SNRIs（5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂）

什么是 SNRIs？

SNRIs（5 - 羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂）是一类主要用于治疗抑郁症状的抗抑郁药。医生也会将其用于其他病症。

SNRIs 的类型有哪些？

医生目前在美国开具的 SNRIs（及其品牌名称）包括：

• 地文拉法辛（Khedezla®、Pristiq®）。
• 度洛西汀（Cymbalta®、Drizalma®、Irenka®）。
• 左旋米那普仑（Fetzima®）。
• 米那普仑（Savella®）。
• 文拉法辛（Effexor®）。

SNRIs 有助于治疗哪些病症？

美国食品和药物管理局（FDA）已批准不同的 SNRIs 用于不同的病症，如心理健康病症和疼痛相关疾病。

以下 SNRIs 已获 FDA 批准用于治疗重度抑郁症症状：

• 地文拉法辛。
• 度洛西汀。
• 左旋米那普仑。
• 文拉法辛。

米那普仑仅获 FDA 批准用于治疗纤维肌痛症状。

度洛西汀也获 FDA 批准用于帮助治疗：

• 广泛性焦虑障碍（GAD）。
• 糖尿病相关神经病变引起的疼痛。
• 纤维肌痛。
• 慢性肌肉骨骼疼痛。

文拉法辛也获 FDA 批准用于帮助治疗：

• 广泛性焦虑障碍。
• 社交焦虑障碍。
• 惊恐障碍。

超说明书使用

医生有时会将 SNRIs 用于其他病症。这被视为药物的超说明书或未经 FDA 批准的使用。超说明书使用的例子包括：

• 焦虑障碍。
• 与更年期相关的潮热和盗汗。
• 化疗引起的周围神经病变。
• 尿失禁。
• 注意缺陷/多动障碍（ADHD）。
• 强迫症（OCD）。
• 偏头痛预防。

SNRIs 有多常见？

SNRIs——以及一般的抗抑郁药——在美国是常见的处方药。特别是度洛西汀（Cymbalta®）是美国每年最常开具的药物之一。

SNRIs 是如何起作用的？

SNRIs 通过增加大脑中的血清素和去甲肾上腺素水平起作用。血清素和去甲肾上腺素是神经递质（化学信使）。

这两种神经递质在调节情绪、睡眠 - 觉醒周期和记忆方面都起着重要作用。血清素还影响食欲、社交行为和性欲。去甲肾上腺素还能提高警觉性、唤醒度和注意力。

这些神经递质传递完信息后，大脑中的神经细胞通常会重新吸收它们（称为再摄取）。正如其名称——血清素和去甲肾上腺素再摄取抑制剂所暗示的那样，SNRIs 通过阻断（抑制）这些化学物质的再摄取起作用。这意味着更多的血清素和去甲肾上腺素在大脑中起作用。

每种类型的 SNRIs 对血清素和去甲肾上腺素的平衡影响不同。

SNRIs 和 SSRIs 之间的区别是什么？

SNRIs 和 SSRIs（选择性 5 - 羟色胺再摄取抑制剂）都是抗抑郁药的类别，但它们的作用方式不同。

SSRI 仅通过阻断 5 - 羟色胺的再摄取起作用，从而增加大脑中的 5 - 羟色胺水平。SNRIs 同时增加血清素和去甲肾上腺素水平。由于这两种药物的作用方式不同，它们具有不同的副作用。

研究人员最初设计 SNRIs 是为了比 SSRIs 在治疗抑郁症状方面更有效。但研究尚未确凿证实它们实际上更有效。

我应该何时联系我的医生？

当你正在服用 SNRI 时，你应该定期与你的医生预约，以评估它的效果如何。

否则，请与你的医生交谈：

• 如果你出现了令人烦恼的副作用。
• 如果你的症状没有改善或变得更糟。
• 如果你正在考虑停止用药。

我应该何时寻求紧急护理？

如果你有血清素综合征的症状或有自杀念头，请拨打 120 或前往最近的急诊室。

SNRIs（血清素和去甲肾上腺素再摄取抑制剂）是常见的处方药，可以帮助治疗抑郁症和其他疾病。找到最适合你的 SNRI 或抗抑郁药可能需要时间。与你的医生谈论你有任何担忧或问题。他们随时可以提供帮助。

SNRIs 的副作用是什么？

每种类型和品牌的 SNRI 都有其自身的副作用。务必与您的医生或药剂师谈论可能需要注意的副作用。

一般来说，SNRIs 的常见副作用包括：

• 恶心和呕吐。
• 口干（口腔干燥）。
• 便秘。
• 疲劳和嗜睡。
• 头晕。
• 多汗（出汗过多）。
• 性功能障碍。

SNRIs 的副作用通常较轻，并会随着时间的推移而改善。如果您出现不愉快的副作用，请与您的提供者交谈。他们可能会建议调整剂量或尝试不同的药物。

SNRIs 的风险或并发症是什么？

与 SNRIs 相关的可能并发症包括：

• 自杀念头或行为的风险。
• 5 - 羟色胺综合征。
• 抗抑郁药停药综合征。

自杀念头或行为

25 岁以下的儿童、青少年和成年人在服用 SNRIs 时，尤其是在开始服用或服用不同剂量时，可能会出现自杀念头或行为的增加。

如果您或您的孩子有自杀念头或行为，请立即致电为您开具药物的医生。您也可以在手机上拨打 988 联系自杀和危机生命线。

5 - 羟色胺综合征

5 - 羟色胺综合征是一种潜在的危及生命的药物反应，由体内 5 - 羟色胺过多引起。

5 - 羟色胺综合征很少见，但在您服用新的 SNRI、增加剂量或服用作用于 5 - 羟色胺系统的多种药物时可能会发生。该综合征最常发生在您在服用其他增加 5 - 羟色胺水平的药物（如 MAOIs 或利奈唑胺）的同时服用 SNRI 时。

在开始新药物之前，始终告诉您的医生您目前正在服用哪些药物和补充剂。并且始终按照规定服用药物。这些步骤可以帮助预防 5 - 羟色胺综合征。

5 - 羟色胺综合征的症状包括：

• 紧张。
• 恶心和呕吐。
• 腹泻。
• 瞳孔扩大。
• 肌肉问题，如抽搐、不自主收缩、痉挛和僵硬。
• 出汗和颤抖。
• 眼球左右运动。

严重症状包括：

• 意识混乱或谵妄（精神状态改变）。
• 心率加快（心动过速）。
• 高血压。
• 发热。
• 癫痫发作。
• 失去意识。

如果您出现这些症状，请立即就医。如果不及时治疗，5 - 羟色胺综合征可能是致命的。

SNRI 停药是什么？

SNRI 的“停药”实际上称为“抗抑郁药停药综合征”。如果您已经服用 SNRI 至少六周，突然停止服用，就可能会发生这种情况。

抗抑郁药停药综合征的症状包括：

• 流感样症状，如疲劳、头痛、疼痛和出汗。
• 失眠。
• 恶心。
• 头晕和头晕。
• 感觉问题，如灼烧、刺痛、“嗡嗡”或轻微的电击样感觉。
• 焦虑、易怒和烦躁。

这些症状通常较轻，但可能会令人不快。在没有先与您的医生交谈的情况下，切勿停止服用 SNRI。在您的提供者的指导下缓慢停药是最安全的方法。

抗抑郁药停药综合征在技术上不是戒断，因为抗抑郁药不是成瘾性药物。您不会像对其他物质（如阿片类药物、酒精或尼古丁）那样对其产生生理依赖。

SNRIs 需要多长时间才能起效？

通常需要六到八周才能感受到 SNRIs 的全部效果，并注意到症状的改善。如果在此时间后您感觉没有好转，请与您的医生交谈。