甲状腺切除术
- 英文名：
- Thyroidectomy
简介
什么是甲状腺切除术？
甲状腺切除术是将全部（全甲状腺切除术）或部分（部分甲状腺切除术）甲状腺——位于颈部的蝴蝶形器官进行手术切除。
甲状腺切除术是甲状腺癌的主要手术治疗方法，也是某些甲状腺疾病的治疗选择，包括：
- 甲状腺结节：甲状腺结节是甲状腺内甲状腺细胞的生长（肿块）。甲状腺结节通常是良性（非癌性）的，但也可能是恶性（癌性）的。有时，甲状腺结节会产生过多的甲状腺激素，导致某些症状。
- 甲状腺肿：甲状腺肿是甲状腺肿大，伴有或不伴有甲状腺结节。如果它长得足够大，可能会压迫你的气管或食管（食道），使呼吸和吞咽更加困难。
- 甲状腺功能亢进：甲状腺功能亢进（甲状腺功能亢进）是一种甲状腺产生和释放的激素超过你所需的情况。它有几个原因，手术是该疾病的治疗选择之一。
甲状腺癌的类型包括：
甲状腺是什么？
你的甲状腺是一个小的、蝴蝶形的腺体，位于颈部皮肤下方的前部。它是内分泌系统的一部分，通过产生和释放某些激素来控制身体的许多重要功能，这些激素通常被称为甲状腺激素。
激素是通过血液将信息传递到器官、皮肤、肌肉和其他组织来协调身体不同功能的化学物质。这些信号告诉你的身体该做什么以及何时做。
甲状腺的主要工作是控制新陈代谢的速度（代谢率），即你的身体将你摄入的食物转化为能量的过程。你身体的所有细胞都需要能量才能发挥作用。
甲状腺有两个主要部分：两个半部分（叶）和连接两个叶的甲状腺中间部分（甲状腺峡部）。
甲状腺切除术的类型有哪些？
甲状腺切除术主要有两类：全甲状腺切除术和部分甲状腺切除术。
部分甲状腺切除术的类型，包括切除部分甲状腺，包括：
- 半甲状腺切除术或甲状腺叶切除术：外科医生切除你的一个甲状腺叶（一半）。
- 峡部切除术：外科医生切除两个叶之间的甲状腺组织（甲状腺峡部）。外科医生专门进行这种手术以切除位于峡部的小肿瘤。
- 开放性甲状腺活检：在这种手术中，外科医生直接切除甲状腺结节。外科医生很少进行这种手术。
全甲状腺切除术或近全甲状腺切除术是切除全部或大部分甲状腺组织的手术。
你需要哪种甲状腺切除术取决于手术的原因。例如，如果你甲状腺的一侧有一个结节，你可能需要进行半甲状腺切除术以切除受影响的叶。如果你有一个大的甲状腺肿或一个大的癌性肿瘤，你可能需要进行全甲状腺切除术。
你、你的内分泌学家和你的外科医生将共同确定最适合你的手术计划。
我什么时候需要进行甲状腺切除术？
你的医生可能会因以下任何原因推荐甲状腺切除术：
- 你的甲状腺上有一个结节（生长），可能是甲状腺癌。
- 你被诊断出患有甲状腺癌。
- 你有一个大的结节或甲状腺肿，正在压迫你的气管或食管，使呼吸或吞咽困难。
- 你有一个结节或甲状腺肿正在释放过多的甲状腺激素，导致甲状腺功能亢进，并且对其他治疗选择没有反应。
甲状腺切除术常见吗？
甲状腺切除术是一种常见的手术。在美国，外科医生每年进行超过 150,000 例甲状腺切除术。
关于甲状腺切除术，我应该问我的医生哪些问题？
如果你的内分泌学家推荐甲状腺切除术，询问你的内分泌学家和/或外科医生以下问题可能会有所帮助：
- 我为什么需要甲状腺切除术？
- 对于我的病情，还有其他治疗形式吗？
- 我如何选择外科医生？
- 甲状腺切除术的风险是什么？
- 我的甲状腺需要切除多少？
- 手术后我需要甲状腺激素替代治疗吗？
- 一旦我决定进行手术，我可以期待什么？
- 手术后我的身体限制是什么？
- 手术后我的生活会有什么不同？
详细信息
我该如何准备甲状腺切除术？
你的内分泌学家和外科医生会给你具体的准备甲状腺切除术的指导。一定要遵循它们。
根据你需要甲状腺切除术的原因，在手术前的几周内：
- 你可能需要进行影像学检查，如计算机断层扫描（CT）或甲状腺超声，以便你的外科医生在手术中确切知道异常甲状腺生长的位置。
- 如果你有结节，你的医生可能会进行细针抽吸（一种针吸活检），以确定生长是良性还是恶性。
- 你的医生可能会检查你的声带功能。
- 你可能需要甲状腺药物来抑制甲状腺激素的过度产生。
- 如果你吸烟，尽量戒烟。向你的医生寻求帮助。
至少在手术前一周：
- 与你的医生谈论你服用的所有药物——包括处方药和非处方药。这包括草药和补充剂。询问你的提供者在手术当天你应该继续服用哪些药物。
- 你的提供者可能会要求你暂时停止服用血液稀释药物。只有在他们告诉你的情况下才这样做。
在手术前几个小时，你需要禁食（除了水，不吃不喝任何东西）。你的提供者会给你具体的指导。
甲状腺切除术期间会发生什么？
在手术前，麻醉师会给你全身麻醉，使你的肌肉放松，防止疼痛并让你入睡。你的医疗团队也会在手术过程中将一根呼吸管插入你的喉咙。
在甲状腺切除术中，你的外科医生可以通过几种方式接近你的甲状腺，包括：
根据你的情况，你的外科医生将切除：
- 部分甲状腺（甲状腺叶切除术）。
- 大部分甲状腺（近全甲状腺切除术）。
- 全部甲状腺（全甲状腺切除术）。
在诊断为甲状腺癌的手术中，你的外科医生可能会对甲状腺周围的淋巴结进行取样。如果发现，病理学家将在手术期间检查淋巴结样本是否有甲状腺癌的证据。如果他们发现癌细胞，你的外科医生可能还会切除颈部附近的淋巴结。
一旦你的外科医生完成手术，他们将用缝线缝合切口。
切除整个甲状腺的手术可能需要长达四个小时。如果你的外科医生只切除部分甲状腺，可能需要的时间更少。
甲状腺切除术后我可以期待什么？
一旦你从麻醉中恢复并完全清醒，你可能可以吃点清淡的食物和喝些东西。
由于你的医疗团队在手术中放置了呼吸管，你的喉咙可能会疼痛。你的切口处也可能有一个小管（导管），以帮助排出积聚的血液和其他液体。你的外科医生将在手术后一到两天取出引流管。
何时求医
甲状腺切除术后我应该何时联系我的医生？
如果在甲状腺切除术后您出现以下任何症状或情况，重要的是联系您的医生：
接受手术可能会有压力。要知道甲状腺切除术是一种常见的手术，如果由合格且有经验的外科医生进行，通常是安全的。如果您对甲状腺切除术有任何疑问或担忧，请随时与您的内分泌学家或外科医生交谈。他们随时准备为您提供帮助。
作用和风险
甲状腺切除术的风险或可能的并发症是什么？
如果由受过专门训练且经验丰富的外科医生进行甲状腺切除术，通常是非常安全的。
并发症并不常见，但甲状腺切除术最严重的可能风险包括：
- 手术后出血，可能导致急性呼吸窘迫。
- 喉返神经损伤，这可能导致暂时或永久性声音嘶哑，在极少数双侧神经受损的情况下，还会导致急性呼吸窘迫。
- 甲状旁腺损伤，甲状旁腺位于甲状腺后面。这些腺体通过释放甲状旁腺激素来控制血液中的钙水平。如果在手术中受损，可能导致暂时性或更罕见的永久性甲状旁腺功能减退和低钙血症（血液中钙水平降低）。
虽然这些并发症很少见，但如果以下情况，它们更有可能发生：
- 你有侵袭性肿瘤和/或癌症已扩散到颈部附近的淋巴结。
- 你正在接受第二次甲状腺手术。
- 你有一个大的甲状腺肿，向下延伸至锁骨下方进入胸部顶部（胸骨后甲状腺肿）。
如果你担心手术的可能并发症，请与你的外科医生交谈。
治疗预后
甲状腺切除术后的恢复时间是多久？
许多接受甲状腺切除术的人，特别是半甲状腺切除术的人，在医院观察几个小时后，能够在手术当天回家。有些人必须在医院过夜，并可以在第二天早上离开。
在您回家之前，您的医疗服务提供者将给您关于如何护理切口和缝线的指导，并让您知道需要注意哪些类型的并发症和症状。
您大约需要两到三周才能完全恢复。
甲状腺切除术后我什么时候可以恢复正常活动？
甲状腺切除术后的第一天，您可能就能够恢复正常的轻度活动。您的外科医生可能会建议您在一两周内限制更剧烈的体育活动。这主要是为了降低颈部血肿（血凝块）和缝线裂开的风险。
在恢复剧烈运动和活动，如游泳和举重之前，您应该至少等待 10 天到两周。
切除甲状腺的副作用是什么？
切除甲状腺的主要副作用是缺乏甲状腺激素。
在近全甲状腺切除术或全甲状腺切除术后，您需要在余生中每天服用甲状腺激素（左甲状腺素）片，以替代甲状腺自然产生的丢失的甲状腺激素。
如果您进行了半甲状腺切除术或甲状腺叶切除术，除非您已经因甲状腺激素水平低（甲状腺功能减退）而服用甲状腺药物，或者血液检查显示您的甲状腺没有产生足够的激素，否则有 60％的机会您不需要服用甲状腺药物。