肽受体放射性核素治疗（PRRT）

什么是肽受体放射性核素治疗（PRRT）？

PRRT 是一种治疗神经内分泌肿瘤（NETs）的靶向癌症治疗方法。它能够将放射性直接递送至 NET 癌细胞。

PRRT 如何起作用？

PRRT 靶向位于肿瘤细胞表面的特定受体。受体允许蛋白质和激素附着在细胞上并控制细胞过程。

PRRT 放射性核素治疗将与肿瘤细胞受体结合的蛋白质与一种称为放射性核素的放射性元素相结合。就像一把钥匙打开一扇门一样，蛋白质附着在肿瘤细胞上并让放射性核素进入。放射性破坏肿瘤细胞的 DNA 并摧毁细胞。

由于 PRRT 专门针对癌细胞上的蛋白质受体，因此对健康细胞的损害最小。

有哪些类型的 PRRT 可用？

美国食品和药物管理局（FDA）于 2018 年批准了第一种 PRRT 药物。这种药物是镥 Lu 177 奥曲肽（LUTATHERA®）。它将奥曲肽（一种生长抑素的合成（人造）形式）与放射性元素镥 -177 配对。

生长抑素是你体内的一种激素，可防止其他激素的分泌。一些 NET 细胞对生长抑素有独特的受体。奥曲肽紧密结合这些受体。

科学家们也在开发其他 PRRT 组合。许多正在临床试验中，可供符合条件的人使用。

谁需要 PRRT？

目前，PRRT 适用于患有胃肠胰神经内分泌肿瘤的人。这些包括发生在以下部位的肿瘤：

• 胰腺。
• 直肠。
• 小肠和大肠。
• 胃。

如果您符合以下条件，您可能有资格接受 PRRT：

• 不是手术的候选者。手术通常是癌症肿瘤最有效的治疗方法。但如果癌症已扩散到身体的多个部位（转移），其价值有限。对于许多被诊断患有神经内分泌肿瘤的人来说，癌症已经转移。
• 对其他治疗没有反应。如果手术不是一种选择，患有 NETs 的人可能会接受激素治疗药物。这些药物可防止肿瘤生长并改善与激素相关的症状。但在某些人中，NETs 继续生长。
• 患有具有生长抑素受体的 NETs。您的医生将通过生长抑素受体成像（奥曲肽扫描）来确定这一点。这项技术与 PRRT 类似，因为它使用生长抑素的人造形式和放射性核素。但这种放射性核素不会破坏癌细胞。相反，它允许医生使用 PET 扫描来识别具有生长抑素受体的肿瘤细胞。

PRRT 之前会发生什么？

如果您正在服用用于 NET 治疗的药物，您的医疗服务提供者可能会要求您在治疗前停止服用。您将收到关于何时停止这些药物的具体指导。

通常，您应该在 PRRT 治疗前至少 4 周停止服用长效生长抑素类似物，在 24 小时前停止服用短效生长抑素类似物。

在 PRRT 治疗期间避免重复使用高剂量的糖皮质激素。

您的医生将在每次 PRRT 治疗前一周进行血液检查，以安全地进行治疗。

PRRT 期间会发生什么？

PRRT 的典型剂量是在 8 个月内每两个月进行 4 次治疗。医院的核医学部门或输液中心通常将此作为门诊程序进行。

整个过程大约需要 5 到 6 小时：

PRRT 之后会发生什么？

治疗后的第二天，您的医疗服务提供者将进行扫描，以查看放射性核素在您体内的移动情况。

我应该何时看我的医生？

您应该就治疗后您经历的任何副作用与您的提供者交谈。

类癌危象很少见，但通常在治疗后 48 小时内发生。如果您注意到诸如脸红、腹泻、呼吸急促或心悸等症状，请立即拨打 120 或前往急诊室。

PRRT 是对无法手术且对其他治疗无反应的神经内分泌肿瘤患者的一种强效治疗方法。它可能会减缓或停止肿瘤生长并缓解症状。大多数人不会经历严重的副作用。很少情况下，PRRT 可能会损害肝脏或肾脏或导致一种危及生命的状况，称为类癌危象。

治疗后 48 小时内出现脸红、腹泻、呼吸急促或心悸是类癌危象的迹象。如果您经历这些症状，请拨打 120 或前往急诊室。在接受 PRRT 后，您应该密切监测您的健康状况，如果您有任何疑虑，请与您的提供者交谈。

PRRT 的优势是什么？

PRRT 在一段时间内可以是一种有效的治疗方法。对于许多接受 PRRT 的人来说，他们的肿瘤消失或停止生长。这延长了患有 NETs 患者的寿命并改善了他们的生活质量。

但 PRRT 不是一种治愈方法。对于大多数接受 PRRT 的人来说，神经内分泌肿瘤最终会复发。

PRRT 的风险或并发症是什么？

PRRT 最常见的即时副作用是恶心和呕吐。在治疗前，您将接受止吐药物来帮助缓解这些症状。

其他潜在的并发症包括：

• 肾脏或肝脏问题。
• 血细胞计数低，可导致呼吸急促以及感染、出血和瘀伤的风险增加。
• 血液癌症，如骨髓增生异常综合征和白血病。

在治疗的八个月中，您将经常进行血液测试。如果出现并发症，您的医疗服务提供者将调整或停止您的治疗。

PRRT 的一种罕见但严重的副作用是类癌危象。这是由肿瘤细胞释放的过量激素引起的潜在危及生命的反应。患有类癌综合征的人更有可能经历类癌危象。症状包括：

• 呼吸困难。
• 皮肤发红或泛红，尤其是在面部或颈部。
• 低血压（低血压）。
• 心跳加速或剧烈跳动（心悸）。
• 严重腹泻。

如果您有任何这些症状，请拨打 120 或寻求紧急护理。

恢复时间是多久？

大多数人对 PRRT 耐受性良好，并能从治疗中快速恢复。

我什么时候可以回去工作或上学？

PRRT 使用的辐射量非常小。在接下来的几天里，当你去卫生间时，放射性核素将通过你的尿液和粪便离开你的身体。你的医疗服务提供者可能会指示你在这段时间远离他人。良好的洗手也很重要，以避免让他人暴露在辐射下。

接受 PRRT 后我可以旅行吗？

你体内将继续有微量的辐射，这可能会引起执法部门的注意。美国海关和边境保护机构在美边境口岸和机场等入境口岸监测放射性。安全人员曾拘留过接受过 PRRT 的人。

你的医疗服务提供者会给你一张卡片，描述你的治疗以及治疗发生的地点。在治疗结束后的三个月内，你应该随身携带这张卡片。专家还建议你随身携带最近的治疗记录副本。