选择性雌激素受体调节剂 (SERMs)
- 英文名：
- Selective Estrogen Receptor Modulators (SERMs)
简介
什么是选择性雌激素受体调节剂（SERMs）？
选择性雌激素受体调节剂（SERMs）是一种激素疗法，可调节雌激素在体内的作用。他莫昔芬（诺瓦得士®、索尔塔莫克斯®）和雷洛昔芬（依维莫司®）等 SERMs 是某些类型乳腺癌和骨质疏松症的有效治疗方法。
SERMs 如何起作用？
SERMs 是医疗多面手。它们阻止雌激素与乳腺癌细胞连接，防止细胞增殖。同时，SERMs 像雌激素一样起作用，增加骨骼中的雌激素水平并预防骨质疏松症。
医生使用 SERMs 治疗激素受体（HR）阳性或雌激素受体（ER）阳性乳腺癌。当雌激素与癌细胞内的蛋白质连接，导致细胞生长时，就会发生 ER 阳性乳腺癌。当雌激素和另一种激素孕酮与癌细胞内的蛋白质连接时，也可能发生这种情况。
提供者通常开具他莫昔芬和/或雷洛昔芬用于：
- 帮助预防患 ER 阳性疾病风险增加的女性和出生时被指定为女性（AFAB）的人患乳腺癌。（如果您有家族病史或基因检测显示您遗传了导致乳腺癌的基因突变或变化，您可能处于风险中。）提供者通常为未绝经的女性和 AFAB 人群开具他莫昔芬。他们可能会为已绝经且患乳腺癌风险增加的女性和 AFAB 人群开具雷洛昔芬。
- 降低接受乳腺癌手术的人患乳腺癌复发的风险。SERMs 还降低了对侧（未治疗）乳房患癌的风险。
- 降低导管原位癌（DCIS）复发的风险。
- 治疗患有转移性乳腺癌的人。
- 治疗患有乳腺癌的男性（和出生时被指定为男性的人）。
骨质疏松症影响美国约 800 万女性和 AFAB 人群。SERMs 可能会减缓骨质疏松症女性的骨质流失并降低骨折风险。
SERMs 是常见的治疗方法吗？
是的，它们是。医生通常开具 SERMs 用于预防和/或治疗 ER 阳性乳腺癌。ER 阳性乳腺癌在女性和 AFAB 人群中占 67%至 80%，在男性和 AMAB 人群中占 90%。（作为参考，美国癌症协会估计，2023 年，美国近 30 万人将被诊断出患有乳腺癌。）
SERMs 有效吗？
是的，它们是。特别是，研究表明，他莫昔芬可将未绝经的女性和 AFAB 人群患乳腺癌的风险降低 40%。以下是其他一些例子：
- 如果您在一侧乳房进行了乳腺癌手术，服用他莫昔芬可将对侧乳房患癌的风险降低 50%。
- 如果您在绝经前患有乳腺癌，他莫昔芬可将复发率降低 30%至 50%。
- 如果您患有早期导管原位癌（DCIS），他莫昔芬可将癌症扩散的风险降低多达 50%。
研究表明，雷洛昔芬可降低绝经后患有骨质疏松症的女性和 AFAB 人群患脊柱骨折的风险。
详细信息
在 SERM 治疗期间会发生什么？
这取决于你的情况。服用他莫昔芬预防或治疗乳腺癌的人可能每天服用药丸或液体药物五年，然后切换到另一种治疗方法，如芳香化酶抑制剂。有些人可能会接受他莫昔芬长达 10 年。服用雷洛昔芬以降低乳腺癌风险的人每天服用药丸，期限不确定。
何时求医
我应该何时联系我的医生？
如果像潮热或盗汗这样的常见副作用似乎正在恶化，请联系您的提供者。罕见情况下，选择性雌激素受体调节剂（SERMs）可能会引起严重的副作用，包括中风和肺栓塞。如果您有以下症状，请拨打 120 或立即寻求医疗救助：
作用和风险
这种治疗的潜在益处是什么？
如果您患乳腺癌的风险较高，服用选择性雌激素受体调节剂（SERMs）可能会降低这种风险。他莫昔芬可能会阻止癌症复发。它还可能有助于减缓癌症的扩散。同样，雷洛昔芬可预防和治疗骨质疏松症，并可能降低乳腺癌风险。
这种治疗的风险或并发症是什么？
与大多数癌症治疗一样，SERMs 有副作用，其中一些可能会导致严重的医疗问题。他莫昔芬的常见副作用包括：
他莫昔芬的其他不太常见的副作用包括：
男性和 AMAB 人群的他莫昔芬副作用可能包括：
- 潮热。
- 性问题。
- 疲劳。
不太常见的副作用包括：
- 血栓（深静脉血栓形成）。
雷洛昔芬的副作用包括：