他汀类药物

他汀类药物是什么？

为什么使用它们？

他汀类药物可以降低您的胆固醇水平，使您患心脏病或中风的可能性降低。您的身体在制造维生素 D、激素和用于消化食物的酸时会使用胆固醇。但是，如果您的血液中胆固醇过多，它会在动脉内积聚。这会形成障碍，使血液更难通过血管。

如果胆固醇在动脉中不断积聚，它不仅会使动脉变窄。血管中的斑块（障碍）可能会变得不稳定并破裂，导致心脏病发作或中风。

他汀类药物的类型

他汀类药物的类型包括：

• 阿托伐他汀（Caduet® 或 Lipitor®）。
• 氟伐他汀。
• 洛伐他汀（Mevacor® 或 Altoprev™）。
• 匹伐他汀（Livalo® 或 Zypitamag®）。
• 普伐他汀。
• 瑞舒伐他汀（Crestor® 或 Ezallor Sprinkle®）。
• 辛伐他汀（FloLipid®、Vytorin® 或 Zocor®）。

您还可以在一粒药丸中同时获得他汀类药物和另一种药物，例如：

• 辛伐他汀与依折麦布或烟酸。
• 阿托伐他汀与依折麦布或氨氯地平。
• 洛伐他汀与烟酸。

谁需要服用他汀类药物？

他汀类药物可以帮助那些通过改变饮食和增加体育锻炼无法将胆固醇降低到正常范围的人。

您的医生在决定您是否应该服用他汀类药物时，会考虑您患心脏病和血管疾病的个人风险。有些人从父母那里遗传了基因，使他们的身体制造的胆固醇超过了他们的需要。患有糖尿病、高血压或高胆固醇以及使用烟草制品都是患心脏病的危险因素。

您的提供者在决定您是否需要他汀类药物时，还会考虑您的年龄、性别和家族病史。成年人和青少年都可以服用他汀类药物。

提供者为以下人群开具他汀类药物：

• 胆固醇高（LDL 高于 190mg/dL）且无法通过改变饮食和体育锻炼习惯降低胆固醇的人。
• LDL 高于 160mg/dL、有早期冠状动脉疾病家族史且年龄在 20 至 39 岁之间的人。
• 有中风、心脏病发作或外周动脉疾病（PAD）病史的人。
• 患有糖尿病且 LDL 至少为 70mg/dL 且年龄在 40 至 75 岁之间的人。
• LDL 至少为 70mg/dL 且患心脏病的风险较高且年龄在 40 至 75 岁之间的人。

服用他汀类药物时您的身体会发生什么？

当您服用他汀类药物时，您的身体会制造更少的“坏”胆固醇。这意味着在您的动脉中胆固醇积聚减少。当动脉内部积聚减少时，血液更容易通过动脉流动。良好的血液流动意味着患心脏病或中风的机会更小。

他汀类药物有多常见？

他汀类药物是美国最常见的处方药之一。超过 9200 万成年人服用它们。

我应该何时去看我的医生？

当你正在服用他汀类药物时，如果你的肌肉或关节疼痛，或者你感到虚弱、发烧、黄疸或尿液颜色变深，你应该联系你的提供者。

他汀类药物的优点是什么？

他汀类药物可降低患中风或心脏病发作的风险，因为它们会减少血液中“坏”胆固醇的含量。这种胆固醇会使动脉变窄（动脉粥样硬化），使血液难以循环，并使您面临心脏病发作或中风的风险。

服用他汀类药物有副作用吗？

有。存在副作用的风险，并且大多数人需要在余生中继续服用他汀类药物。

有些人在服用他汀类药物时会与另一种药物相互作用。每当您的医疗服务提供者考虑为您开具药物时，重要的是要告诉他们您还在服用其他什么药物。这包括其他处方药、无需处方即可购买的药物、维生素、草药、补充剂和娱乐性药物。

他汀类药物的副作用是什么？

他汀类药物的副作用可能轻微到严重，包括：

• 头痛。
• 恶心。
• 头晕。
• 胀气。
• 腹泻。
• 便秘。
• 肌肉或关节疼痛。
• 困惑。
• 记忆丧失。
• 肾脏损伤。
• 肝脏损伤。
• 肌肉分解（横纹肌溶解）。
• 2 型糖尿病或高血糖。

大多数人不会因他汀类药物而出现副作用，有些副作用也很罕见。

如果一种他汀类药物给您带来副作用，请询问您的医疗服务提供者他们是否可以为您更换为另一种。您可能还想询问您的医疗服务提供者是否需要避免食用葡萄柚或石榴或其果汁，或者少量食用是否可以。这些食物会使您的身体难以分解某些他汀类药物，导致体内药物积累过多。这可能会给您带来更多的副作用。

如果你停止服用他汀类药物会发生什么？

如果你停止服用他汀类药物，你的胆固醇水平将会回升。你可能需要无限期地继续服用它们。

如果你继续服用他汀类药物会发生什么？

你的总胆固醇和低密度脂蛋白（坏胆固醇）数值应该会下降，同时你患心脏病和中风的风险也会降低。

为什么给我开了他汀类药物？

低密度脂蛋白胆固醇水平过高具有潜在危险性，因为它会导致动脉粥样硬化（动脉变硬和变窄）和心血管疾病（CVD）。

CVD 是一个通用术语，用于描述心脏或血管疾病。它是英国非常常见的死亡原因。

CVD 的主要类型有：

• 冠心病 - 当心脏的血液供应受到限制时
• 心绞痛 - 由于流向心肌的血液减少而引起的胸痛
• 心脏病发作 - 当心脏的血液供应突然受阻时
• 中风 - 当大脑的血液供应受阻时

如果以下任何一种情况，医生可能会建议服用他汀类药物：

• 你已被诊断患有某种形式的 CVD
• 你的个人和家族病史表明你在未来 10 年内的某个时候可能会患上 CVD，并且生活方式措施并未降低这种风险

了解更多关于何时可能建议服用他汀类药物的信息。

服用他汀类药物

他汀类药物以片剂形式提供，每天服用一次。

你的剂量将取决于你需要这种药物的原因、你的胆固醇水平以及你正在服用的其他药物。

你的全科医生可能会将你的他汀类药物增加到最大剂量。这有助于控制你的胆固醇水平并预防心血管疾病。

对于某些类型的他汀类药物，无论你在一天中的什么时间服用都无关紧要，只要你坚持在同一时间服用即可。

某些类型的他汀类药物应在晚上服用。

请咨询你的医生是否有特定的时间你应该服用你的他汀类药物。

你通常需要终生继续服用他汀类药物，因为如果你停止服用它们，你的胆固醇将恢复到高水平。

如果你忘记服用剂量，不要服用额外的剂量来弥补。只需在第二天照常服用下一次剂量。

如果你不小心服用了过多的他汀类药物（超过你通常的每日剂量），请联系医生或药剂师寻求建议或拨打 NHS 111。

注意事项和相互作用

他汀类药物有时可能会与其他药物相互作用，增加出现严重副作用的风险，如肌肉损伤。

某些类型的他汀类药物也可能与葡萄柚汁相互作用。

阅读您所服用药物附带的信息手册非常重要，以检查是否有任何您应该注意的相互作用。

如果有疑问，请联系全科医生或药剂师寻求建议。

了解服用他汀类药物时需要考虑的更多事项。

他汀类药物的副作用

许多服用他汀类药物的人没有或只有很少的副作用。其他人会经历一些副作用，但这些通常是轻微的，如腹泻、头痛或恶心。

如果给你开了他汀类药物，你的医生应该讨论服用的风险和益处。

任何副作用的风险也必须与预防严重问题的益处相平衡。

了解更多关于他汀类药物副作用的信息。

他汀类药物的替代疗法

如果您在不久的将来有患心血管疾病（CVD）的风险，您的医生通常会建议您改变生活方式以降低这种风险，然后才会建议您服用他汀类药物。

可以降低胆固醇水平和 CVD 风险的生活方式改变包括：

• 吃健康、均衡的饮食
• 定期锻炼
• 保持健康的体重
• 限制饮酒量
• 戒烟

如果这些措施没有帮助，可能会建议服用他汀类药物。

阅读更多关于治疗高胆固醇和预防 CVD 的信息。

他汀类药物的类型

在英国，有 5 种他汀类药物可供处方使用：

• 阿托伐他汀（立普妥）
• 氟伐他汀（来适可）
• 普伐他汀（利普他汀）
• 瑞舒伐他汀（可定）
• 辛伐他汀（舒降之）

大多数人从阿托伐他汀开始。并非所有的他汀类药物都适合每个人，所以你可能需要尝试不同的类型，直到找到适合你的一种。

心血管疾病 (CVD)

心血管疾病（CVD）是影响心脏或血管状况的通用术语。

它通常由高胆固醇引起，是英国非常常见的死亡原因。

心血管疾病的主要类型有：

• 冠心病 - 当由于动脉粥样硬化导致心脏的血液供应受到限制时
• 心绞痛 - 由流向心脏肌肉的血液减少引起的胸痛
• 心脏病发作 - 当心脏的血液供应突然被阻塞时
• 中风和短暂性脑缺血发作（TIA） - 当大脑的血液供应被阻塞或中断时
• 外周动脉疾病（PAD） - 当动脉中脂肪沉积物的堆积限制了四肢的血液供应时

他汀类药物不能治愈这些疾病，但它们可以帮助预防已被诊断出患有这些疾病的人的病情恶化或复发。

它们还可以降低处于风险中的人首次患心血管疾病的机会。

他汀类药物通常与生活方式措施结合使用，例如：

• 吃低饱和脂肪的健康饮食
• 定期锻炼
• 戒烟
• 适度饮酒

心血管疾病高危人群

如果您没有任何形式的心血管疾病（CVD），但被认为有很高的患病风险，仍可能会建议您使用他汀类药物。

当前的建议是，如果您在未来 10 年的某个时候患 CVD 的几率至少为 1/10，就应该对您的 CVD 风险进行正式评估。

如果全科医生（GP）根据您的个人和家族病史认为您患 CVD 的风险可能增加，他们也可能建议对您的 CVD 风险进行正式评估。

对于这种正式评估，全科医生或执业护士将使用考虑到以下因素的 CVD 风险评估计算机软件：

• 您的年龄
• 您是男性还是女性
• 您的种族群体，因为某些种族群体患 CVD 的风险增加
• 您的体重和身高
• 您是否吸烟或以前吸烟
• 您是否有 CVD 的家族病史
• 您的血压
• 您的血液胆固醇水平
• 您是否患有某些长期疾病 - 例如糖尿病、慢性肾病、类风湿性关节炎和心房颤动

其他用途

他汀类药物也可用于治疗家族性高胆固醇血症。

这是一种由遗传缺陷引起的遗传性疾病，即使在生活方式总体健康的人群中，也会导致胆固醇水平升高。

怀孕和母乳喂养

他汀类药物不应被任何怀孕或正在哺乳的人服用，因为没有确凿的证据表明这样做是否安全。

如果您有以下情况，请咨询医生：

• 正在尝试怀孕
• 怀孕
• 正在哺乳

  处于副作用风险增加的人群

  如果您患有一种名为肌病的罕见副作用的风险增加，应谨慎服用他汀类药物，这种副作用会导致肌肉组织受损和疼痛。严重的肌病（横纹肌溶解）可导致肾脏损伤。

  可能增加这种风险的因素包括：

  • 年龄超过 70 岁；
  • 有肝病病史；
  • 经常大量饮酒；
  • 在服用他汀类药物或贝特类药物（另一种用于治疗高胆固醇的药物）时有肌肉相关副作用的病史；
  • 有肌病或横纹肌溶解的家族病史。

  如果您符合其中一个或多个条件，可能需要经常进行监测以检查并发症。也可能建议您使用较低剂量的他汀类药物。

  如果您患有甲状腺功能减退症（甲减），治疗可能会延迟到该问题得到治疗。这是因为甲状腺功能减退会导致胆固醇水平升高，而治疗甲减可能会使您的胆固醇水平降低，无需使用他汀类药物。他汀类药物在甲状腺功能减退的人群中也更有可能导致肌肉损伤。

  阅读更多关于他汀类药物副作用的信息。

  相互作用；相互影响；交互作用；互动；交往；相互关系；相互影响的事物（复数形式）

  他汀类药物可能会与某些其他物质发生不可预测的反应（称为“相互作用”），潜在地增加严重副作用的风险，如肌肉损伤。

  可能与某些类型的他汀类药物相互作用的药物包括：

  • 某些抗生素和抗真菌药
  • 某些抗 HIV 药物
  • 华法林 - 一种常用于预防血栓的药物
  • 环孢素 - 一种抑制免疫系统的药物，用于治疗多种疾病，包括银屑病和类风湿性关节炎
  • 达那唑 - 一种合成（人造）激素药物，用于治疗子宫内膜异位症等疾病
  • 维拉帕米和地尔硫卓 - 称为钙通道阻滞剂的药物类型，用于治疗影响心脏和血管的各种疾病
  • 胺碘酮 - 一种有时用于治疗心律失常（心律不齐）的药物
  • 贝特类药物 - 与他汀类药物一样，有助于降低血液中的胆固醇水平的药物

  如果您正在服用他汀类药物并且需要服用这些药物之一，医生可能会开具替代他汀类药物或降低您当前他汀类药物的剂量。在某些情况下，他们可能会建议您暂时停止服用他汀类药物。

  食物和酒精

  葡萄柚汁会影响某些他汀类药物并增加您出现副作用的风险。医生可能会建议您完全避免饮用或仅少量饮用。

  医生在开具他汀类药物之前还会询问您饮酒的量。经常大量饮酒的人患更严重副作用的风险增加。

  如果您被开具了他汀类药物，您可能可以继续饮酒。然而，您每周不应饮用超过 14 单位的酒精。

  研究你的药物

  有关您特定药物的注意事项和相互作用的全部细节，请查看随附的患者信息传单。

  如果有疑问，请联系全科医生或药剂师以获取建议。

  常见副作用

  不同他汀类药物的副作用可能有所不同，但常见的副作用包括：

  • 头痛
  • 头晕
  • 恶心
  • 感觉异常疲倦或身体虚弱
  • 消化系统问题，如便秘、腹泻、消化不良或放屁
  • 肌肉疼痛
  • 睡眠问题
  • 血小板计数降低

  罕见副作用

  1. 他汀类药物的罕见副作用包括：
  2. 生病
  3. 记忆问题
  4. 脱发
  5. 手脚刺痛
  6. 肝脏炎症（肝炎），可导致类似流感的症状
  7. 胰腺炎症（胰腺炎），可导致胃痛
  8. 皮肤问题，如痤疮或瘙痒的红色皮疹
  9. 性问题，如性欲减退（性冲动降低）或勃起功能障碍

  罕见副作用

  他汀类药物的罕见副作用包括：

  • 肌肉无力（肌病）
  • 手部和脚部神经末梢的感觉丧失或刺痛（周围神经病变）
  • 肌腱问题（肌腱是将肌肉连接到骨骼的坚韧组织索）

  肌肉效应

  这种情况很罕见，但他汀类药物有时会导致肌肉炎症（肿胀）和损伤。如果您出现无法解释的肌肉疼痛、压痛或无力——例如，不是由体力劳动引起的疼痛，请与医生交谈。

  医生可能会进行血液测试，以测量您血液中的一种称为肌酸激酶（CK）的物质，当您的肌肉发炎或受损时，该物质会释放到血液中。

  如果您血液中的 CK 大幅增加，医生可能会建议您停止服用他汀类药物。定期运动有时会导致 CK 升高，因此如果您进行了大量运动，请告诉医生。

  一旦您血液中的 CK 降至医生认为正常的水平，他们可能会建议您再次开始服用他汀类药物，但剂量较低。

  报告副作用

  黄色卡片计划允许你报告你正在服用的任何类型药物的可疑副作用。

  它由一个名为药品和医疗保健产品监管局（MHRA）的药品安全监督机构管理。

  如需更多信息，请访问黄色卡片计划网站。