外科主动脉瓣置换术
- 英文名：
- Surgical Aortic Valve Replacement
简介
什么是外科主动脉瓣置换术？
外科主动脉瓣置换术（SAVR）是一种手术，当你当前的主动脉瓣受损严重无法正常工作时，为你植入一个新的主动脉瓣。
你的主动脉瓣是将心脏与主动脉连接的“门”。由于年龄增长或其他因素，你的瓣膜可能难以充分打开。这意味着每次心脏跳动时，从心脏流入主动脉的血液量会减少。或者，你的瓣膜可能无法正常关闭，就像夏天弯曲的木门一样。在这种情况下，一些血液会倒流。
当你的主动脉瓣不能正常工作时，你就患有医生所称的主动脉瓣疾病。你的病情可能较轻，不会引起任何症状。但随着病情的恶化，你的心脏可能需要更努力地工作，以向身体输送足够的血液。这种额外的工作负荷会损害你的心脏。主动脉瓣问题还可能导致胸痛或呼吸困难等症状。随着时间的推移，如果不进行治疗，主动脉瓣疾病可能会危及生命。
植入一个新的主动脉瓣可以帮助你感觉更好，保护你的心脏并让你活得更久。SAVR 是一种开放性手术，意味着外科医生在你的胸部切开一个切口以接近你的心脏。这是一种重大手术，有一定的风险。你的医生将在你的具体情况下解释 SAVR 的益处和风险。
SAVR 治疗什么？
外科主动脉瓣置换术可治疗以下情况：
轻度的主动脉瓣狭窄或反流通常不需要手术。你的医生可能会密切关注情况并开具药物以帮助你的心脏更好地工作。但如果瓣膜疾病严重且/或引起症状，你的提供者可能会建议进行手术。
SAVR 有多常见？
外科医生在 50 多年来一直将 SAVR 作为主动脉瓣疾病的可靠治疗选择。每年有数万人接受 SAVR。
详细信息
手术前会发生什么？
在 SAVR 手术前，你可以预期会进行身体检查和测试。你的医疗团队会仔细检查你的心脏并检查你健康的各个方面，以确定哪种手术最适合你。例如，他们会决定你应该进行 SAVR 还是侵入性较小的 TAVR。
你可能需要的测试包括：
你的医疗团队会给你关于手术当天应如何准备的指导。这些指导将根据你的需求具体而定，并告诉你：
- 手术前你应该何时开始禁食（禁食食物和饮料）。
- 你是否应该暂时停止服用任何药物。
- 你应该何时到达医院。
- 你应该随身携带什么以及应该留下什么。
一定要询问是否有任何不清楚的地方或是否有其他问题。
如果你吸烟或使用烟草产品，你应该在手术前尽早戒烟。这可以降低你出现并发症的风险。你的医疗服务提供者可以给你提供资源和支持来帮助你。
选择替换瓣膜
SAVR 准备工作的一个主要部分是选择你将接受的替换瓣膜的类型。主要有两种类型的瓣膜：
- 生物（生物假体）瓣膜。这些瓣膜由猪、牛或（很少）人类的组织制成。它们可能还包含一些人工部件，以提供额外的支撑并帮助你的外科医生将瓣膜缝合到位。
- 机械瓣膜。这些瓣膜由碳和钢制成。如果你接受机械瓣膜，你将需要在余生中服用一种名为华法林（也称为 Coumadin®）的血液稀释药物（抗凝剂），以降低血栓的风险。血栓在机械瓣膜上比在生物假体瓣膜上更有可能形成。
每种类型的瓣膜都有其优缺点。你的外科医生会与你讨论这些选项，并根据你的年龄和其他因素推荐对你更合适的类型。一般来说，外科医生通常会为 50 岁以下的人推荐机械瓣膜，为 65 岁以上的人推荐生物假体瓣膜。根据个人偏好和医疗需求，50 岁至 65 岁之间的人可能适合任何一种选择。
主动脉瓣置换术期间会发生什么？
SAVR 通常遵循以下步骤：
微创选择
外科医生有时会使用微创方法进行 SAVR。这些包括部分胸骨切开术或右前胸廓切开术。如果这些方法适合你，你的外科医生会告诉你更多关于这些方法的信息。
主动脉瓣置换术需要多长时间？
SAVR 手术通常需要大约两到四个小时。
手术后会发生什么？
你将在医院度过大约五天开始恢复。你的护理团队会监测你的生命体征并定期检查你，以确保你一切正常。他们还会帮助你每天多活动一些。
一旦你完全从手术中恢复（通常在六到八周后），你可能会开始心脏康复。这是一个有监督的项目（通常持续 12 周），帮助你缓慢而安全地恢复运动。你还将获得教育、咨询和支持，你可以使用这些来做出持久的生活方式改变。例如，你可能会学习如何遵循心脏健康的饮食或戒烟。
何时求医
我应该在什么时候给我的医生打电话？
如果在手术后恢复期间注意到任何并发症迹象，请立即联系您的医生。警告信号包括：
作用和风险
这个手术的好处是什么？
更换一个不能正常工作的瓣膜可以挽救生命。如果不进行治疗，主动脉瓣疾病可能是致命的。
主动脉瓣置换手术的成功率是多少？
对于大多数人来说，包括死亡和中风在内的严重并发症的可能性为 1%至 2%。
如果在 SAVR 手术中面临较低的手术并发症风险，您更有可能活得更长。外科医生使用公式来计算一个人的并发症或死亡风险。这些评分有助于他们决定手术对您是否安全。根据您的年龄、整体健康状况和其他因素，您可能是低风险、中风险或高风险。
您的外科医生可以告诉您更多关于您个人的风险水平以及这对您意味着什么。
这个手术的风险或并发症是什么？
SAVR 的可能并发症包括：
并非每个人面临的风险水平都相同。影响您并发症风险的因素包括您的年龄和医疗状况。
您的外科医生可以告诉您更多关于您独特的风险水平以及他们可以采取哪些措施来提高手术成功的机会。