肩关节置换术

我该如何准备肩关节置换手术？手术前会发生什么？

除非有紧急情况，否则您的手术将提前安排。知道手术日期后，您将有足够的时间进行准备并计划出院后可能需要的任何特殊帮助。有一个伴侣协助您进行出院后的家庭锻炼非常重要。您的伴侣应在住院期间至少陪同您进行一次或两次物理治疗。肩关节置换可以作为门诊手术进行，但平均而言，手术后您将在医院停留一晚，以确保在离开医院之前疼痛得到良好控制且身体状况稳定。

手术前一到两周将安排一系列术前检查。它们通常包括：一些血液检查、评估心脏电活动的心电图（EKG）以及与医生的会面，以确保您可以进行手术。可能会停止使用某些药物，因为它们会使手术变得复杂，而您可能需要继续使用其他药物。除非另有指示，否则您应在手术前一周停止使用任何抗炎药物，包括阿司匹林。在此次就诊中，您将获得有关日常用药的指导。

大多数患者在手术前一晚在家中或附近的酒店度过。然后，他们将于次日早上入院。您将在手术前一天通过电话得知确切的时间和地点。在手术前午夜之后，您不得进食或饮水。

您的医生和麻醉师将讨论最适合的麻醉类型。最常见的形式是通过静脉给予药物进行全身麻醉，这将使您放松、舒适并镇静。您还可以选择补充区域或阻滞麻醉以减少术后疼痛。

手术后，大多数患者能够吃一顿常规晚餐并走到浴室。区域麻醉在手术后提供长时间的疼痛缓解。一名家庭成员可以在您手术期间陪伴您（取决于医院探视规定）。入院前应去除所有指甲油。您将被要求取下所有珠宝、眼镜、假牙、假发和隐形眼镜。两只手上都不得佩戴戒指，任何贵重物品应留在家里或交给您的家人。

护士将为您准备手术，测量您的血压、脉搏、体温并给予术前药物。这些药物可能会导致困倦和口干。然后，在前往手术室之前，将在您的手臂中插入一根用于输液、药物和抗生素的静脉输液管。

您将被用推车送往手术室。不同的医院工作人员将询问您的姓名，核实您的识别手环，并询问您要进行手术的是哪一侧肩膀，右侧还是左侧。

您的家人可以在指定区域等待，他们可以在接待处登记。一旦您的手术结束，您的外科医生将致电等待区域并要求与您的家人交谈。如果手术因任何原因延长，您的外科医生通常会定期向您的家人提供最新情况并让他们了解进展。

肩关节置换手术期间会发生什么？

在手术室中，您将与护士、医生、技术员和麻醉师见面。手术室将明亮且非常凉爽。有毯子可供您保暖。由于有很多人在工作，房间将显得非常忙碌且有些嘈杂。然后，您将被移至手术台并感到舒适。将挂上无菌手术布以遮挡和保护手术部位。麻醉师将留在您的头部，在整个手术过程中监测您的状况。

肩关节置换手术将持续大约两小时。对您的家人来说，时间会更长，因为在您与他们道别后大约需要一小时手术才会开始，而在手术后大约一到两小时，您才能从全身麻醉中完全恢复并再次见到他们。

我在肩关节置换手术期间会失去意识吗？

是的。您将处于全身麻醉状态以保持睡眠。

手术后我应该期待什么？

手术后，您将被送往麻醉后恢复室（PACU），在那里您将由熟练的护士和麻醉学团队成员照顾。在您从麻醉的影响中恢复时，他们将经常监测您的生命体征（血压、脉搏和呼吸）。当您醒来时，您的肩膀上将有敷料。在恢复室期间，将对您的肩膀进行 X 光检查。

在 PACU 的最短停留时间至少为一小时。您的停留时间取决于许多因素，包括麻醉的效果。您的医生和护士将评估您的状况并确定您出院到病房的最佳时间。您的家人不允许进入 PACU，但在您被分配到病房后可以探视。

被送往病房并协助您上床后，护士将评估您的状况 - 检查您的生命体征、肩部敷料以及手的运动和感觉。手术后的前 24 小时，您的手臂可能会被置于吊带中。

由于肩关节手术疼痛，疼痛控制非常重要。您的区域神经阻滞应掩盖大部分疼痛，但有时，阻滞可能无法 100% 有效，您可能需要服用口服止痛药以保持舒适。

在住院期间，鼓励您起床并四处走动。随身携带宽松的衣服，因为这将使穿衣更容易。48 小时后您可以洗澡。

物理治疗师将帮助您学习特定的限制和练习，以及如何在家中继续进行这些练习。您出院时也将获得书面指导。这些练习相当简单，通常只需要很短的时间。

肩关节全关节置换的成功结果在很大程度上取决于您练习的精心执行。通过这个结构化的锻炼计划，您的肌肉将在一年内有条不紊地逐渐伸展和加强。预期的效果是您的新肩关节置换的最佳功能。大多数患者不需要物理治疗，但在某些情况下，出院后可能需要正式的门诊物理治疗。您的外科医生将根据您自行锻炼的进展在后续的办公室就诊中与您讨论此问题。

职业治疗师将在您出院前至少在医院访问您一次。您的治疗师将提供指导和辅助设备，以帮助您保持独立性并保护您的新肩部免受伤害。

在进行此手术之前，您将接受麻醉。可以使用两种类型的麻醉：

• 全身麻醉，这意味着您将失去意识并且感觉不到疼痛。
• 区域麻醉，使您的手臂和肩部区域麻木，以便您在该区域不会感到任何疼痛。如果您仅接受区域麻醉，在手术期间还将给予药物帮助您放松。

肩部是球窝关节。手臂骨头的圆形末端适合于肩胛骨末端的开口，称为关节窝。这种类型的关节允许您在大多数方向上移动手臂。

对于全肩关节置换术，您手臂骨头的圆形末端将被一个带有圆形金属头（球）的人工柄替代。您肩关节骨头的关节窝部分（关节盂）将被一个光滑的塑料衬里（关节窝）替代，并使用特殊的水泥固定在适当的位置。如果仅需要更换这两块骨头中的 1 块，则手术称为部分肩关节置换术或半肩关节成形术。

另一种手术类型称为反向全肩关节置换术。在这种手术中，球和窝的位置被交换。肩部的圆形部分从手臂顶部移除，一个金属球附着在肩关节骨上。然后将关节窝附着在手臂骨上。球位于肩部的另一侧。当肩袖肌腱严重受损或肩部骨折时，可以进行这种手术。

对于肩关节置换术，您的外科医生将在您的肩关节上方做一个切口（切开）以打开该区域。然后您的外科医生将：

• 移除您上臂骨头（肱骨）的头部（顶部）。
• 将新的金属头和柄放置在适当的位置。如果骨头质量较差，有时可以用水泥固定。
• 使旧关节窝的表面光滑并将新的关节窝固定在适当的位置。
• 用钉书钉或缝线缝合切口。
• 在伤口上放置敷料（绷带）。

您的外科医生可能会在该区域放置一根管子以排出可能在关节中积聚的液体。当您不再需要时，将取出引流管。

此手术通常需要 1 到 3 小时。

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