瘢痕修复

什么是疤痕修复？

疤痕修复是一种减少疤痕外观的治疗方法，疤痕是伤口愈合后留在皮肤上的痕迹。疤痕修复可以采取多种形式，从涂抹在皮肤上的乳膏到手术不等。

疤痕修复的目标是帮助你的疤痕更接近周围皮肤的颜色和质地。但它不会完全消除你的疤痕。疤痕修复通常是美容性的，但有时，严重的疤痕会疼痛或使你的身体功能难以正常发挥。这些疤痕需要医疗治疗。

有不同类型的疤痕吗？

有许多类型的疤痕。它们可以是厚而凸起的（增生性疤痕）或过度大而块状的（瘢痕疙瘩疤痕）。它们也可能是平坦的、变色的或凹陷的（在皮肤表面以下凹陷）。你的疤痕的类型、位置和原因是确定适合你的疤痕修复治疗的重要因素。

谁需要疤痕修复？

任何有不需要的疤痕的人都可以考虑疤痕修复。导致疤痕的一些常见原因包括：

• 痤疮。
• 烧伤，无论是意外事故还是放射治疗引起的。
• 剖宫产（剖腹产）。
• 唇裂修复手术。
• 美容或重建手术。
• 穿孔。
• 皮肤感染。
• 创伤性损伤。

如何为疤痕修复做准备？

你的医生会告诉你如何为疤痕修复做准备。你可能需要：吃富含矿物质和维生素的饮食，特别是锌以及维生素 A、C 和 E，以帮助伤口愈合；戒烟，因为吸烟会阻碍伤口愈合；停止服用抗凝剂（防止血液凝固的药物）。糖尿病患者或正在服用免疫抑制剂的人在疤痕修复前可能需要遵循特殊的指示。此外，如果你正在服用异维 A 酸或其他用于严重痤疮的药物，在进行疤痕修复时可能需要推迟治疗。你的医生可以给你提供关于这方面的额外信息。

如何治疗疤痕？

你的医生将评估各种因素，以确定哪种类型的疤痕修复适合你的需求。大多数疤痕需要 12 到 18 个月才能成熟，因为新的疤痕通常对疤痕修复反应不佳。

疤痕修复技术可能包括：局部治疗；注射剂；皮肤重塑；手术。

局部治疗如何减少疤痕的外观？

你的提供者将在你的皮肤表面应用局部治疗，因此它们不需要针或任何类型的切口（切割）。局部治疗在伤口愈合时或对于轻度、新形成的疤痕往往更有效。

局部治疗的类型包括：聚氨酯敷料：一种自粘聚氨酯绷带或垫可以减少疤痕的硬度和大小。它还可以帮助疤痕恢复正常颜色。有些人使用这种敷料结合压力疗法以获得更好的效果；压力疗法：在伤口愈合时或在身体上的新形成的疤痕上，你使用绷带或包裹施加压力。压力疗法可以帮助预防疤痕，并可能减少凸起疤痕的外观；硅胶凝胶：你可以将涂有硅胶凝胶的柔性片应用于伤口或疤痕。这种治疗可以缓解疤痕引起的红肿、瘙痒和刺激。它还可以帮助预防凸起疤痕。

大多数人每天需要使用局部治疗 12 到 24 小时，有时需要几个月。

一些医生可能推荐维生素 E 或 A 作为乳膏、凝胶或油来治疗疤痕。然而，关于这些治疗的有效性的研究尚无定论。

注射剂如何减少疤痕的外观？

你的医生可能会将不同类型的药物直接注射到你的疤痕中。注射剂对于凸起疤痕和瘢痕疙瘩最有效。它们可以减少疤痕的大小，并最大程度地减少疼痛、瘙痒和刺激。大多数人需要多次注射。

注射的类型包括：5-FU 或博来霉素注射：医生使用这些药物进行某些癌症治疗，因为它们阻止细胞生长。它们可能通过阻止皮肤产生新组织来作用于疤痕；皮质类固醇注射：这些类固醇注射通过减少皮肤中的胶原蛋白形成来起作用，这可以减少疤痕的大小、外观和质地；冷冻疗法：一种如液氮或氩气的物质冷冻疤痕组织，最终导致其死亡。冷冻疗法通常用于小疤痕；真皮填充剂：填充剂可以帮助减少位于皮肤表面以下的疤痕的外观。它们对于痤疮疤痕和痘坑（位于皮肤表面以下的凹陷疤痕）最有效。真皮填充剂的例子包括乔雅登®、瑞蓝®和瑞得西勒®。

皮肤重塑治疗如何减少疤痕的外观？

皮肤重塑治疗通过去除皮肤的顶层起作用。它们有助于露出更光滑、未受损的皮肤，从而改善疤痕的颜色和质地。

皮肤重塑治疗的类型包括：化学换肤：医生将一种化学溶液（通常是一种酸）应用于你的皮肤。化学换肤最适合轻度疤痕，通常在脸上；磨皮术：磨皮术通过用刷子或粗糙的垫子打磨来去除皮肤层。它适用于面部或身体；微针疗法：医生使用一种设备在你的皮肤上制造微小的穿刺，这可以促进重塑并改善疤痕外观；光或激光疗法：这些治疗使用光或热来触发皮肤细胞更新。激光皮肤重塑可以减少疤痕引起的刺激，并帮助疤痕恢复正常肤色；皮肤漂白：使皮肤变亮的物质可以减少疤痕的外观。

手术如何减少疤痕的外观？

有时，对于大型、严重的疤痕，手术是必要的，特别是如果疤痕给你带来疼痛或使你难以移动。在手术中，医生将疤痕从你的皮肤中切除，然后用缝线缝合伤口。

常见的疤痕修复手术包括 Z 成形术和 W 成形术。外科医生将疤痕皮肤切成“Z”或“W”形，这使得该区域的皮肤在愈合后有更多的活动度。

如果没有足够的健康皮肤来闭合伤口，有些人需要皮肤移植。外科医生可能会使用你身体的其他部位的皮肤。移植是严重烧伤疤痕的常见治疗方法。

你的医生可能会推荐注射或局部疤痕治疗，以帮助新的手术伤口愈合并降低额外疤痕形成的风险。

皮肤在受伤（如事故）或手术后愈合时会形成疤痕组织。

疤痕的多少取决于：伤口的大小、深度和位置；你的年龄；皮肤特征，如颜色（色素沉着）。

根据手术的程度，疤痕修复可以在你清醒（局部麻醉）、睡眠（镇静）或深度睡眠且无痛（全身麻醉）的情况下进行。

何时进行疤痕修复并不总是明确的。随着时间的推移，疤痕会收缩并变得不那么明显。你可能可以等到疤痕颜色变浅后再进行手术。这可能是伤口愈合后的几个月甚至一年。对于一些疤痕，最好在疤痕成熟后 60 至 90 天或更长时间进行修复手术。每个疤痕都不同。

有几种方法可以改善疤痕的外观：可以完全切除疤痕，并非常小心地闭合新伤口；疤痕按摩和压力疗法，如硅胶带；磨皮术涉及用一种称为磨头或锉刀的特殊钢丝刷去除皮肤的上层。新皮肤在该区域生长。磨皮术可用于软化皮肤表面或减少不规则性；可以使用激光软化疤痕表面，并刺激疤痕内的新胶原蛋白生长；可以给予类固醇注射以软化或缩小疤痕；非常严重的损伤（如烧伤）可导致大面积皮肤缺失，并可能形成肥厚性疤痕。这些类型的疤痕会限制肌肉、关节和肌腱的运动（挛缩）。手术切除多余的疤痕组织。它可能涉及在疤痕部位两侧进行一系列小切口（切口），形成 V 形皮瓣（Z 成形术）。结果是一条较薄、不那么明显的疤痕，因为 Z 成形术可能会重新定位疤痕，使其更紧密地遵循自然皮肤褶皱并释放疤痕中的紧绷感，但在该过程中会拉长疤痕；皮肤移植涉及从身体的另一个部位取下一层薄皮并将其放置在受伤区域。皮瓣手术涉及从身体的健康部位移动整个全层皮肤、脂肪、神经、血管和肌肉到受伤部位。这些技术用于在原始损伤中大量皮肤丢失时、薄疤痕无法愈合时以及主要关注的是改善功能而不是改善外观时；组织扩张用于乳房重建。它也用于因先天缺陷和损伤而受损的皮肤。将一个硅胶气球插入皮肤下，并逐渐用盐水填充。这会拉伸皮肤，随着时间的推移皮肤会生长。

我应该何时去看医生？

如果您注意到您的疤痕或其周围的皮肤出现以下情况，请联系您的医生：

• 出血。
• 起水泡。
• 感染。
• 严重肿胀。

疤痕修复是一种减少疤痕外观及其可能引起的任何不适的治疗方法。这种治疗可以采取许多不同的形式，包括局部皮肤治疗、注射剂、皮肤磨皮和手术。您的医生将在根据您的需求制定合适的治疗计划之前，评估您疤痕的严重程度、位置和大小。

瘢痕修复的风险是什么？

瘢痕修复的风险取决于您接受的治疗类型。遵循医疗服务提供者的术后护理指示以获得最佳效果非常重要。局部治疗往往风险最小，包括轻度不适或皮肤刺激，如皮疹（接触性皮炎）。注射和表面重塑治疗可能导致发红、肿胀、起水泡和对阳光的敏感性增加。它们还可能改变瘢痕的颜色，使其比周围皮肤更暗。瘢痕修复手术往往风险最大，包括感染和出血。还有可能瘢痕会复发，或者手术会导致新的瘢痕形成。

瘢痕修复的益处是什么？

瘢痕修复可以减少瘢痕的外观并最大程度地减少与瘢痕相关的不适。治疗可以帮助改善瘢痕的：

• 颜色。
• 大小。
• 硬度。
• 质地。
• 厚度。

一般来说，麻醉和手术的风险包括：

• 对药物的反应
• 呼吸问题
• 出血、血栓、感染

疤痕修复手术的风险包括：

• 疤痕复发
• 瘢痕疙瘩形成（或复发）
• 伤口分离或重新裂开（裂开）

让疤痕暴露在过多的阳光下可能会导致其变黑，这可能会干扰未来的修复。

疤痕修复后我可以期待什么？

疤痕修复后的恢复取决于你接受的治疗类型。局部治疗可能需要几个月才能产生效果。大多数人需要多次注射或表面重建治疗才能达到他们的目标。手术后的恢复可能需要数周或数月。

重要的是要记住，疤痕修复不太可能完全去除疤痕。与你的医生讨论你的治疗目标，以确保你对结果有现实的期望。

可能表明需要进行疤痕修复的问题包括：

• 瘢痕疙瘩，这是一种异常的疤痕，比皮肤的其他部分更厚、颜色和质地不同。瘢痕疙瘩超出伤口边缘，且很可能会复发。它们通常会产生一种厚实、皱缩的效果，看起来像一个肿瘤。瘢痕疙瘩在与正常组织相接的地方被切除。
• 与皮肤正常张力线成角度的疤痕。
• 变厚的疤痕。
• 导致其他特征变形或影响正常运动或功能的疤痕。

对于瘢痕疙瘩修复，手术后可在该区域放置压力或弹性敷料，以防止瘢痕疙瘩复发。

对于其他类型的瘢痕修复，应用轻薄敷料。面部区域的缝线通常在 3 至 4 天后拆除，身体其他部位的切口在 5 至 7 天后拆除。

恢复正常活动和工作的时间取决于手术的类型、程度和部位。大多数人在手术后不久即可恢复正常活动。您的医生可能会告诉您避免进行会拉伸并可能使新瘢痕变宽的活动。

如果您的关节长期僵硬，手术后可能需要物理治疗。

涂抹防晒霜，以防止阳光永久性地使正在愈合的瘢痕晒黑。