三环类抗抑郁药
- 英文名：
- Tricyclic Antidepressants
简介
什么是三环类抗抑郁药？
三环类抗抑郁药（TCAs）是一类有助于控制临床抑郁症（重度抑郁症）症状的药物。医生也会为其他病症开具此类药物。
TCAs 是许多类抗抑郁药之一。它们是最早发明的抗抑郁药类型之一，被认为是“第一代”抗抑郁药。
如今，医生更常将 TCAs 用于标签外用途，而不是用于治疗抑郁症。这是因为有其他类别的抗抑郁药通常更安全且不良反应更少。
三环类抗抑郁药因其化学结构而得名，该结构包含三个环和一个侧链。
三环类抗抑郁药的类型有哪些？
以下是美国食品和药物管理局（FDA）批准用于治疗重度抑郁症的所有三环类抗抑郁药（及其品牌名称）：
- 阿米替林（Elavil®、Vanatrip®）。
- 阿莫沙平（Asendin®）。
- 地昔帕明（Norpramin®）。
- 多塞平（Silenor®、Sinequan®）。
- 丙咪嗪（Tofranil®、Tofranil-PM®）。
- 去甲替林（Aventyl®、Pamelor®）。
- 普罗替林（Vivactil®）。
- 曲米帕明（Surmontil®）。
氯米帕明（Anafranil®）是另一种 FDA 批准用于 10 岁及以上人群强迫症（OCD）的 TCA。
三环类抗抑郁药有助于治疗哪些病症？
三环类抗抑郁药已获得 FDA 批准用于治疗重度抑郁症和其他抑郁症。然而，医生很少选择 TCAs 作为治疗抑郁症症状的首选药物。这是因为有更安全的抗抑郁药选择，如 SSRIs。只有在其他抗抑郁药不起作用时，医生才可能开具 TCAs 用于抑郁症，因为 TCAs 可能对某些人更有效。一个潜在的例外是强迫症，因为医生认为 TCA 氯米帕明是金标准治疗方法。
如今，医生更常将 TCAs 用于标签外用途。这意味着该药物未获得 FDA 批准用于治疗该病症，但研究表明该药物在治疗该病症方面可能有效。
TCAs 的标签外（非 FDA 批准）用途包括：
SSRI 和三环类抗抑郁药的区别是什么？
选择性 5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）和三环类抗抑郁药都是抗抑郁药类别。TCAs 被认为是“第一代”抗抑郁药，而 SSRIs 被认为是“第二代”抗抑郁药。
它们都能有效改善重度抑郁症的症状。但医生更常开具 SSRIs 而不是 TCAs，因为 TCAs 会导致更严重的不良反应。此外，过度使用 TCAs 更容易导致毒性和过量。
详细信息
三环类抗抑郁药如何起作用？
三环类抗抑郁药通过增加大脑中去甲肾上腺素（主要是）和血清素的水平起作用。这些化学物质被称为神经递质。去甲肾上腺素和血清素在调节情绪和行为方面起着重要作用。
通过这个过程，三环类抗抑郁药还会阻断体内的某些受体，最终导致不良反应，如口干和尿潴留。
医生有时会开具三环类抗抑郁药来管理慢性疼痛。研究人员认为，三环类抗抑郁药通过阻断脊髓中的疼痛信号和通过复杂的抗神经免疫作用阻断外周疼痛信号来缓解疼痛。
你如何服用三环类抗抑郁药？
三环类抗抑郁药有口服片剂、胶囊和溶液形式。
每种类型的三环类抗抑郁药的剂量都不同。由于三环类抗抑郁药具有高不良反应和毒性风险，医生最初会开具尽可能低的剂量，并在必要时逐渐增加。
何时求医
我应该何时联系我的医生？
当你服用三环抗抑郁药时，你应该定期与你的医生预约，以评估它的效果如何。
否则，在以下情况下与你的医生交谈：
- 如果你出现了令人烦恼的副作用。
- 如果你的症状没有改善或变得更糟。
- 如果你正在考虑停止药物治疗。
我应该何时寻求紧急护理？
如果你有三环抗抑郁药过量的症状或有自杀念头，请拨打 120 或前往最近的急诊室。
虽然三环抗抑郁药（TCA）主要被美国食品和药物管理局（FDA）批准用于治疗抑郁症，但医生更经常开处方用于治疗其他疾病，如慢性疼痛。如果你对服用 TCA 有任何疑问或担忧，不要害怕询问你的医生。他们随时可以提供帮助。
作用和风险
三环类抗抑郁药的副作用有哪些？
每种类型和品牌的三环类抗抑郁药都有其自身的副作用。一定要与您的医生或药剂师谈论可能需要注意的副作用。
一般来说，三环类抗抑郁药的常见副作用包括：
三环类抗抑郁药的其他副作用可能包括：
三环类抗抑郁药的风险或并发症有哪些？
在某些情况下，三环类抗抑郁药可能不适用，包括：
- 如果您有心脏病：三环类抗抑郁药可能会在已有缺血性心脏病的人群中引起心血管并发症。为了评估心脏风险，您的医生可能会在开始使用三环类抗抑郁药之前开具心电图（EKG）。
- 如果您有癫痫：三环类抗抑郁药也可能增加癫痫患者发作的风险。
- 如果您怀孕或正在考虑怀孕：医生通常认为三环类抗抑郁药在怀孕期间不安全。研究表明，怀孕期间使用三环类抗抑郁药与影响胎儿眼睛、耳朵、面部和颈部的出生缺陷之间存在相关性。
在开始使用抗抑郁药之前，如果这些情况适用于您，请与您的医生交谈。如果您目前正在服用三环类抗抑郁药，他们可能会建议停止使用该药物或更换为不同类型的抗抑郁药。
在某些情况下，25 岁以下的儿童、青少年和成年人在服用三环类抗抑郁药时可能会出现自杀念头或行为增加的情况，尤其是在刚开始服用或服用不同剂量时。
如果您或您的孩子有自杀念头或行为，请立即致电为您开具药物的医生。您也可以拨打 988 联系自杀和危机生命线。
三环类抗抑郁药会导致过量服用吗？
是的，三环类抗抑郁药是涉及过量服用的最常见类型的抗抑郁药之一。如果您服用过多的三环类抗抑郁药，无论是意外、不知情还是故意，都可能发生过量服用。
一定要按照处方服用药物，并将药物安全地存放在儿童和宠物无法触及的地方。按照处方服用药物时，三环类抗抑郁药的过量服用非常罕见。
三环类抗抑郁药过量服用的症状包括：
如果不及时治疗，三环类抗抑郁药过量服用可能是致命的。如果您怀疑自己或亲人过量服用，请拨打 120 并立即获得医疗帮助。
治疗预后
三环类抗抑郁药起效需要多长时间？
如果你正在服用三环类抗抑郁药来治疗抑郁症状，可能需要两到四周才能注意到药物的全部效果。如果四周后仍未注意到症状有变化，请与你的医生交谈。