作。
为什么要进行三重搭桥手术？
人们需要进行三重搭桥手术是因为：
- 他们的左主血管有 50%或更多的阻塞，或分支冠状动脉有 70%或更多的阻塞。
- 由于阻塞的严重程度和复杂性，一种侵入性较小的方法（血管成形术）不起作用或医生不推荐。
三重搭桥手术有多常见？
冠状动脉搭桥移植术（CABG）是最常见的大手术之一。它可以治疗心脏中的一个或多个阻塞动脉。三重搭桥手术是 CABG 的一种类型，涉及三个阻塞区域。
在全球范围内，估计每 100,000 人中就有 44 人接受搭桥手术。在美国，每 100,000 人中就有 79 人接受该手术。
详细信息
心脏搭桥手术前会发生什么？
医生将在手术前安排测试。这些可能包括：
提供者会要求你在手术前午夜开始停止进食和饮水。在手术前几天，你还需要暂时停止服用某些药物。
在手术当天，你将换上医院病号服，并将个人物品留给家人。你将在手臂上插入静脉输液管，用于手术中的药物注射。你还将插入一根呼吸管。
心脏搭桥手术期间会发生什么？
在全身麻醉的情况下，外科医生将：
- 在胸部中间做一个约 6 英寸的垂直切口（用于开胸手术）。
- 将胸骨从中劈开以接近心脏。
- 从你的腿部、手臂或胸部取出一根血管。
- 将血管的一端连接到主动脉，另一端连接到冠状动脉（在阻塞部分下方）。如果他们使用锁骨下的动脉，他们可能会将该部分保持连接，并将另一端连接到心脏。根据阻塞的位置，他们可能需要在多个地方进行此操作。
心脏搭桥手术需要多长时间？
心脏搭桥手术可能需要三到六个小时。
心脏搭桥手术后会发生什么？
你将有一根插入口腔和喉咙的呼吸管。很可能，你只会使用此管最多 12 小时。机器将持续检查你的心率和血压。你可能还有其他管子用于排出体内的液体或执行其他功能。
你将通过手臂上的静脉输液管接受药物治疗，以帮助预防血栓。在你的余生中，你很可能需要服用阿司匹林，但你可能只需要服用另一种抗血小板药物六个月。
不久之后，你将在医院房间和走廊中走动。
你的外科医生可能会推荐心脏康复，以在心脏搭桥手术恢复期间增强你的心脏功能。
何时求医
我应该什么时候看我的医生？
如果您从医院回家后有感染迹象，请联系您的提供者。这些迹象包括：
- 伤口出血。
- 发烧。
- 伤口疼痛加重。
- 心率加快。
在三重旁路手术后，一定要与您的提供者进行所有的随访预约。这将有助于确保您的愈合正常，并且没有任何并发症。
由于三重旁路手术是一项大型手术，找到一位经验丰富的外科医生可以让您感到更安心。外科医生已经进行这项手术数十年了。这是一种治疗冠状动脉疾病的可靠方法。一定要询问任何不清楚的事情。在您面临手术时，知道会发生什么可以让您安心。
作用和风险
三重搭桥手术的优点是什么？
为血液到达心肌创建替代途径可保护心肌免受损伤。这可改善胸痛、呼吸急促和生活质量。与接受其他类型治疗（包括药物治疗或血管成形术和支架置入术）的人相比，您也可能有更好的生存机会。
对于有多处堵塞的人来说，三重搭桥手术是一个不错的选择。他们的情况太复杂，血管成形术和支架置入术不如手术有效。
三重搭桥心脏手术的风险或并发症是什么？
超过 95%接受冠状动脉搭桥手术的人没有严重并发症。然而，对于有某些其他健康状况或正在进行紧急手术的人，并发症风险可能更高。
并发症可能包括：
一般来说，择期三重搭桥手术致命的可能性不到 1%。
治疗预后
从三旁路开胸手术中恢复需要多长时间？
大多数人在重症监护室过夜，然后在普通病房再待三到五天。离开医院后，三旁路手术的恢复时间大约需要六周或更长时间。有些人可能在四周内恢复，而其他人则需要更长时间。医生鼓励尽早恢复日常生活活动，同时避免剧烈活动。六周后，你可以逐渐开始进行剧烈活动和重物搬运。
我什么时候可以再次进食或开车？
手术后一两天你应该能够进食，并且在手术后一两天左右开始走动。
你不应该在六周内开车。如果你进行了开胸手术，你的胸骨会被劈开并用钢丝重新连接。需要一些时间才能愈合。在这段时间内，不要举起超过 10 磅的东西。（作为参考，一加仑牛奶重 8 磅。）
三旁路手术后的预期寿命是多少？
人们在三旁路手术后可以活很多年。进行冠状动脉旁路手术后十年，超过 75％的人仍然活着。
服用处方药并改变生活方式会给你更好的长期预后。这些改变包括：
- 吃健康的饮食。
- 避免吸烟。
- 定期锻炼。