心包穿刺术

提供者诊断你患有心包积液或心脏压塞后，他们将确定你的病情严重程度以及治疗的最佳方法。

在手术当天，你需要在手术前八小时开始禁食（不吃东西）（在手术开始前两小时内可以喝清澈的液体）。

提供者为心包穿刺术做准备的方式取决于它是否是紧急情况。对于缓慢增长的积液（非紧急情况），你的医生可以安排手术。在大多数情况下，除了最极端的紧急情况外，你将在手术前接受局部麻醉。

你的提供者将：

• 开始静脉注射（IV）。这是提供者可以通过你的静脉直接给你药物或液体的一种方式。
• 准备你的皮肤。提供者将去除你在进行该操作的临床医生将插入针头的部位的任何毛发。提供者还将用消毒剂清洁同一区域，以帮助预防感染。在许多情况下，他们会准备多个区域，如果提供者需要以不同的角度引导针头以更好地进入液体，这可以节省时间。
• 设置生命体征监测。这涉及连接传感器以监测你的血压、呼吸、心率和血氧水平。他们还可能连接电极，这些电极是检测你心脏电活动的传感器，用于心电图（ECG 或 EKG）。你心脏电活动的变化可以帮助提供者调整针头放置。
• 提供额外的氧气。血氧水平低或可能出现这种情况的人也可以接受补充氧气。这可以通过口罩或在鼻子下运行的管子来实现。

心包穿刺术期间会发生什么？

心包穿刺术是涉及来自不同背景的几名医生的程序。它可能涉及一名或多名医生、护士、成像技术员等。

成像引导

在插入针头之前，执行此程序的医生将与成像技术员合作，找到到达心包的最安全、最简单的方法。最常见的成像类型是超声（超声心动图），在手术时进行安全且易于执行。荧光透视是另一种成像选择。

成像很重要，因为它有助于提供者将针头插入需要的位置。

在极端紧急情况下，提供者可以在没有成像帮助的情况下进行此程序。然而，这极为罕见，并且有更高的并发症风险。除非没有其他选择，否则通常不是一种选择。

针头放置

除非你立即有心脏停止的危险，否则你的提供者将在插入针头之前使用局部麻醉剂来麻醉该区域。他们还可能使用手术刀在你的皮肤上做一个小切口，以便更容易插入针头。

根据心包中液体的位置，有几个地方可以插入针头。最常见的位置是在你的胸骨下方，也称为胸骨。这种胸骨下方法通常可以轻松、直接地进入心包。

不太常见的进入点是：

• 胸骨旁（在你的胸骨上方）。这就在你的胸部前方偏离中心。这种方法让提供者通过从你的前方肋骨之间进入来接近你的心脏。
• 心尖。这种方法在你的肋骨之间，但从你的身体侧面进入。它得名是因为它的目标是靠近心脏尖端（底部附近的尖端）的一部分心包。

一旦他们插入针头，他们将调整角度，使其进入心包，但不进入心脏。一旦针头的尖端在你的心包中，提供者就可以开始抽出心包内的多余液体。

根据心包内的液体量，可能只需要几分钟就可以抽出足够的液体。进行心包穿刺术大约需要 10 到 20 分钟。如果有大量液体，他们可能会插入一根导管以更缓慢地排出液体。

一旦他们抽出足够的液体，你的提供者可以拔出针头（或导管），或者他们可以在原地放置一个引流导管一到两天以排出更多液体。在取出针头或引流管时，他们将通过包扎该部位来完成该程序。

心包穿刺术之后会发生什么？

手术后，你的医生可能会：

• 测试他们从你的心包内取出的液体。这可以帮助他们首先弄清楚你为什么会有液体积聚。
• 重复超声（超声心动图）以确认液体已全部消失。如果您有引流管留在原地，他们将每天进行一次超声检查。
• 在确认液体消失后拔出引流管。