皮下植入式心脏复律除颤器（S-ICD）
- 英文名：
- Subcutaneous Implantable Cardioverter Defibrillator (S-ICD)
简介
什么是皮下植入式心脏复律除颤器（S-ICD）？
皮下植入式心脏复律除颤器（S-ICD）是植入式心脏复律除颤器（ICD）的一种类型。ICD 是一种电子医疗设备，有助于预防心源性猝死。该设备的皮下版本置于皮肤下。
医生建议患有某些心脏疾病的人使用 ICD 来监测心律。当该设备检测到非常快的异常心律时，它会向胸部发送电击以重置心律。这就是除颤。
ICD 与 S-ICD 的区别是什么？
传统的 ICD 使用一到三根导线（导联），通过静脉进入心脏。这是经静脉途径（TV-ICD）。但皮下 ICD 侵入性较小，因为它们仅使用一根穿过皮肤而不是静脉的导线。这可以降低并发症的风险，并使更换或移除导线更容易。
谁需要植入皮下 ICD？
ICD 通常用于患有以下心脏疾病的人：
对于以下人群，S-ICD 可能是最佳的 ICD 选择：
- 有感染风险或先前有 ICD 感染的人。
- 心脏解剖结构难以触及的人。
- 生活非常活跃的人。
- 较年轻且可能比经静脉 ICD 通常持续的时间更长的人。
皮下 ICD 可以起搏吗？
一些 ICD 也可作为起搏器，有助于调节和维持正常的心率和心律。截至 2022 年，S-ICD 没有起搏能力。因此，它们不能帮助您的心脏维持正常的速率或节律。它们只能监测您的心脏，并在需要时将其从异常心律中电击出来。
详细信息
皮下植入式心脏复律除颤器手术前会发生什么？
在 S-ICD 手术之前，您的医生将给您具体的指示。他们可能会要求您：
- 在手术前几天停止服用某些药物，如血液稀释剂。
- 在手术当天避免进食和饮水。
- 安排手术后回家的交通工具。
就在手术前，医生可能会：
- 标记切口和装置放置的解剖位置。
- 刮除并清洁外科医生将植入装置的区域。
- 在您的手臂中插入静脉输液管以输送药物和液体。
- 使用抗生素预防感染。
- 使用麻醉剂以防止疼痛。
- 使用柔软的带子将您的手臂固定在适当的位置，以防止您触摸无菌区域。
在这个过程中会发生什么？
植入 S-ICD 的过程通常需要几个小时。它需要插入两个部分：一个发生器和一个除颤导线。
大多数人在手术过程中接受清醒镇静，处于清醒但放松的状态。您不应该感到任何疼痛，所以如果您感到疼痛，请告诉您的医生。
在手术过程中，您的医生会持续监测您的生命体征和手术的进展，通常使用：
- 手臂袖带测量血压。
- 心电图（EKG）跟踪通过心脏的电脉冲。
- 荧光透视，使用 X 射线帮助您的医生在手术过程中看到导线。
- 血氧仪监测器检查血液中的氧气水平。
外科医生将在您胸部的左侧或手臂下做两到三个切口。他们将发生器插入肋骨旁边，在皮肤下和脂肪内。然后，他们将导线通过皮肤隧道连接到胸部中央靠近胸骨的位置，然后向上延伸到颈部。
在完成手术之前，他们通过诱发异常心律并让装置对您进行电击来测试系统，以证明它正常工作。（您的医疗团队将使用药物使您保持镇静，以确保您不会感到任何疼痛。）然后，他们使用缝线关闭切口。
S-ICD 手术后会发生什么？
手术后，您将进入恢复室。在那里，医疗团队会在麻醉剂消退时监测您的情况。您的医生可能会要求进行 X 光检查以检查装置组件的位置。
大多数人在手术后当天回家。由于使用了麻醉剂，您需要有人开车送您回家。
何时求医
在植入 S-ICD 后我应该何时寻求医疗护理？
如果在 S-ICD 植入后您出现感染或心脏问题的迹象，请寻求医疗护理。迹象可能包括：
皮下植入式心脏复律除颤器（S-ICD）是一种植入皮下的医疗设备。它可以帮助患有某些心脏病且符合其他标准的人预防心脏性猝死。如果您需要植入除颤器，请询问您的医生 S-ICD 是否适合您。
作用和风险
皮下除颤器的优点是什么？
皮下植入式心脏除颤器（S-ICD）可以预防心脏性猝死，并降低与经静脉植入式心脏除颤器（ICD）相关的风险，例如：
皮下植入式心脏除颤器植入的风险或并发症是什么？
植入 S-ICD 涉及并发症的风险，尽管这种情况很少见。它们包括：
随着时间的推移，其他风险可能包括：
- 设备附近皮肤侵蚀。
- 设备从原始植入部位移动。
- 导线刺激。
- 设备不必要的电击。
治疗预后
带有 S-ICD 植入物时我该如何照顾自己？
您的医生将为您提供关于带有 S-ICD 生活的具体指示。它们可能包括：
- 参加定期的随访预约，以检查您的心脏健康和设备的功能。
- 携带一张卡片或佩戴一个手镯，表明您是带有 ICD 的人。这对急救医疗人员特别有帮助。
- 告知所有其他医生您有 S-ICD。
- 在您旅行之前与您的医生交谈，特别是如果您必须通过诸如金属探测器之类的安全机器。
S-ICD 能持续多久？
您无法为 S-ICD 的电池充电，因为它密封在设备内。当电池耗尽时，外科医生将不得不移除并更换该设备。
平均而言，S-ICD 电池的使用寿命将近五年。电池寿命取决于几个因素，包括其设置和设备激活的频率。您的医生将在随访预约中检查电池寿命。