干细胞移植（骨髓移植）
- 英文名：
- Stem Cell Transplant (Bone Marrow Transplant)
简介
什么是干细胞移植？
干细胞移植是用健康的干细胞替代癌变、异常或受损干细胞的程序。此程序也可能被称为骨髓移植。大多数移植使用外周血干细胞，即血液中的未成熟干细胞，但也有一些使用骨髓或脐带血干细胞。如果您接受干细胞移植，您的医疗服务提供者可能会使用您自己的健康干细胞或捐赠的干细胞。医生使用此程序治疗某些类型的癌症、血液疾病和自身免疫性疾病。
干细胞移植常见吗？
国际血液和骨髓移植研究中心从移植中心收集数据。根据最新数据，2020 年有 22,000 例干细胞移植。使用外周血干细胞的程序比使用骨髓和脐带血的程序更常见。
干细胞移植有哪些类型？
有两种类型，同种异体移植（使用捐赠的干细胞）和自体移植（使用自己的健康干细胞）。自体干细胞移植比同种异体干细胞移植略为常见。
谁可能需要这种治疗？
每年在美国约有 18,000 人得知他们患有一种可以通过干细胞移植治愈的疾病。人们通常在其他治疗无效或治疗后病情复发时进行干细胞移植。医生可能会进行干细胞移植来治疗不同类型的癌症，包括一些肿瘤和血癌、血液疾病和一些自身免疫性疾病。
如果其他治疗无效或血癌复发（复发），医生可能会使用干细胞移植。例如，医疗服务提供者可能会使用此程序治疗以下血癌：
血液疾病是指阻止血液部分发挥其功能的疾病。医生可能会使用干细胞移植来治疗：
医疗服务提供者可能会将干细胞移植用于自身免疫性疾病复发缓解型多发性硬化症或化疗后复发的睾丸生殖细胞肿瘤。
谁是干细胞移植的候选者？
医生通常使用干细胞移植来治疗危及生命的癌症或血液疾病。不幸的是，并非每个患有这些疾病的人都能进行该程序。以下是提供者考虑的因素：
- 您的总体健康状况。例如，进行干细胞移植的人在治疗前会接受强化化疗。这称为预处理。提供者将评估您是否能够应对预处理的副作用。他们还将考虑您是否能够应对干细胞移植的副作用。
- 您的医疗状况。并非所有癌症或血液疾病都对干细胞移植有反应。
- 您之前的治疗。一些医疗治疗可能会影响成功的移植。
- 健康干细胞的来源。如果提供者无法使用您自己的健康干细胞进行自体干细胞移植，他们将寻找与您的干细胞完全匹配或接近匹配的捐赠者。该搜索首先从您的直系亲属开始。提供者可能会检查干细胞登记处，这是一个允许提供者寻找公众捐赠的匹配干细胞的互联网数据库。如果他们找不到足够的捐赠细胞，他们就不能使用干细胞移植来治疗您的病情。
详细信息
干细胞移植前会发生什么？
如果您是干细胞移植的候选者，您的医生将进行以下测试，以确认您在身体上能够管理移植过程，包括称为预处理化疗的调理和移植副作用：
- 心电图（EKG）。
- 超声心动图（Echo）。
- 计算机断层扫描（CT）扫描。
- 全血细胞计数（CBC）。
- 包括肝功能或肾功能的血液测试。
- 用于研究癌细胞的活检。
在进行血液测试之前，您的提供者可能会在您的上胸部的一条大静脉中放置中心静脉导管（CVC）。CVC 消除了在整个移植过程中反复穿刺抽血或插入静脉管的情况。
如果您正在接受自己的干细胞，您的提供者可能会给您药物以促进干细胞的产生。他们将进行后续血液测试以检查干细胞的产生情况。
如果您正在接受自己的干细胞，您的提供者将从您身上抽取血液，以便他们能够去除健康的干细胞进行移植。以下是其工作方式：
- 提供者将您双臂的静脉连接到细胞分离器机器上。
- 机器从一只手臂的静脉中抽取血液。
- 血液流入细胞分离器机器，该机器过滤出干细胞。
- 血液流回另一只手臂的静脉中。
- 该过程不会疼痛，但可能需要三到四个小时。
- 您的提供者可能需要多次采血，以确保他们有足够的干细胞进行移植。
干细胞移植期间会发生什么？
无论您是接受捐赠的干细胞还是自己的干细胞，该过程可能看起来和感觉很像通过静脉导管（IV）管接受药物或输血。首先，您的提供者可能会给您输液和药物，以帮助预防副作用或降低您的身体可能排斥新干细胞的机会。然后他们将开始输注干细胞。该过程可能需要几个小时。在您接受新干细胞时，您的提供者将经常检查是否有发烧、寒战和其他潜在的副作用迹象。
干细胞移植后会发生什么？
您的新干细胞需要时间来产生新的血细胞。如果您接受了捐赠者的干细胞，您移植的干细胞将取代不健康的干细胞并开始构建新的免疫系统。这个过程是植入。
无论哪种方式，您可能需要在医院内或附近停留数月，以便您的医生能够支持您的康复并检查您的进展，包括您的干细胞正在产生多少新的血细胞。以下是您在干细胞移植后可以期待的：
何时求医
我应该何时去看医生？
你将与你的提供者进行定期的随访预约。但重要的是要记住，在移植后的一年左右时间里，你的免疫系统可能会很虚弱。如果你出现以下任何症状，请立即联系你的提供者：
作用和风险
干细胞移植的优势是什么？
干细胞移植可能有助于治愈或减缓某些对其他类型治疗无反应的血液癌症或血液疾病。
干细胞移植的风险是什么？
最大的风险是你将经历该程序，但移植的干细胞无法减缓或消除你的疾病。
并发症是什么？
潜在并发症将根据你的整体健康状况、年龄和既往治疗（包括移植前化疗（预处理））而有所不同。如果你正在考虑进行干细胞移植，你的医生将概述潜在的并发症，以便你可以权衡这些风险与潜在的益处。同种异体干细胞移植更有可能导致并发症，例如：
- 移植物抗宿主病（GvHD）。
- 感染。
治疗预后
从干细胞移植中恢复需要多长时间？
从干细胞移植中完全恢复可能需要几个月到一年的时间。医生可能会建议您在手术后的前 100 天内留在医院或移植中心附近或附近。
我什么时候可以回去工作或上学？
这取决于您的情况。接受自体干细胞移植的人可能能够在四个月内返回现场工作或上学。但是，如果您进行了同种异体干细胞移植，可能需要整整一年才能进行现场工作或上学。在恢复过程中，向您的医生咨询关于返回现场工作或上学的建议。
干细胞移植后我如何照顾自己？
成功的干细胞移植可以改变您的生活，治愈您的疾病或减缓其生长。但这不是一夜之间的转变。您可能需要一年或更长时间才能恢复。以下是一些挑战和克服它们的方法：
- 保护自己免受感染：洗手，远离生病的人，并询问您的医生您应该接种哪些疫苗。
- 吃有营养的食物：专注于瘦肉蛋白、各种水果和蔬菜、全谷物和低脂乳制品。避免未煮熟的肉和鱼、未洗的水果和蔬菜以及未经加工的乳制品。
- 放松：您可能会有感到疲惫的日子，也可能会有感觉良好的日子。艰难的一天并不意味着您做得不好。这意味着您需要给自己一个休息的机会。
- 呵护您的皮肤：移植后您的皮肤可能会更敏感。洗澡或淋浴时使用温和的肥皂和洗发水，记得保湿并保护皮肤免受阳光照射。
- 照顾好您的牙齿：每六个月看一次牙医并保持良好的口腔卫生。
- 支持您的心理健康：您可能会发现自己处于情绪的过山车上。您可能对自己的健康未来感到自信和乐观，然后又担心自己的病情复发。研究表明，定期、适当的运动可能有助于缓解焦虑并增强免疫系统。与您的医生谈论适合您的运动计划。
干细胞移植的成功率是多少？
很难计算总体成功率。也就是说，最新数据显示，涉及多发性骨髓瘤或霍奇金和非霍奇金淋巴瘤患者接受自体干细胞移植的干细胞移植数量最多。以下是关于三年生存率的信息：
- 多发性骨髓瘤：数据显示移植后三年有 79％的人存活。
- 霍奇金淋巴瘤：接受干细胞移植的人中约有 92％在治疗后三年仍存活。（大多数人进行移植是因为霍奇金淋巴瘤在化疗后复发。）
- 非霍奇金淋巴瘤：与霍奇金淋巴瘤一样，大多数人进行干细胞移植是因为他们的病情复发。在这些人中，诊断后三年有 72％的人存活。