心包切除术
- 英文名：
- Pericardiectomy
简介
什么是心包切除术？
心包切除术，有时称为“心包剥离术”，是手术切除部分或全部心包。心包：
- 是一个环绕心脏的双壁膜囊。
- 包含少量液体，在心脏在心包内正常泵血运动时起润滑作用，并防止两者之间的摩擦。
没有心包可以存活吗？
可以。心包对于正常心脏功能并非必不可少。只要你的肺和膈肌（肺部下方的大块肌肉）完好无损，切除心包不会引起问题。
如果你患有心包炎，你的心包已经失去了润滑能力。切除它不会使情况更糟。
为什么要进行心包切除术？
进行心包切除术的最常见原因是缩窄性心包炎，这种情况是心包变得僵硬并可能钙化。
这种僵硬阻止了心脏在跳动时正常伸展。
然后：
对于最严重的缩窄性心包炎病例，手术治疗是最佳选择。
缩窄性心包炎的病因包括：
心包切除术还用于治疗患有：
- 复发性（症状反复出现）心包炎。
- 用于不太严重的心包缩窄的抗炎药物（包括类固醇）的并发症。
- 极少情况下，心脏压塞。这是一种压迫心脏的液体积聚。
心包切除术有多常见？
心包切除术是罕见的手术。即使是一所进行的心包切除术比大多数医院都多的医院，每年也可能只有 30 到 50 例。
在美国，约 20%的缩窄性心包炎患者最终会接受心包切除术。
详细信息
心包切除术之前会发生什么？
您的医疗团队将确保设备准备好进行安全手术。通常，您的外科医生将使用心肺旁路（心肺机）。这使他们能够安全地从心脏的侧面和背面去除心包。
心包切除术期间会发生什么？
您的手术团队将：
心包切除术是开胸手术吗？
是的，心包切除术通常是开胸手术。-这使您的外科医生能够到达您的心脏以去除整个心包。外科医生更喜欢这种方法而不是部分心包切除术技术。
一些外科医生可能使用胸廓切开术方法，这意味着他们在肋骨之间切开以到达您的心脏。很少使用微创方法，因为它限制了外科医生能够到达的心包的数量。
心包切除术手术需要多长时间？
平均而言，心包切除术大约需要两到三个小时。然而，有些人在手术室中会进行不止一个手术。
心包切除术手术后会发生什么？
手术后醒来时您会感到疼痛。您将有一个或多个管从胸部排出多余的液体。
手术后第二天您可能能够饮用液体，稍后再进食。
大多数人在手术后将继续服用利尿剂，但剂量低于手术前所需的剂量。
何时求医
我应该何时去看医生？
如果您有以下情况，请联系您的提供者：
- 胸痛。
- 发烧。
- 从伤口排出的液体比平时多。
您在离开医院后一到两周应去看心脏病专家。您还应在手术后六周进行超声心动图检查，然后根据提供者的建议进行检查。超声心动图是对您心脏的超声检查，可让您的心脏病专家了解您心脏的泵血情况。
作用和风险
心包切除术的优点是什么？
心包切除术的优点包括：
- 对于许多人来说，症状轻微甚至多年后仍无症状。
- 比药物治疗更有完全治愈的机会。
- 防止缩窄加重并损害心肌。
心包切除术的风险或并发症是什么？
心包切除术是一种主要的心脏手术程序。为了将风险降至最低，请选择在该程序方面经验丰富的心脏外科医生。
心包切除术的风险包括：
先前进行过心脏手术、患有重大疾病或有放射史的人，心包切除术并发症的风险更高。
少数人手术后仍有症状。
治疗预后
恢复时间是多久？
大多数进行心包切除术的人会在医院住院五到七天。
回家后你可以恢复正常活动，但不要举重。
心包切除术后的完全恢复需要六到八周，具体取决于手术前你的病情严重程度。对于最严重的病例，恢复可能需要超过八周。
患有严重心包缩窄且没有其他心脏或肺部疾病的人通常在手术后立即感觉更好。大多数人在六到八周内会有明显改善，并会逐渐持续改善一段时间。
心包切除术后的长期前景如何？
心包切除术后的长期前景取决于缩窄性心包炎的病因。研究发现，特发性（原因不明）缩窄性心包炎患者的长期生存率最高。
以下情况的预后往往较好：
- 在出现缩窄性心包炎症状后六个月内进行手术。
- 不是因辐射或先前的手术而患缩窄性心包炎。
- 进行了完全心包切除术而不是部分心包切除术。
- 没有其他健康问题。
接受过心包切除术的人以后进行其他心脏手术是否安全？
心包切除术后，心脏周围会形成疤痕组织，并且可能在心脏与周围结构（如肺部和膈肌）之间形成。这使得对于经验丰富的心脏外科医生来说，未来的心脏手术具有一定挑战性——但并非不可能。
心包炎的生存率是多少？
如果不进行治疗，缩窄性心包炎的生存率很低。心包切除术后，78%的人可以存活五年，57%的人可以再存活十年。
心包切除术后能活多久？
这取决于几个因素，包括：
- 缩窄性心包炎的病因。
- 你的病情严重程度。
- 你进行的是完全心包切除术还是部分心包切除术。
- 其他健康问题。
- 年龄。
约 80%的因原因不明的缩窄性心包炎而进行心包切除术的人在手术后五到七年内仍然活着。然而，对于因胸部辐射而患缩窄性心包炎并进行了心包切除术的人，多达 30%的人在五到十年内存活。