汤米·约翰手术
- 英文名：
- Tommy John Surgery
简介
什么是汤米·约翰手术？
汤米·约翰手术，也称为尺侧副韧带（UCL）重建，是一种修复不稳定或撕裂的 UCL 的手术。你的 UCL 是位于肘部内侧（手臂骨骼相接的关节）的一条强壮的组织带。在汤米·约翰手术中，你的外科医生用你身体其他部位的健康肌腱来加固你的关节。如果由于某种原因你自己的肌腱无法使用，你的外科医生也可能从捐赠者那里获取一条。无论肌腱来自何处，都称为移植物。你的外科医生将其连接到尺骨和肱骨上，充当新的 UCL，使你的肘部更稳定，减轻疼痛并恢复活动范围。
UCL 重建通常在一位大联盟棒球（MLB）投手撕裂他的 UCL 后被称为汤米·约翰手术。他在 1974 年进行了 UCL 重建。尽管他不得不缺席一个赛季，但汤米·约翰在手术后又回到了职业棒球比赛中。
通常哪些人会接受汤米·约翰手术？
汤米·约翰手术用于治疗尺侧副韧带损伤。这些过度使用损伤在从事头顶投掷运动的人群中最为常见，例如：
- 棒球。
- 垒球。
- 标枪。
- 足球。
- 网球和其他球拍运动。
通常，只是为了娱乐而从事这些运动的人在休息和保守治疗后会从 UCL 损伤中恢复。这些人不需要手术。但对于反复投掷的竞技和职业运动员来说，他们的损伤会随着时间的推移而恶化。这些人可能需要进行 UCL 重建（汤米·约翰手术）才能重返竞技比赛。
详细信息
汤米·约翰手术前会发生什么？
你的医疗服务提供者将通过以下方式评估你的 UCL 损伤程度：
- 进行 X 光、计算机断层扫描（CT）和磁共振成像（MRI）等影像学检查，以寻找骨折和韧带撕裂。
- 进行外翻应力测试，以检查关节松弛和疼痛。
他们还会与你讨论你从事的运动水平以及在决定手术或非手术治疗对你来说是最佳选择之前，你希望何时重返运动。
在推荐汤米·约翰手术之前，你的骨科医生会要求你尝试非手术治疗。这些包括：
- 休息。
- 冰敷。
- 服用非甾体抗炎药（NSAIDs）。
- 非投掷物理治疗。
我应该如何为这个手术做准备？
你的外科医生会告诉你为汤米·约翰手术需要做什么准备。一般来说，你需要：
告诉你的医疗服务提供者和外科医生你服用的任何药物和非处方药（OTC）补充剂。在手术前，你可能需要停止服用一些药物或补充剂。
你的外科医生会告诉你在手术前一天应该何时停止进食和饮水。大多数人在 UCL 重建手术前需要避免进食和饮水 12 小时。
这个手术过程中会发生什么？
你的手术团队将帮助你在手术台上感到舒适。你将仰卧，手臂将得到支撑。你的麻醉师将给予全身麻醉，因此你将在整个手术过程中入睡，不会感到疼痛。
首先，你的外科医生可能会使用一种称为肘关节镜检查的技术查看你的肘部内部。并非每个人都需要这样做。但是，如果他们发现你的肘关节有其他损伤，他们可能会在进行 UCL 重建的同时修复它们。
你的外科医生将从你身体的另一个部位获取（采集）约 6 到 7 英寸的肌腱。他们通常使用前臂的掌长肌腱，但有时也会使用靠近腘绳肌的膝盖后部的肌腱。
接下来，你的外科医生将在你的肘部内侧做一个切口。他们将去除任何受损组织。传统上，下一步是在你的尺骨上钻两个孔，在你的肱骨上钻三个（呈 Y 形图案）孔。这些孔形成隧道，你的外科医生将采集的韧带穿过这些隧道。你的外科医生将韧带自身缝合在一起，形成一个将骨头固定在一起的环。一些变体使用更少的孔或隧道，和/或螺钉来固定肌腱移植物。
如果损伤损伤了你的尺神经，你的外科医生可能会在你的汤米·约翰手术期间将其移到肘管之外。这允许你在不刺激神经的情况下移动肘部。
在测试移植物的强度后，你的外科医生用缝线（缝合线）缝合你的肌肉和皮肤，并应用干净的敷料。他们会将你的手臂固定在一个坚硬的夹板中，使你的肘部无法移动。这称为固定。
汤米·约翰手术需要多长时间？
汤米·约翰手术（UCL 重建）的时间长短各不相同。但通常需要约 60 到 90 分钟。
这个手术后会发生什么？
在你的肘部在坚硬的夹板中愈合一到两周后，你应该能够换成一个铰链式支架。这个夹板在你的肘部处铰接，允许进行有限的运动。但是，当你不进行锻炼时，你可以锁定铰链以允许休息和愈合。
在你的外科医生在手术后约 12 到 16 周进行随访后，你可以开始一个有监督的训练方案，包括一些（有限的！）投掷。随着你的力量恢复，你将逐渐能够投掷更多。大多数人在大约 12 到 18 个月后重返运动。
何时求医
我应该何时联系我的医生？
如果在 Tommy John 手术之后您出现以下任何症状，请立即联系您的外科医生或医生：
- 胸痛。
- 呼吸急促（呼吸困难）。
- 体温高于 102 华氏度（39 摄氏度）。
- 出血。
- 手术部位感染的迹象，包括渗漏、肿胀、变色、异味或发热感。
- 肘部、手臂或手部出现新的或恶化的疼痛。
- 服用止痛药后疼痛仍未缓解的剧烈疼痛。
如果您是竞技或职业运动员，UCL 损伤可能会导致职业生涯结束。但并不总是如此。在需要时，Tommy John 手术可以治疗 UCL 损伤并让您重返赛场。
在经常进行这些手术的医院中选择合适的外科医生很重要。您对逐步康复计划的承诺也很重要。在您的外科医生说可以之前，您不要返回比赛是至关重要的。如果您返回得太早，您可能需要更多的手术，甚至需要更长的时间才能恢复。
作用和风险
这个手术的益处是什么？
汤米·约翰手术的益处包括：
- 大多数接受此手术的人在康复后可以重返赛场。
- 你的投掷耐力可能会提高。但你不应该仅仅为了提高耐力而进行汤米·约翰手术。
- 你不太可能需要翻修手术。
这个手术的成功率是多少？
外科医生表示，如果您恢复到相同水平或更好的水平，汤米·约翰手术就是成功的。对于职业棒球运动员，这些手术的成功率很高，重返赛场的比率为 80%至 95%。但是，您在汤米·约翰手术后的重返赛场取决于几个因素，包括您的康复方案、您的年龄、受伤前的比赛水平以及您在运动中进行的投掷类型。
这个手术的风险或并发症是什么？
汤米·约翰手术的风险类似于其他手术的风险。它们包括：
- 对麻醉的反应。
- 肘部内部或移植物部位的感染。
- 尺神经的麻木或刺痛。这种麻木（神经病变）可能会时有时无（短暂的）。如果您的外科医生在手术过程中还将尺神经移出肘管，您患此病的风险会增加。
- 血管。
- 移植物的问题，包括磨损或松动。
某些健康状况可能会使 UCL 重建的恢复更加困难。与您的外科医生谈谈您的健康史。告诉他们您是否有：
您的外科医生将告诉您手术后可以预期什么，以及如何降低发生并发症的机会。
治疗预后
恢复时间是多久？
从 Tommy John 手术中恢复需要很长时间。在恢复、加强和重新训练后才能重返运动，你至少需要九个月——可能更长时间。在四到六周内，你将佩戴一个铰链式支具，以缓慢增加你的活动范围。你的物理治疗师和运动医学团队将通过康复监测你的进展，并在你可以再次安全比赛时通知你。
Tommy John 手术后我什么时候可以重返运动？
每个人的愈合情况不同。与你的运动医学团队合作，你可能在六到九个月内能够恢复有限的练习。根据你的运动和比赛水平，你可能需要长达 18 个月的时间进行康复并重返比赛。