经尿道前列腺切除术

经尿道前列腺电切术（TURP）是什么？

经尿道前列腺电切术，也称为 TURP，是一种切除部分前列腺的手术。前列腺仅存在于男性和出生时被指定为男性（AMAB）的人群中，围绕着尿道（尿液排出的管道）。如果前列腺过大，可能会干扰排尿。

在 TURP 过程中，医生将一个细工具插入尿道。该工具带有电流或激光，使他们能够切除部分前列腺。由于该工具通过尿道进入，因此您没有任何切口。

为什么要进行经尿道前列腺电切术？

TURP 用于治疗良性前列腺增生/肥大（BPE/BPH），这是前列腺过度增大的一种情况。BPH 不是癌症，随着年龄的增长，许多男性和 AMAB 人群都会发生这种情况。

对于 BPH，前列腺可能会压迫尿道，这会导致排尿困难。BPH 的症状包括：

• 突然有排尿的需要且无法等待。
• 每 1 到 2 小时频繁有排尿的冲动。
• （严重情况下）肾脏损伤。
• 夜尿症，或夜间频繁醒来排尿。
• 尿潴留，或无法完全排空膀胱。
• 尿液流开始和停止不由自主。
• 尿流微弱或尿液滴漏。

经尿道前列腺电切术有多常见？

在美国，每年约有 150,000 名男性和 AMAB 人群接受 TURP。

经尿道前列腺电切术之前会发生什么？

尽管经尿道前列腺电切术（TURP）不使用切口，但在手术过程中你需要全身麻醉或脊髓麻醉。你的医疗服务提供者将讨论哪种麻醉方案最适合你。为了准备麻醉，在手术前你可能需要停止进食和饮水数小时。告诉你的医疗服务提供者你服用的所有药物和补充剂，包括血液稀释剂。询问你的医疗服务提供者在手术前是否应该停止服用其中任何一种。

经尿道前列腺电切术期间会发生什么？

你的医疗服务提供者在医院手术室或门诊手术中心（ASC）进行经尿道前列腺电切术。该手术通常不到 90 分钟。你将接受麻醉，因此不会感到任何疼痛。在手术过程中，你的医疗服务提供者：将直肠镜（带有摄像头的细工具）插入你的尿道；检查你的前列腺，并使用激光或电流去除多余的组织；使用液体将多余的组织暂时冲入你的膀胱；通过你的尿道将任何多余的组织从膀胱中排出；取出直肠镜。

经尿道前列腺电切术后会发生什么？

手术后，你会进入恢复区。有些人在经尿道前列腺电切术后在医院停留一到两天，其他人可能在同一天出院。在住院期间，你的尿道中有一根导管（细而柔软的管子）。导管有助于确保手术后尿液自由流动。通常，你的医疗服务提供者在你回家之前取出导管。手术大约需要 1 到 2 小时。手术前会给你用药，这样你就不会感到疼痛。你可能会接受全身麻醉，在这种麻醉下你会睡着且没有疼痛，或者接受脊髓麻醉，在这种麻醉下你是清醒的，但从腰部以下会麻木。你的外科医生会通过将尿液从膀胱输送到阴茎外的管子插入一个内窥镜。这个仪器被称为电切镜。一个特殊的切割工具通过内窥镜放置。它用于通过电流切除前列腺腺体的内部部分。

我应该何时去看医生？

如果您注意到以下情况，请联系您的医生：

• 发烧。
• 新的泌尿系统症状，如尿流微弱或尿频。
• 尿液呈鲜红色或有血块。
• 您无法排尿。

TURP 是一种治疗 BPH 引起的泌尿系统问题的安全有效的手术。然而，这种手术可能不是您唯一的选择。BPH 治疗的新进展包括非手术、微创的手术，其恢复时间比 TURP 短。

您的医生可能首先推荐一种 BPH 药物。如果药物效果不佳，或者您对药物有副作用，您和您的医生可能会讨论诸如 TURP 之类的手术来切除多余的前列腺组织。您选择的治疗方法取决于您的个人健康史和您的偏好。一起，您可以制定一个适合您需求和生活方式的 BPH 治疗计划。

经尿道前列腺电切术的优点是什么？

TURP 的益处包括：快速见效，大多数人在几天内就会注意到他们的排尿症状有所改善；治疗严重的良性前列腺增生症状，若因良性前列腺增生有中度至重度排尿问题且药物治疗无效，TURP 可能有帮助，若因良性前列腺增生患有肾结石、膀胱结石或肾脏损伤，医疗服务提供者也可能建议进行 TURP。

经尿道前列腺电切术的风险或并发症是什么？

TURP 的可能并发症或副作用包括：勃起功能障碍；逆行射精；尿失禁；尿路感染（UTIs）；血尿。任何手术的风险包括：腿部血栓可能会转移到肺部；呼吸问题；感染，包括手术伤口、肺部（肺炎）、膀胱或肾脏感染；失血；手术期间的心脏病发作或中风；对药物的反应。额外风险包括：尿液控制问题；精子生育能力丧失；勃起问题；精液进入膀胱而不是通过尿道排出（逆行射精）；尿道狭窄（由疤痕组织导致的尿道出口变窄）；经尿道切除术（TUR）综合征（手术期间水积聚）；内脏和结构损伤。

TURP 的恢复时间是多久？

从 TURP 完全恢复需要四到六周的时间。在你的医生说可以安全进行之前，不要举重物、做剧烈运动或进行性行为。如果你正在服用处方止痛药，不要开车或操作机械。如果你的工作不需要体力消耗，你可能可以在两到三周后返回工作岗位。询问你的医生他们对你休假时间的建议。

经尿道前列腺电切术（TURP）在大多数情况下可缓解前列腺增大的症状。你可能会出现排尿灼热、尿液中有血、尿频以及急需排尿的情况。通常在一段时间后这些症状会自行缓解。

在手术前，你将与你的医疗服务提供者进行多次就诊和进行多项检查。你的就诊将包括：

• 全面身体检查
• 治疗和控制糖尿病、高血压、心脏或肺部问题以及其他疾病

如果你是吸烟者，你应该在手术前几周停止吸烟。你的医疗服务提供者可以给你提供关于如何做到这一点的建议。

一定要告诉你的医疗服务提供者你正在服用哪些药物、维生素和其他补充剂，即使是你未经处方购买的那些。

在手术前的几周内：

• 你可能会被要求停止服用可能会稀释血液的药物，例如阿司匹林、布洛芬（Advil、Motrin）、萘普生（Aleve、Naprosyn）、维生素 E、氯吡格雷（Plavix）、华法林（Coumadin）、阿哌沙班（Eliquis）等。
• 询问你的外科医生在手术当天你仍然应该服用哪些药物。

在手术当天：

• 在手术前一晚午夜之后不要吃或喝任何东西。
• 服用你被告知要服用的药物，用一小口水送服。
• 你将被告知何时到达医院。

如果您患有良性前列腺增生（BPH），您的医生可能会推荐这种手术。随着男性年龄的增长，前列腺通常会增大。增大的前列腺可能会导致排尿问题。切除部分前列腺通常可以使这些症状得到改善。

如果您有以下情况，可能会建议进行 TURP：

• 排空膀胱困难
• 频繁的尿路感染
• 前列腺出血
• 前列腺增大导致膀胱结石
• 排尿极其缓慢
• 因无法排尿而对肾脏造成损害
• 夜间经常起床排尿
• 因前列腺增大而导致膀胱控制问题

在您进行手术之前，您的提供者会建议您改变饮食或饮水方式。您可能还会被要求尝试服用药物。如果这些步骤没有帮助，可能需要切除部分前列腺。TURP 是最常见的前列腺手术类型之一。也有其他手术可供选择。

您的提供者在决定手术类型时将考虑以下因素：

• 前列腺腺体的大小
• 您的健康状况
• 您可能想要的手术类型
• 您症状的严重程度

你通常会在医院住院 1 到 3 天。在某些情况下，你可能当天就被允许回家。

手术后，你的膀胱中会有一根称为导尿管的小管，用于排出尿液。你的膀胱可能会用液体冲洗（冲洗）以保持无血块。尿液起初会呈血性。在大多数情况下，血液会在几天内消失。血液也可能在导尿管周围渗出。可能会使用一种特殊溶液冲洗导尿管，以防止其被血液堵塞。对于大多数人来说，导尿管将在 1 到 3 天内取出。

你将能够立即恢复正常饮食。

你的医疗团队将：

• 帮助你在床上变换姿势。
• 教你运动以保持血液流动。
• 教你如何进行咳嗽和深呼吸技巧。你应该每 3 到 4 小时进行一次。
• 告诉你手术后如何照顾自己。

你可能需要穿紧身长袜并使用呼吸设备以保持肺部清晰。

你可能会被给予药物来缓解膀胱痉挛。