会阴尿道造口术

什么是会阴尿道造口术？

会阴尿道造口术是一种对男性进行的外科手术，通过会阴皮肤的切口在尿道中创建一个永久性开口。会阴是阴囊和肛门之间的皮肤区域。尿道是尿液从膀胱通过阴茎排出体外的管状结构。

储存在膀胱中的尿液通常在排尿时通过尿道从阴茎末端的开口流出。然而，感染、损伤或先前的手术可能会导致尿道瘢痕形成。这可能导致尿道变窄，称为尿道狭窄，可导致尿液流动部分或完全受阻。

为什么要进行会阴尿道造口术？谁需要它？

当患者进行其他类型的手术来治疗尿道狭窄但未成功时，可能会进行会阴尿道造口术。在尿道无法修复以允许通过阴茎末端排尿的情况下会考虑这种手术。在创建尿液通过的新开口后，男性在就座位置排尿，因为尿液将通过在会阴中形成的开口流出体外。

对于患有前尿道狭窄且不希望接受广泛的尿道重建手术的老年男性，该手术也可能是一种选择。

以下是可能选择会阴尿道造口术的不同情况：

• 复杂和/或复发性尿道狭窄。
• 阴茎鳞状细胞癌（癌症）。
• 阴茎切除术：阴茎的手术切除。
• 尿道切除术：部分或全部尿道的手术切除。
• 尿道下裂：一种先天性缺陷，阴茎的开口（阴茎尿道外口）在阴茎的下侧而不是顶端。
• 先前的重建手术失败，如尿道成形术。
• 阴茎和阴囊的Fournier坏疽后的手术切除。

谁不适合进行会阴尿道造口术？

某些情况比其他情况更困难。如果您有以下情况，您可能不适合进行会阴尿道造口术：

• 病态肥胖。
• 之前进行过会阴手术。
• 曾接受过前列腺癌放疗。

我还会通过阴茎射精吗？

射出的精液也将通过新的开口而不是阴茎。

这个手术会使我失禁吗？

不会。允许您控制排尿时间的肌肉群在开口上方。您将有控制。

人们如何为会阴尿道造口术做准备？

在进行手术之前，患者需要提供一份尿液样本进行分析。患者在接受手术之前会被给予广谱抗生素以预防尿路感染。通常会在手术前进行尿道 X 光检查以勾勒出其状况。

如果您有以下情况，请告知您的医生：

• 像支架、关节置换、起搏器、心脏瓣膜或血管移植等植入物。
• 耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染。
• 变异型克雅氏病的高风险。
• 像华法林、阿司匹林、氯吡格雷、利伐沙班或达比加群等血液稀释药物的处方。

会阴尿道造口术是如何进行的？

该手术在医院的全身麻醉下进行。

该手术有几种变体。布兰德尼技术是最常见的会阴尿道造口术类型。它涉及在阴囊正下方的会阴处做一个倒 U 形切口（切割）。

皮肤切开后，球部尿道暴露出来，并在尿道上做一个约 3 至 4 厘米长的纵向切口。会阴皮瓣的顶部被缝合（缝合）到切开的尿道的最接近部分。会阴皮瓣的边缘也被缝合到尿道黏膜的边缘。然后将阴囊皮肤缝合到尿道开口的上部，直到它与会阴皮瓣相遇，从而完成开口。

手术后，通过尿道造口将 Foley 导管插入膀胱以将尿液排出体外。

会阴尿道造口术需要多长时间？

1 到 2 小时。

在会阴尿道造口术期间我会睡着吗？

是的，您将处于全身麻醉状态。

手术后我应该期待什么？

在您离开医院之前，您的医生可能会进行以下操作：

• 告诉您如何在家中照顾自己。
• 安排一个取出导管的预约。
• 给您提供您可能需要的任何抗生素或止痛药。
• 安排随访预约。

我应该何时联系我的医生？

如果您出现任何并发症，请立即联系您的医生。再次强调，它们包括：

• 切口处大量或严重出血。
• 肿胀。
• 感染。
• 发烧。
• 尿路感染。
• 排尿后膀胱中残留尿液。
• 尿流率低。
• 尿道狭窄复发。
• 狭窄，这需要更多的手术。
• 心血管问题。

会阴尿道造口术有任何并发症吗？

并发症很少见。

可能表明出现并发症的症状包括尿流率低、排尿后膀胱中残余尿量增加或尿路感染。其他可能的并发症包括：

• 切口出血。
• 肿胀。
• 感染。
• 发热。
• 尿路感染。
• 排尿后膀胱中残余尿液。
• 尿流率低。
• 尿道狭窄或变窄的复发，这需要更多的手术
• 心血管问题。

会阴尿道造口术会疼痛吗？

你可能会经历一些疼痛。你的医生可能会给你开止痛药或推荐非处方止痛药。

恢复期会发生什么？

手术后，导管通常会在原位放置两到三周。在这段时间里，患者会被给予抗生素和止痛药物。如果有必要，导管可能会放置更长时间。会安排常规的随访就诊，大约八到十二个月后通常会进行膀胱尿道镜检查，以确保尿道通畅且没有复发性狭窄。

在那之后，可能会每六个月到一年测量一次尿流率和残余尿量。

接受会阴尿道造口术的人的预后（前景）如何？

接受会阴尿道造口术的人的成功率被描述为“优秀”。

我应该如何照顾自己？

请注意，手术后，你需要坐着并抬起阴囊排尿。