小肠切除术
- 英文名：
- Small Bowel Resection
简介
什么是小肠切除术？
切除术是切除受损或患病的小肠（肠）部分。该手术也称为小肠切除术。一些手术切除一小部分，而其他切除术则切除更广泛的部分。
你的小肠长 20 到 30 英尺。它由许多扭曲和折叠的组织层组成。这个器官是身体从你吃的食物中吸收营养的地方。切除一部分组织通常不会影响肠道功能。
小肠切除术适用于哪些人？
该手术适用于患有严重胃肠道（GI）疾病的人。它们包括：
- 异常生长，如小肠癌、肿瘤和息肉。
- 先天性胃肠道疾病，如梅克尔憩室和肠旋转不良。（先天性意味着你从出生就有。）
- 慢性炎症性胃肠道问题，如克罗恩病，导致肠道狭窄（狭窄）。
- 嵌顿性腹疝，在严重情况下会影响肠道的血液流动。
- 坏死性小肠结肠炎，早产的并发症，导致肠道组织死亡。
- 小肠梗阻，包括肠套叠和相关疾病，如肠假性梗阻。
- 创伤，包括导致小肠穿孔的事故
这个手术何时是必要的？
如果胃肠道疾病对保守治疗没有反应，你可能需要进行切除术。这些包括药物或特殊饮食。在危及生命的情况下，如梗阻，需要立即进行手术治疗。
对于影响大肠（结肠）的疾病和损伤，你可能需要类似的手术，称为结肠切除术。
小肠切除术如何帮助我？
通过切除小肠的患病或受损部分，你可以恢复其功能并预防营养不良等并发症。
小肠是唯一被切除的东西吗？
对于晚期胃肠道疾病或损伤，你可能还需要切除附近的组织。例如，患有克罗恩病并发症的人可能需要回盲部切除术。
该手术可能会切除你的：
- 回肠，小肠的最后也是最长的部分，在大肠处结束。
- 盲肠，小肠和大肠之间的连接处。
- 阑尾，从大肠伸出的小管。
详细信息
进行小肠切除手术的是哪种类型的外科医生？
根据您需要切除的原因，普通外科医生或结直肠外科医生可能会进行该手术。普通外科医生经常进行切除手术，对于有各种需求的人来说，他们是一个安全的选择。这些需求包括肠道梗阻、外伤和疝气的紧急手术。结直肠外科医生照顾患有罕见和复杂疾病的人。患有先天性疾病或晚期胃肠道疾病的人可能会得到该专科医生的更好服务。
有哪些不同的手术选择？
有许多手术技术可供选择：腹腔镜手术涉及小切口，通过这些切口，您的外科医生将带有器械和尖端摄像头的细管插入。机器人手术使外科医生能够在难以到达的区域安全地进行手术。您的外科医生使用机器人技术来增强他们手部的伸展性和精确性。开放手术在腹部中部使用一个大切口来接近小肠。如果您不符合机器人或腹腔镜手术的条件，可能需要这种方法。
小肠切除手术前会发生什么？
如果不是紧急情况，准备小肠切除手术包括实验室检查和影像学检查，以确保您足够健康以进行手术。您需要停止某些日常药物，如血液稀释剂、阿司匹林或抗炎药。在手术前的几天，您还需要清理肠道。这始于吃高纤维食物和喝大量水以促进肠道蠕动。随着手术的临近，您需要改为清流质饮食。您可能还需要灌肠或泻药。
小肠切除手术期间会发生什么？
以下是在手术过程中您可以期待的：如果不是紧急情况，准备小肠切除手术包括实验室检查和影像学检查，以确保您足够健康以进行手术。您需要停止某些日常药物，如血液稀释剂、阿司匹林或抗炎药。在手术前的几天，您还需要清理肠道。这始于吃高纤维食物和喝大量水以促进肠道蠕动。随着手术的临近，您需要改为清流质饮食。您可能还需要灌肠或泻药。
我的外科医生切除坏死组织后会发生什么？
您手术的后续步骤可能包括：吻合术：用缝线或订书钉将健康的肠组织末端连接起来。回肠造口术：如果没有足够的组织来连接两端，您的外科医生会在您的腹部外表面创建一个开口。您的小肠通过这个洞排空并进入一个附着在您皮肤上的特殊袋子。
在手术时你将接受全身麻醉。这将使你保持睡眠状态且无痛。手术可以通过腹腔镜或开放式手术进行。
如果你接受腹腔镜手术：外科医生在你的下腹部做 3 到 5 个小切口（切口）。一个叫做腹腔镜的医疗设备通过其中一个切口插入。腹腔镜是一根带有摄像头的细而亮的管子。它让外科医生可以看到你的腹腔内部。其他医疗器械通过其他切口插入。如果你的外科医生需要将手伸入你的腹腔以触摸肠道或切除患病部分，可能还会做一个约 2 到 3 英寸（5 到 7.6 厘米）的切口。你的腹腔会充满一种无害气体以使其膨胀。这使外科医生更容易看到和操作。找到并切除你的小肠的患病部分。
如果你接受开放式手术：外科医生在你的中腹部做一个 6 到 8 英寸（15.2 到 20.3 厘米）的切口。找到并切除你的小肠的患病部分。
在这两种手术中，接下来的步骤是：如果有足够的健康小肠剩余，两端将缝合或用订书钉固定在一起。这称为吻合术。大多数患者会进行此操作。如果没有足够的健康小肠可供重新连接，你的外科医生会在你的腹部皮肤上做一个开口，称为造口。小肠连接到你的腹部外壁。粪便将通过造口进入你体外的引流袋。这称为回肠造口术。回肠造口术可能是短期的或永久性的。
小肠切除术通常需要 1 到 4 小时。
何时求医
小肠切除手术后我应该何时联系我的医生？
如果您出现以下情况，请联系您的医生：
- 排便困难。
- 频繁的恶心和呕吐，导致难以进食或饮水。
- 切口渗出脓液或血液。
- 服用药物后疼痛仍未缓解。
- 感染迹象，如发烧或切口附近的皮肤触摸时感觉温暖。
小肠切除是一种手术，用于切除小肠（肠）中受损或患病的部分。它可能是开放式、机器人辅助或腹腔镜手术。有时还需要切除或修复附近器官的组织。虽然很难想象没有一小段小肠的生活会是什么样子，但小肠长达 20 到 30 英尺。一旦您的身体适应，您可能不会感觉到缺失。
作用和风险
小肠切除的益处是什么？
切除手术可能会防止严重的胃肠道问题恶化。这可以帮助你避免更广泛的治疗，如更大范围的切除。尽可能保留尽可能多的肠道组织可以帮助你避免改变生活的并发症，如短肠综合征。
小肠切除手术的副作用是什么？
该手术有许多风险，包括：
为什么我在小肠切除后可能会腹泻？
肠道组织非常脆弱。像切除组织这样的重大变化会扰乱帮助其发挥功能的神经和肌肉。你的身体可能会比平时更快地推动营养物质。或者你的肠道可能需要时间来调整消化过程，以适应现在较短的肠道。
一般来说，麻醉和手术的风险包括：
该手术的风险包括：
- 组织通过切口膨出，称为切口疝
- 身体附近器官受损
- 腹泻
- 回肠造口问题
- 在腹部形成的瘢痕组织导致肠道阻塞
- 短肠综合征（当大量小肠需要被切除时），这可能导致吸收重要营养和维生素的问题
- 慢性贫血
- 肠道的两端缝合在一起分开（吻合口漏，可能危及生命）
- 伤口裂开
- 伤口感染
治疗预后
小肠切除术后我能期待什么？
你将在医院住院几天。在恢复初期，肠道需要休息，所以你不能通过口腔进食。相反，你通过管饲（肠内营养）接收营养。当你开始感觉好些时，你可以通过口腔摄入液体和软食。
出院后，你应该继续休息几天。定期下床走动以防止血栓是很重要的。护理还可能包括与你的外科医生的随访预约，以确保你的恢复进展顺利。
小肠切除术后恢复需要多长时间？
恢复通常需要几个月。然而，大多数人在几周内感觉足够好，可以恢复日常活动。
小肠切除术后的预后如何？
切除可提供长期缓解。对于创伤性损伤和先天性疾病，该手术可以治愈。但它并不总是永久性的解决方案。像疝气和克罗恩病这样的疾病可能会复发，有时需要额外的切除。
大多数进行小肠切除术的人可以完全康复。即使有回肠造口术，大多数人也能够进行手术前进行的活动。这包括大多数运动、旅行、园艺、徒步旅行和其他户外活动，以及大多数类型的工作。
如果切除了大部分小肠，你可能会有大便松散和从食物中摄取足够营养的问题。
准备工作
告诉您的外科医生或护士您正在服用哪些药物，即使是您未经处方购买的药物、补充剂或草药。
与您的外科医生或护士讨论手术将如何影响：
- 亲密关系和性健康
- 怀孕
- 运动
- 工作
在手术前 2 周：
- 可能会要求您停止服用血液稀释药物。这些药物包括阿司匹林、布洛芬（Advil、Motrin）、萘普生（Aleve、Naprosyn）等。
- 询问外科医生在手术当天您仍应服用哪些药物。
- 如果您吸烟，请尽量戒烟。吸烟会增加诸如愈合缓慢等问题的风险。向您的医生或护士寻求帮助戒烟。
- 如果您在手术前感冒、流感、发烧、疱疹爆发或其他疾病，请立即告诉您的外科医生。
- 可能会要求您进行肠道准备，以清除肠道中的所有粪便。这可能涉及几天内保持流质饮食并使用泻药。
手术前一天：
- 可能会要求您仅饮用清流质，如肉汤、清果汁和水。
- 遵循关于何时停止进食和饮水的指示。
手术当天：
- 服用外科医生告诉您的药物，并用一小口水送服。
- 按时到达医院。
如何执行
小肠切除术用于治疗：
- 由疤痕组织或先天性（出生时）畸形引起的肠道阻塞
- 由克罗恩病等疾病引起的小肠炎症导致的出血、感染或溃疡
- 癌症
- 类癌肿瘤
- 小肠损伤
- 梅克尔憩室（出生时存在于肠道下部壁上的囊袋）
- 非癌性（良性）肿瘤
- 癌前息肉
治疗后
你将在医院住院 3 到 7 天。如果你的手术是紧急手术，你可能需要住院更长时间。
如果切除了大量的小肠或出现问题，你也可能需要住院更长时间。
到第二天或第三天，你很可能能够饮用清澈的液体。随着肠道开始再次工作，将添加更浓稠的液体，然后是软食。
如果切除了大量的小肠，你可能需要通过静脉（IV）接受一段时间的液体营养。一根特殊的静脉将放置在你的颈部或上胸部区域以提供营养。
回家后，按照愈合期间如何照顾自己的说明进行。