经导管二尖瓣置换术（TMVR）

什么是经导管二尖瓣置换术（TMVR）？

经导管二尖瓣置换术（TMVR）是一种替换心脏二尖瓣的手术。对于患有二尖瓣疾病的患者，它是一种比开胸手术侵入性更小的替代方法。

TMVR 将一个人造（人工制造）瓣膜或由牛、猪或人体生物心脏组织制成的瓣膜植入旧瓣膜的位置。然后，新瓣膜承担有故障的二尖瓣的工作。

谁需要进行经导管二尖瓣置换术？

你的二尖瓣是四个保持血液按正确方向流动的心脏瓣膜之一。你的二尖瓣位于心脏的两个左心房之间，即左心房（左上角的腔室）和左心室（左下角的腔室）。它有两个称为瓣叶的瓣片，在每次心跳时打开和关闭，并且在正常工作时，促进血液向前单向流动。

有时，人们天生或患上二尖瓣问题，例如：

• 二尖瓣反流，当瓣膜不能正常关闭时，会让血液倒流。
• 二尖瓣狭窄，当瓣膜变窄或阻塞，不能像应有的那样张开得足够宽时，会阻止足够的血液向前流动。

严重的二尖瓣疾病会导致症状，包括心房颤动、肺动脉高压或心力衰竭。

对于一些不适合进行开胸手术的二尖瓣疾病患者，TMVR 是一种选择。

TMVR 与 MitraClip 相同吗？

心脏病学家使用几种微创方法来治疗二尖瓣疾病。一些手术替换二尖瓣，而另一些则修复它。MitraClip™是一种修复技术。TMVR 替换有缺陷的瓣膜。

经导管二尖瓣置换术（TMVR）术前会发生什么？

在进行 TMVR 之前，您的医疗团队将进行诸如超声心动图和 CT 扫描等检查。这些检查有助于团队规划手术。

您还将与一名专家会面，以确定在手术期间哪种麻醉方式最能防止疼痛。选项可能包括全身麻醉或清醒镇静。

您的医生将给您关于如何准备 TMVR 的具体指示。它们可能包括：

• 在手术前几天停止服用某些药物。
• 在手术当天避免进食和饮水。
• 安排手术后回家的交通工具。

经导管二尖瓣置换术（TMVR）术中会发生什么？

TMVR 大约需要两到三个小时。它需要一个专家团队，包括心脏外科医生、介入心脏病学家、影像专家和麻醉师。该团队将：

在手术过程中，您的医生会持续监测您的生命体征，包括血压和血氧水平。他们还会通过超声心动图监测您的心脏，超声心动图可以提供瓣膜和心室的图像。

经导管二尖瓣置换术（TMVR）术后会发生什么？

TMVR 后，您将进入恢复室，在麻醉剂消退期间，您的医疗团队会对您进行监测。有些人可能需要在重症监护病房（ICU）短暂停留，大多数人会在医院停留几天。

您的医生将给您关于以下方面的具体指示：

• 心脏康复。
• 随访预约。
• 开始或重新开始用药。
• 您何时可以回去工作或恢复日常活动。

经导管二尖瓣置换术后我何时应寻求医疗救助？

如果您进行了二尖瓣置换术，出现中风迹象应立即寻求医疗救助，例如：

• 视力变化。
• 面部、手臂或腿部麻木、刺痛、无力或失去活动能力，尤其是身体一侧。
• 行走或保持平衡问题。
• 突然的困惑或理解他人困难。
• 突然、严重的头痛。
• 说话困难。

此外，如果您出现心脏病发作迹象，也应寻求紧急医疗护理，包括：

• 胸痛。
• 头晕、无力或昏厥。
• 恶心和呕吐。
• 背部、颈部、下巴、腹部、肩部或手臂疼痛或压迫感。
• 呼吸急促。

其他需要致电医生的原因包括：

• 切口问题，如缝线松动或伤口出血。
• 小腿、膝盖、大腿或腹股沟疼痛、变色（红色、紫色、深棕色或黑色）或肿胀，这可能表明有血凝块。
• 感染迹象，如疼痛、发热、脓液、液体排出或皮肤上变色条纹。
• 突然体重增加或腿部、脚踝或脚部肿胀，这可能是心力衰竭的迹象。

经导管二尖瓣置换术（TMVR）是一种更换患者二尖瓣的手术。对于某些二尖瓣疾病患者，这是一种比开胸手术侵入性更小的选择。与您的医生交谈，了解哪种类型的修复或置换技术适合您。

经导管主动脉瓣置换术（TMVR）的优势是什么？

经导管心脏瓣膜手术方法可以：

• 纠正二尖瓣疾病。
• 改善二尖瓣疾病引起的症状。
• 降低严重健康问题的风险。
• 比开胸手术选择提供更快的恢复。

经导管主动脉瓣置换术（TMVR）的风险或并发症是什么？

尽管经导管方法比开胸手术的风险更少，但可能会发生并发症，包括：

• 血栓，可导致中风。
• 组织损伤，如左心室穿孔（撕裂）或冠状动脉损伤。
• 左心室流出道梗阻，干扰从左心室的血液流动。
• 瓣膜移位或迁移出位置。

如果必要，心脏团队可能会决定将手术改为开胸手术。一些并发症可能需要二次手术。

经导管二尖瓣置换术（TMVR）后的恢复时间是多久？

许多人在经导管二尖瓣置换术后数周即可恢复工作和其他活动。但完全恢复可能需要两到三个月。在恢复任何活动之前，务必遵循医生的指示。