经皮肾镜取石术

经皮肾镜取石术是什么？

经皮肾镜取石术（percutaneous nephrolithotomy）是一种用于取出无法自行排出的肾结石的手术。当其他排出肾结石的方法不成功或不可能时，医生通常会建议进行经皮肾镜取石术（PCNL）。

“经皮的”意味着该程序通过皮肤进行。“肾镜取石术”意味着从肾脏中取出结石（肾结石）。

PCNL 是大手术吗？

尽管 PCNL 是一种微创手术，并发症较少，对身体的影响较小，并且比开放式手术恢复得更快，但它仍然是一种大手术。

谁是经皮肾镜取石术的最佳候选人？

大多数肾结石会自行排出，不需要手术。如果您有较小的肾结石无法自行排出，医生可能最初会建议冲击波碎石术或激光输尿管镜检查。PCNL 的最佳候选人是无法自行排出肾结石，且其结石太大而无法通过冲击波碎石术或激光输尿管镜检查治疗的人。

经皮肾镜取石术是如何进行的？

由泌尿科医生进行经皮肾镜取石术。泌尿科医生是专门研究影响尿路的外科疾病和病症的医生。他们会在您的背部或侧面做一个小切口（切割），以进入您的肾脏并取出肾结石。

经皮肾镜取石术的成功率是多少？

经皮肾镜取石术的成功率约为 75％至 98％。

经皮肾镜取石术的实施频率是多少？

在 2007 年至 2017 年期间，泌尿科医生进行了近 20,000 例 PCNL。专门研究肾结石的泌尿科医生通常会进行 PCNL。

经皮肾镜取石术（PCNL）之前会发生什么？

在经皮肾镜取石术之前，你将与医生会面。他们将检查你的总体健康状况并测量你的生命体征（体温、脉搏和血压）。

告诉医生你正在服用的任何处方药或非处方药（OTC）。这些包括草药补充剂。阿司匹林、抗炎药、某些草药补充剂和血液稀释剂会增加出血的风险。在停止任何药物之前，请务必咨询医生。

也告诉医生你有任何过敏史。包括所有已知的过敏。这些包括药物、碘或异丙醇等皮肤清洁剂、乳胶和食物。

你的医生还将在 PCNL 之前给你关于饮食和饮水的具体指导。在手术前一天午夜之后，你不应进食或饮水。如果你必须服用药物，你应该用一小口水服用。

他们可能还会要求进行影像学检查，以更好地观察肾结石。在手术前，你的提供者可能会要求：

• CT（计算机断层扫描）扫描。
• 超声。
• X 射线。

经皮肾镜取石术（PCNL）期间会发生什么？

一组特殊的医生将进行经皮肾镜取石术。该团队通常包括：

• 泌尿外科医生。
• 麻醉师。
• 护士。

在大多数 PCNL 手术中，你将俯卧在腹部，以便泌尿外科医生可以通过你的背部进入你的肾脏。然而，泌尿外科医生可能会让你仰卧（仰卧位）或仰卧在侧腹下垫有垫子的位置（改良仰卧位）。

麻醉师将用全身麻醉使你镇静（使你入睡）。在手术过程中，你将不会清醒，不会移动，也不会感到任何疼痛。

一旦你入睡，泌尿外科医生将做一个小的（约 1 厘米或更小）切口。他们将通过切口插入一个保护套（鞘）并进入你的肾脏。然后，他们将在鞘内插入一个小的摄像头（肾镜）以定位和取出肾结石。在某些情况下，泌尿外科医生可能会使用激光或冲击波设备（碎石机）在取出结石之前将其粉碎成较小的碎片。

取出肾结石后，泌尿外科医生可能会安装引流管或输尿管支架。这些有助于引流尿液（小便）并促进愈合。然后他们可能会用缝线缝合你的皮肤切口。

经皮肾镜取石术（PCNL）需要多长时间？

经皮肾镜取石术通常需要两到四个小时才能完成。

经皮肾镜取石术（PCNL）之后会发生什么？

经皮肾镜取石术后，医生将用绷带覆盖你的缝线。

他们还可能将肾结石送到实验室，以便技术人员可以确定其成分。确定肾结石的成分可以帮助确定其原因并防止新结石的形成。

麻醉师将停止向你的体内注入麻醉剂。你将在几分钟内清醒（醒来），但你可能仍然会感到昏昏欲睡。

然后你将移至恢复室。医生将等待你完全清醒并跟踪你的总体健康状况。一旦你完全醒来，提供者将治疗你的疼痛。经皮肾镜取石术是一种微创手术，但你可能仍然需要止痛药和管理技术。

手术后，你通常需要在医院停留一天，以便你的提供者可以监测你的恢复情况，确保你开始愈合并且在疼痛管理方面没有问题。

手术后一到两周内，你的尿液中可能会有少量血液。这是正常的。

我应该何时看我的医生？

在经皮肾镜取石术（percutaneous nephrolithotomy）后四到六周与你的医生安排一次检查。

如果在经皮肾镜取石术（PCNL）后出现任何并发症，请立即致电你的医生。这些可能包括：

• 切口部位大量出血。
• 血块，看起来像番茄酱。
• 尿液中有暗红色血液（血尿）。
• 体温达到 100 华氏度（38 摄氏度）或更高。
• 感染。
• 发烧。
• 发冷。
• 疼痛加剧。

经皮肾镜取石术是一种手术程序，用于去除过大无法自行排出或对其他治疗无反应的肾结石。你可能会感到紧张，但这是一种相对安全且有效的程序。与你的医生谈论你的问题和担忧。他们会在此详细解释该程序，并讨论所有可能的结果和风险。

经皮肾镜取石术的优点是什么？

经皮肾镜取石术的主要优点是它可以去除自行不能排出或其他治疗无法去除的肾结石。它也是一种微创手术。微创手术比开放手术愈合得更快。

经皮肾镜取石术（PCNL）的风险或并发症是什么？

所有手术都有风险，即使是微创手术。PCNL 的一些风险包括：

• 麻醉风险。
• 愈合问题。
• 感染。
• 血凝块（血肿）。
• 血栓。
• 手术部位积液（血清肿）。
• 肾脏损伤。
• 脓毒症或复杂的尿路感染。
• 无法取出肾结石。

PCNL 手术有多痛苦？

对大多数人来说，PCNL 是中度疼痛的。您的医生可能会开具止痛药来缓解疼痛。如果您有引流管，在拔除后疼痛应该会减轻。有时输尿管支架是该手术中最痛苦的部分。

经皮肾镜取石术的恢复时间有多长？