鼻中隔成形术

什么是鼻中隔成形术？

鼻中隔成形术是一种在鼻腔内进行的手术，用于矫正偏曲的鼻中隔。在成年人中，鼻中隔长约 7 厘米（2.5 至 3 英寸），由软骨和骨头组成。它将鼻腔内部分为两个腔室，即鼻孔。

偏曲的鼻中隔是指鼻中隔弯曲或偏斜而不是笔直的。它可能会阻塞一个或两个鼻孔，影响气流。鼻中隔可能因受伤而偏曲，也可能是天生的。

鼻中隔成形术是大手术吗？

不是。鼻中隔成形术是一种小手术，风险较低。恢复通常需要几天时间，平均需要一周的休息时间。但是，与任何手术一样，鼻中隔成形术也有一些风险，包括出血、感染和麻木。

谁需要进行鼻中隔成形术？

患有偏曲鼻中隔并出现鼻阻塞的人可能需要进行鼻中隔成形术。此外，医生可能会建议进行鼻中隔成形术，以：

• 切除鼻息肉。
• 治疗慢性鼻窦炎。
• 停止反复（慢性）鼻出血（不太常见）。
• 解决其他阻塞鼻腔气道的情况。

虽然鼻中隔成形术通常作为单独的手术进行，但您的医生可能会建议进行鼻中隔成形术和鼻甲切除术。在鼻甲切除术中，您的外科医生会减小鼻腔内小骨结构的大小。

鼻中隔成形术最常在青少年和成年人中进行。虽然一般不在幼儿中进行，但在某些情况下，您孩子的医生可能会建议进行。

鼻中隔成形术有多常见？

鼻中隔成形术是耳鼻喉科医生（耳鼻喉科医生或 ENT）进行的最常见手术之一。美国的外科医生每年进行约 260,000 例鼻中隔成形术。

鼻中隔成形术之前会发生什么？

你将与你的医生会面，讨论你的鼻中隔成形术。他们会给你一份术前指导清单，你应该严格遵守。你的提供者需要了解你目前正在服用的所有药物，包括非处方药、补充剂和草药。手术前，你应该停止服用阿司匹林、布洛芬、萘普生和某些草药补充剂等药物，这些药物会使血液更难凝结。如果你有过敏或出血问题，也应该告诉你的提供者。

鼻中隔成形术期间会发生什么？

鼻中隔成形术通常在门诊进行，所以大多数人在手术当天回家。在大多数情况下，医生会让你处于全身麻醉状态。这意味着你在手术期间会睡着。局部麻醉，即麻醉身体中针对手术的部分，可能是一种选择。该手术完全在你的鼻子内部进行。你的外科医生在你的鼻子一侧做一个切口（切割），并抬起黏膜（覆盖和保护鼻中隔的薄膜）。这允许你的外科医生重塑鼻中隔的骨骼和软骨。有时你的外科医生会去除部分骨骼和软骨，然后重塑和重新定位你的鼻子的基础结构。之后，他们会将黏膜重新放置在鼻中隔上。手术期间你的鼻子不会骨折。手术时间在 30 到 90 分钟之间。之后，你的外科医生可能会插入夹板或软填料以保持鼻组织在适当位置，防止鼻出血并降低疤痕组织的风险。通常，夹板会保留一周。有时，你的外科医生可能只留下可溶解的缝线，这些缝线会随着时间的推移自行消失。

鼻中隔成形术有多痛苦？

鼻中隔成形术后，你可以预期会有轻度到中度的不适。许多人将这种感觉与鼻窦炎进行比较——眼睛周围、额头、脸颊和上牙有一些疼痛和压力。这些副作用是正常的，通常在几天内消退。

鼻中隔成形术后会发生什么？

鼻中隔成形术后，当麻醉剂消退时，你的医疗团队会密切关注你。一旦你醒来并感觉良好，你就可以回家了。你的外科医生会给你一份术后指导清单，这将帮助你在鼻中隔成形术后管理疼痛、出血和肿胀。在恢复期间，你应该避免运动和举重。这是因为心率和血压的增加可能会导致额外的出血、疼痛和肿胀。你的外科医生会告诉你何时可以恢复正常生活。（注意：在下面的“恢复和展望”部分阅读更多关于术后护理的信息。）

大多数人在进行鼻中隔成形术时接受全身麻醉。你将处于睡眠状态且没有疼痛。有些人在局部麻醉下进行手术，局部麻醉会使该区域麻木以阻止疼痛。如果进行局部麻醉，你将保持清醒。手术大约需要 1 到 1.5 小时。大多数人当天就可以回家。

手术过程如下：

外科医生在鼻子一侧的内壁上做一个切口。

• 覆盖内壁的黏膜被抬起。
• 导致该区域阻塞的软骨或骨头被移动、重新定位或取出。
• 黏膜被放回原位。该膜将通过缝线、夹板或填充材料固定在原位。

我应该何时看医生？

如果您经常通过鼻子呼吸有困难，请安排与您的医生就诊。您可能由于鼻中隔偏曲、鼻息肉或其他情况而出现鼻塞。鼻中隔成形术可能是适合您的一种治疗选择。

如果您最近接受了鼻中隔成形术，您如果出现以下情况应致电您的提供者：

• 呼吸困难。
• 严重的、无法控制的鼻出血。
• 疼痛加剧且药物治疗无法改善。
• 高烧。
• 寒战。
• 头痛。
• 定向障碍。
• 颈部僵硬。

鼻中隔成形术的优点是什么？

鼻中隔成形术可以改善通过鼻腔通道的气流。这可以带来许多益处。例如，鼻中隔成形术：治疗由鼻中隔偏曲、鼻息肉或其他类似情况引起的呼吸问题；可以减少或消除打鼾，让你晚上休息得更好；使鼻窦更好地引流，从而减少鼻窦炎的发生。

鼻中隔成形术的风险或并发症是什么？

鼻中隔成形术并发症很少见。但是，像任何外科手术一样，都有潜在的风险。这些包括：过度出血；感染；瘢痕形成（由于在鼻腔内部，通常不可见）；鼻中隔穿孔（洞）；鼻子和牙齿麻木（通常是暂时的）；中毒性休克综合征（罕见）；脑脊液漏（罕见）。

任何手术的风险包括：对药物的过敏反应；呼吸问题；心脏问题；出血；感染。

本次手术的风险包括：鼻阻塞复发。这可能需要再次手术；疤痕形成；鼻中隔穿孔或破洞；皮肤感觉改变；鼻子外观不均匀；皮肤变色。

鼻中隔成形术恢复时间表是怎样的？

初始的鼻中隔成形术恢复通常需要大约一周或更短时间。但是，骨骼和软骨的整体愈合将持续几个月到一年。

鼻中隔成形术后我该如何照顾自己？

鼻中隔成形术的初始愈合时间约为一周。您的外科医生将为您提供具体的术后指南，在此期间您应严格遵循。以下是一些有助于您快速舒适恢复的一般指导。

活动水平

• 手术后，在家休息几天。如果感觉身体状况允许，一周后可以恢复轻度活动。一个月内避免剧烈运动。这包括去健身房、游泳和接触性运动。
• 避免擤鼻子，头一周用嘴打喷嚏。
• 如果您的医生用夹板填充了您的鼻孔，避免在淋浴时弄湿夹板。（用生理盐水冲洗是可以的。）您的医生将在大约一周后取出它们。如果您没有夹板，手术后第二天就可以洗澡。

饮食

• 不受限制。根据个人情况恢复正常饮食。

疼痛控制

• 服用非处方止痛药，如对乙酰氨基酚（泰诺®）和布洛芬（阿迪维尔®、美林®）。
• 如果需要，您可以每三小时交替服用对乙酰氨基酚（泰诺®）和布洛芬（阿迪维尔®、美林®）以控制不适。

发热

• 如果您出现低烧（101 度或更低），服用对乙酰氨基酚。
• 如果您有高烧（超过 102 度）——或者如果您的发烧持续超过两天——请致电您的医生。

抗生素

• 您的医生可能会给您开抗生素。您应该在手术当天开始服用，并完成整个疗程（除非您的医生另有指示）。

手术敷料

• 手术后，您的外科医生会在您的鼻子下面放置纱布。在引流停止之前（通常在 48 小时后），您应该保持纱布原位。根据需要可以更换纱布。
• 如果您有过多的出血，需要每小时更换纱布，请致电您的医生以获取进一步的指导。
• 您的外科医生也可能在您的鼻子内放置柔软的夹板或填充物。通常，填充物会自行溶解。但是，如果它们仍然存在，您的医生将在您的第一次随访（通常在一周后）时将其取出。（注意：如果在打喷嚏时填充物掉出，您无需更换它们。）

保持手术部位清洁

• 您需要用生理盐水冲洗鼻子内部。您的医生会告诉您如何操作。
• 如果您的鼻孔周围出现结痂，将棉签浸入半浓度的过氧化氢（等量的过氧化氢和水）中。然后轻轻清洁该区域，注意不要将棉签插入鼻孔。

接受鼻中隔成形术的人的前景如何？

鼻中隔成形术后的前景通常良好，成功率高达 85%。但是，约 15%接受鼻中隔成形术的人在症状方面没有明显改善。

大多数鼻中隔成形术能够矫正鼻中隔。呼吸通常会得到改善。

术前：

• 你将会见在手术期间为你实施麻醉的医生。
• 你要回顾你的病史，以帮助医生决定最佳的麻醉类型。
• 务必告诉你的医生你服用的任何药物，即使是你未经处方购买的药物、补充剂或草药。如果你有任何过敏史或有出血问题史，也要告诉医生。
• 在手术前 2 周，你可能需要停止服用任何会使血液难以凝结的药物，包括阿司匹林、布洛芬（Advil、Motrin）、萘普生（Aleve、Naprosyn）和一些草药补充剂。
• 在手术前一天午夜之后，你可能会被要求停止进食和饮水。

进行此手术的主要原因如下：

• 修复弯曲、畸形或变形的鼻中隔，这种鼻中隔会阻塞鼻腔中的气道。患有这种情况的人通常会用嘴呼吸，并且更有可能患上鼻或鼻窦感染。
• 治疗无法控制的鼻出血。
• 帮助缓解因鼻腔阻塞而导致的打鼾。

手术后：

• 你很可能会在手术当天回家。
• 手术后，你的鼻子两侧可能会被填塞（用棉花或海绵状材料填充）。这有助于防止鼻出血。
• 大多数情况下，这种填塞物会在手术后 24 到 36 小时被取出。
• 手术后几天可能会有肿胀或引流。
• 手术后 24 到 48 小时可能会有少量出血。