皮肤移植
- 英文名：
- Skin Graft
简介
什么是皮肤移植？
皮肤移植是一种手术类型。在这个过程中，医生从身体的一个部位获取健康的皮肤，并将其移植（移动）到受损或缺失的皮肤上。在几天内，移植的皮肤开始形成血管并与周围的皮肤连接。
医生使用皮肤移植手术来帮助因烧伤、受伤、伤口、疾病或感染而皮肤受损的人。如果您进行了切除皮肤癌的手术，医生可能会建议进行皮肤移植以覆盖缺失的皮肤。
手术后的恢复时间因您的整体健康状况、移植的大小和医生使用的技术而异。大多数皮肤移植手术第一次就会成功。有时，移植的皮肤愈合不好或不能与周围的皮肤“融合”。如果发生这种情况，您可能需要另一次皮肤移植。
医生从哪里获取用于皮肤移植的健康皮肤？
大多数情况下，医生使用患者自身身体的健康皮肤。他们将这种皮肤移植手术称为自体移植。
有时，患者身体上没有足够的健康皮肤用于该手术。如果发生这种情况，医生可能会从尸体（同种异体移植）中获取皮肤。
医生还可以使用动物的皮肤，最常见的是猪（异种移植）。同种异体移植和异种移植的皮肤移植通常是暂时的。它们覆盖受损的皮肤，直到伤口愈合或患者长出足够的健康皮肤用于永久性的皮肤移植。
皮肤移植手术的类型有哪些？
皮肤移植手术的类型有：
- 中厚皮片移植（STSG）：在这个过程中，医生去除皮肤的表层（表皮）和第二层的一部分（真皮）。医生通常使用STSG来覆盖大面积受损或缺失的皮肤。他们通常从大腿、臀部、腹部或背部获取健康的皮肤。去除皮肤的区域（供体皮肤）通常在 1-2 周内自行愈合。
- 全厚皮片移植（FTSG）：在FTSG过程中，医生去除并移植皮肤的表层和整个第二层。FTSG手术比STSG需要更多的愈合时间，因为移植的皮肤更厚。医生可能会选择FTSG用于身体的一部分，您通常不会用衣服遮盖，例如面部。对于FTSG，医生通常从腹股沟、手臂或锁骨区域去除健康的皮肤，然后立即关闭供体伤口。
- 复合移植：在这个过程中，医生移植皮肤以及软骨或其他软组织。复合移植可以修复鼻子、指尖和耳朵的损伤。
皮肤移植治疗什么？
如果您有无法自行愈合的受损或缺失的皮肤，医生可能会建议进行皮肤移植。皮肤移植帮助因以下原因而失去皮肤的人：
详细信息
皮肤移植手术前会发生什么？
在皮肤移植手术之前，你的医疗服务提供者可能会要求你停止服用某些药物（如血液稀释剂）。如果你吸烟，你应该在手术前几周戒烟。吸烟的人更有可能出现皮肤移植的并发症。吸烟会使手术后的皮肤更难愈合。
你将在手术前拜访你的医疗服务提供者，以规划手术过程并确定供体部位的位置。供体部位是你的医疗服务提供者将移除的健康皮肤的一部分。他们将把健康的皮肤移植到移植部位（受损或缺失的皮肤）。在选择要移植的健康皮肤时，你的医疗服务提供者将寻找与移植部位的色调和质地相匹配的皮肤。
皮肤移植手术期间会发生什么？
你将在医院进行皮肤移植手术。通常，你的手术是在全身麻醉（完全睡着）下进行的，尽管较小的移植可以在局部麻醉下进行。外科医生将进行切口（切割）并从供体部位移除健康的皮肤。根据你的医疗服务提供者使用的技术，他们可能会从以下部位移除健康的皮肤：
- 腹部（腹部）。
- 背部或胸部。
- 臀部或腹股沟区域。
- 锁骨区域（锁骨）。
- 前臂。
- 大腿内侧、大腿外侧或臀部。
在移植健康皮肤之前，你的医疗服务提供者可能会在上面戳一些小孔或进行几个微小的交叉切割。医疗服务提供者称这种技术为网状。健康的皮肤可能看起来像渔网。这种技术允许你的医疗服务提供者将皮肤拉伸到更大的区域。它还有助于手术后的区域愈合。
你的医疗服务提供者将健康的皮肤放在受损或缺失的皮肤上。他们用缝线或订书钉将皮肤固定在适当的位置，并在该区域放置敷料。供体部位和移植部位在手术后会愈合。但移植部位可能需要更长的时间才能愈合。
皮肤移植手术后会发生什么？
皮肤移植通常涉及两个手术部位（供体部位和移植部位）。你的医疗服务提供者将监测你的健康状况，寻找感染迹象，并确保两个部位都能正常愈合。
手术后，你可能需要在医院住院长达两周。住院时间取决于你接受的皮肤移植手术类型。从医院回家后，请遵循你的医疗服务提供者的指示。他们可能会要求你：
- 在伤口上覆盖或包扎敷料：询问你的医疗服务提供者你应该将敷料放置多长时间，是否可以弄湿以及应该多久更换一次。你的医疗服务提供者可能会推荐芦荟霜或抗生素霜（如杆菌肽）。使用这些霜时请遵循你的医疗服务提供者的指示。
- 保护伤口：在愈合过程中，避免可能损坏移植部位的体育活动。在三到四周内不要拉伸皮肤或进行剧烈运动。
- 服用药物来控制疼痛：为了缓解手术后的疼痛，你的医疗服务提供者可能会开具止痛药。你可能还需要其他药物来减轻炎症或预防感染。
- 看望你的医疗服务提供者进行随访：你的医疗服务提供者将希望看到你的皮肤并确保你正在正常愈合。他们可能会推荐物理治疗（PT）计划，以改善皮肤的弹性并防止移植部位形成疤痕组织。
这种手术通常在全身麻醉下进行。这意味着你将处于睡眠状态且没有疼痛。
健康的皮肤取自你身体上称为供体部位的地方。大多数进行皮肤移植的人会进行中厚皮片移植。这会从供体部位取下皮肤的两层外层（表皮）和表皮下的层（真皮）。
供体部位可以是身体的任何区域。大多数时候，它是一个被衣服遮住的区域，如臀部或大腿内侧。
将移植物小心地铺展在正在移植的裸露区域上。通过覆盖它的填充良好的敷料的轻柔压力或订书钉或少量小缝线将其固定在适当的位置。供体部位区域用无菌敷料覆盖 3 至 5 天。
组织损失较深的人可能需要全厚皮片移植。这需要从供体部位取下整个皮肤厚度，而不仅仅是前两层。
全厚皮片移植是一个更复杂的程序。全厚皮片移植的常见供体部位包括胸壁、颈部、背部或腹壁。
何时求医
我应该在什么时候就皮肤移植手术咨询我的医生？
如果您有以下情况，请立即致电您的医生：
- 切口处有出血或脓液流出。
- 严重疼痛或服用药物后疼痛没有好转。
- 感染迹象，如发烧。
进行皮肤移植手术的儿童在成长过程中可能需要另一次手术。有时，移植的皮肤不会随着儿童的皮肤一起生长和伸展。如果您的孩子进行了皮肤移植，请向您的医生询问未来手术的必要性。
医生使用皮肤移植来帮助大伤口愈合、替代失去的皮肤并改善受损皮肤的外观。大多数皮肤移植手术是成功的。但有时供体皮肤不能在移植部位生长。如果发生这种情况，您可能需要另一次皮肤移植。为了降低并发症的风险，请仔细遵循您的医生的术后指示。手术前，告诉您的医生您正在服用的任何药物。如果您吸烟，请在手术前与您的医生谈论戒烟事宜。
作用和风险
皮肤移植的优点是什么？
皮肤移植可以替代失去的皮肤，改善受损皮肤的外观并恢复功能。这种手术是治疗由许多不同情况导致的皮肤缺失的有效方法。
皮肤移植手术的风险或并发症是什么？
大多数皮肤移植是成功的。但有时移植的皮肤不会在新的区域生长。如果移植的皮肤没有成活，你可能需要另一次皮肤移植。不成功的皮肤移植通常是由于以下原因导致的：
- 移植皮肤下有血液或脓液积聚。
- 感染。
- 移植部位的损伤或损害（例如在愈合过程中过多移动新移植的皮肤）。
- 血液循环问题导致伤口愈合过慢（在吸烟者中更常发生）。
皮肤移植手术的其他并发症包括：
一般麻醉和手术的风险包括：
- 对药物的过敏反应
- 呼吸问题
- 出血、血栓或感染
该手术的风险包括：
- 出血
- 慢性疼痛（罕见）
- 感染
- 移植皮肤丢失（移植皮肤不愈合或愈合缓慢）
- 皮肤感觉减退或丧失，或敏感性增加
- 瘢痕形成
- 皮肤变色
- 皮肤表面不平整
治疗预后
皮肤移植后我什么时候可以恢复日常活动？
皮肤移植手术后的恢复时间取决于你的整体健康状况、皮肤移植的大小和类型以及移植部位的位置。你的医疗服务提供者可能会建议在运动、驾驶或提起任何重物之前等待几周。询问你的医疗服务提供者你什么时候可以恢复你喜欢的活动。
大多数皮肤移植是成功的，但有些愈合情况不佳。你可能需要第二次移植。
准备工作
告诉您的外科医生或护士：
- 您正在服用哪些药物，即使是您未经处方购买的药物或草药。
- 如果您大量饮酒。
手术前几天：
- 您可能会被要求停止服用会使血液难以凝结的药物。这些包括阿司匹林、布洛芬、华法林（Coumadin）等。
- 询问您的外科医生在手术当天您仍应服用哪些药物。
- 如果您吸烟，请尽量停止。吸烟会增加出现诸如愈合缓慢等问题的机会。向您的医生寻求帮助戒烟。
手术当天：
- 遵循关于何时停止进食和饮水的指示。
- 服用您的外科医生告诉您服用的药物，并用一小口水送服。
如何执行
可能建议进行皮肤移植的情况包括：
当大量组织丢失时进行全层移植。这可能发生在小腿开放性骨折或严重感染之后。
治疗后
中厚皮片移植后你应该会很快恢复。全厚皮片移植需要更长的恢复时间。如果你接受了这种移植，你可能需要住院恢复。
出院后，遵循关于如何护理皮肤移植的指示，包括：
- 佩戴敷料 1 到 2 周。询问你的医疗服务提供者你应该如何护理敷料，例如防止其受潮。
- 在 3 到 4 周内保护移植部位免受创伤。这包括避免被撞击或进行任何可能损伤或使移植部位移位的运动。
- 如果你的外科医生建议，进行物理治疗。