骶骨阴道固定术

什么是骶骨阴道固定术？

骶骨阴道固定术是一种用于治疗盆腔器官脱垂的外科手术。盆腔器官脱垂是指一个或多个盆腔器官向下滑入阴道。当通常支撑盆腔器官的肌肉和组织变弱或受损时，就会发生这种情况。在骶骨阴道固定术中，外科医生将受影响的器官提升回原位，并使用手术网片将其固定。将盆腔器官恢复到正常位置有助于缓解脱垂的副作用，如肿胀、盆腔压力或尿失禁（漏尿）。

大多数外科医生通过腹腔镜使用小切口和摄像头进行骶骨阴道固定术。一些外科医生在机器人的帮助下进行腹腔镜骶骨阴道固定术。

该手术治疗什么？

骶骨阴道固定术治疗盆腔中的器官：具体来说，是左右髋骨与耻骨和尾骨之间的区域。盆腔器官的例子包括阴道、子宫、宫颈、膀胱、尿道（排尿的管道）、肠道和直肠。

这些器官由一组称为骨盆底的肌肉以及从阴道到脊柱的韧带固定在适当的位置。骨盆底就像盆腔器官的吊床。当这个支撑系统变得伸展、变弱或撕裂时，它会使盆腔器官从正常位置滑出或下垂，因为韧带通常会随着时间的推移而伸展。这就是盆腔器官脱垂。骶骨阴道固定术解决器官滑入阴道的问题。

根据涉及的器官不同，脱垂有不同的类型。这些包括：

• 子宫脱垂：子宫和宫颈向下滑入阴道管，有时会滑过阴道开口。
• 阴道脱垂：阴道顶部（称为“阴道穹窿”）向下滑入阴道管。这发生在接受过子宫切除术（切除子宫）的人身上。
• 膀胱膨出：膀胱膨入阴道。
• 直肠膨出：直肠膨入阴道。
• 小肠膨出：小肠靠在阴道壁上膨出。

盆腔器官脱垂的症状是什么？

盆腔器官脱垂最常见的症状包括：

• 看到从阴道中突出或隆起的肿块。
• 感觉有一个球卡在阴道内。
• 骨盆或下背部有压力或沉重感。
• 漏尿或排便问题。
• 插入卫生棉条有问题或性交时疼痛。

什么导致盆腔器官脱垂？

盆腔器官脱垂最常见的原因如下：

• 阴道分娩。
• 盆腔器官手术。
• 年龄增长。
• 过度的体育活动或提起重物。
• 腹部压力增加（因用力排便或慢性咳嗽）。
• 遗传（天生骨盆肌肉较弱）。

通过骶骨阴道固定术如何修复脱垂？

在骶骨阴道固定术过程中，外科医生将一种特殊类型的手术网片从您的阴道上部连接到骶骨（尾骨），创建一个桥或合成韧带。首先，必须将膀胱和直肠与阴道分开，以创建放置网片的空间。接下来，外科医生将手术网片放置在阴道的顶部和底部壁上。最后，他们将其连接到覆盖骶骨的韧带。由于您的骶骨高于阴道，网片起到提升作用。

在骶骨阴道固定术期间，您的外科医生可能会切除您的子宫（子宫切除术）和/或输卵管和卵巢。切除这些器官可消除您患子宫癌的风险，并降低您患卵巢或输卵管癌的风险。您的外科医生会根据您的健康史、癌症风险和个人偏好来确定切除子宫是否合适。

我如何准备手术？

大多数医生要求您在预定手术时间前几个小时到达。如果您尚未收到术前说明，请务必致电您的提供者。这些说明通常包含关于手术前一晚何时停止进食和饮水、停止某些药物等的具体信息。

一些术前说明的示例包括：

• 手术前一晚午夜后不要进食或饮水。
• 手术前一晚午夜后不要吸烟或使用烟草。
• 您可以用水服用某些药物。
• 通常在手术前两到三个小时之前，您可以饮用清澈的液体。清澈液体的示例包括水以及不含糖或牛奶的咖啡或茶。

此过程中会发生什么？

大多数外科医生通过以下方式在腹腔镜下（通过小切口或切口）进行骶骨阴道固定术：

• 手术期间您将在全身麻醉下入睡，因此不会感到任何疼痛。
• 外科医生在您的腹部做四到五个切口。
• 外科医生用二氧化碳气体使您的腹部膨胀，以创建进行手术的空间。
• 外科医生通过切口插入腹腔镜（带有摄像头的细管状望远镜）和其他器械。
• 外科医生将一块手术网片连接到阴道的顶部和底部壁，然后连接到骶骨。这将阴道顶部或宫颈恢复到其正常位置。
• 如果您的膀胱或直肠没有足够的支撑，您的外科医生也可能会修复这些区域。
• 如果您有尿失禁，您的外科医生可能会在尿道下方放置一小块网片，以在您咳嗽、大笑或打喷嚏时为您提供支撑。
• 手术结束时，您的外科医生用一个小摄像头检查您的膀胱内部，以确保它在手术期间没有受损。
• 最后，您的外科医生将所有器械从您的腹部取出并关闭切口。

  对于机器人辅助的骶骨阴道固定术，您的外科医生遵循类似的步骤，但他们通过小切口传递机器人控制器。您的外科医生在手术过程中引导这些小器械。

  手术需要两到四个小时才能完成。结束后，您将被带到恢复区从麻醉中醒来。您将在恢复室中待到麻醉消退。如果您的外科医生对手术有任何疑虑，您可能需要过夜观察。

  接下来，您的医疗团队进行排尿试验。手术前，您的医生将一根导管插入您的膀胱。导管是一根细管，可将尿液从膀胱中排出。排尿试验检查您是否可以在没有导管的情况下排空膀胱。在排尿试验期间，您的提供者用盐水填充您的膀胱并取出导管。如果您可以排出（或排尿）三分之二的盐水，您将在没有导管的情况下回家并可以正常排尿。

  如果您无法排空膀胱（自行排尿），您可能需要在家中使用导管几天。您的提供者将为您提供在家中更换和护理导管的说明。您的提供者将为您安排一个预约，在几天后完成另一次排尿试验。

  手术后会发生什么？

  您的外科医生将用胶水或胶带关闭您的切口。您应保持切口清洁干燥。皮肤下的任何缝线都会自行溶解。请务必经常洗手，尤其是在触摸切口或更换切口敷料之前。您的医生将为您提供如何护理切口的建议。

  大多数人手术后通常需要大约六到八周才能恢复。您的提供者应该给您术后说明，详细说明诸如修改活动、照顾自己或服用药物等事项。

  您的医生将在手术后两周内安排一次随访预约，以确保手术成功并且您恢复良好。

  手术后的预期

  • 在最初的 24 小时内，每六小时服用布洛芬，并按照提供者的指示服用处方药。在恢复期间，您可以根据需要继续服用布洛芬止痛。
  • 麻醉的副作用可能包括嗜睡和意识模糊。
  • 由于用于使腹部膨胀的气体，手术后 24 至 72 小时内您可能会出现气体疼痛和腹部肿胀。
  • 前六周内出现点滴状出血（轻微出血）和灰白色阴道分泌物是常见的。
  • 处方药可能会导致便秘。使用泻药或通便剂可以有所帮助。
  • 您可能会得到一个称为激励式肺活量计的呼吸机器。在手术后的前几天，每小时使用此设备进行深呼吸。
  • 如果您的提供者让您带导管回家，请务必遵循他们关于如何护理和更换导管以及排空 Foley 袋的说明。

  恢复建议

  • 手术后要充分休息。手术后的头一两个晚上，应有一位负责任的成年人陪伴您。
  • 温水淋浴、加热垫和/或散步可能有助于缓解气体疼痛。
  • 多喝水，吃清淡、低脂的食物，如饼干和鸡汤。避免高脂肪食物，以免引起恶心。逐渐扩大饮食。
  • 在房子里走动，锻炼小腿肌肉，防止血栓形成。
  • 缓慢上下楼梯，并使用扶手以获得额外的支撑，尤其是手术后的前几天。

  手术后应避免的事情

  • 手术后 48 小时内不要淋浴。手术后四到六周内不要游泳或浸泡在水中。
  • 避免吸尘或推沉重的门或购物车。
  • 四到六周内避免举重、推或拉。
  • 不要提起超过 5 磅的东西，例如衣物、杂货、儿童或宠物。
  • 不要有性生活或将任何东西放入阴道。这包括卫生棉条（使用护垫吸收出血）和冲洗。
  • 如果您正在服用处方药，请避免驾驶或操作重型机械。

  该手术安全吗？

  骶骨阴道固定术是安全的，但所有手术都有风险。当外科医生通过阴道进行修复时，使用网片修复盆腔器官脱垂存在并发症。因此，现在外科医生仅通过一个人的腹部使用网片治疗盆腔器官脱垂。如果您通过阴道使用网片进行脱垂修复手术，请在注意到任何异常症状或问题时联系您的提供者。

骶骨阴道固定术后我应该何时联系我的医生？

如果出现以下任何情况，您应该联系您的医生：

• 您几个小时无法排尿或每次只能排出少量尿液。
• 您发烧至 100.4 华氏度（38 摄氏度）或发冷。
• 您的切口发红、肿胀或排出恶臭的分泌物。
• 您感到恶心或呕吐。
• 您有阴道出血且每小时浸湿超过一个护垫。
• 您有恶臭的阴道分泌物。
• 您有严重疼痛且服用止痛药后没有好转。
• 您的腿部疼痛和肿胀。
• 您的尿液有恶臭、浑浊或排尿疼痛。

骶骨阴道固定术是治疗盆腔器官脱垂的常见手术。对于盆腔器官脱垂，您的医生可能会建议几种不同的治疗方法。花时间了解您的选择以及每种方法的风险和益处。骶骨阴道固定术是一种非常成功的手术，可将您的盆腔器官提升回骨盆内的正常位置。这可缓解盆腔器官脱垂症状。与您的提供者讨论此手术，以确保它适合您。

与骶骨阴道固定术相关的风险是什么？

与所有外科手术一样，骶骨阴道固定术存在风险。与您的医疗服务提供者讨论该手术，以便您了解风险。一些风险包括：

• 对您的肠道、膀胱、直肠或其他器官的损伤。
• 由于损伤静脉或动脉导致过度出血。
• 血栓。
• 感染。
• 排便或排尿困难。
• 持续疼痛或无法从脱垂症状中缓解。
• 外科医生使用的网状物的问题，如侵蚀（网状物穿过阴道组织）。
• 性生活疼痛或骨盆疼痛。
• 需要额外的手术或手术失败。

手术后您也可能会经历麻醉的副作用。恶心、呕吐、疲劳和困惑等在手术后的前 24 小时内都是正常的副作用。

气体疼痛和腹部肿胀也是手术期间使腹部膨胀的气体的常见副作用。

恢复需要多长时间？

骶骨阴道固定术的恢复大约需要六到八周。您的医疗服务提供者会要求您在特定时间内避免某些活动，如举重或性交。在恢复期间，一定要向您的医疗服务提供者咨询您应该做出的任何生活方式改变。

盆腔器官脱垂手术后住院时间有多长？

骶骨阴道固定术通常是门诊手术，这意味着您可以在同一天回家。在某些情况下，您的医生可能会要求您过夜。这个决定涉及几个因素，如脱垂的严重程度、手术期间是否有并发症或您是否有其他医疗状况。

骶骨阴道固定术的成功率是多少？

该手术的成功率很高——约为 90%。诸如脱垂的程度、受影响的器官以及手术方法等因素可能会影响骶骨阴道固定术的成功。

重要的是要明白，脱垂可能会复发。采取诸如保持适合您的体重、避免用力排便和不举重物等措施都有助于避免再次脱垂。

如果手术后您开始感到盆腔器官脱垂的症状，请致电您的医疗服务提供者。在某些情况下，手术不成功，您的医疗服务提供者可能需要以其他方式治疗您的病情。