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部分肾切除术

英文名:
Partial Nephrectomy

简介

什么是部分肾切除术

部分肾切除术是一种手术类型,外科医生会切除部分肾脏以治疗疾病或损伤。一旦外科医生纠正了病情,他们将重建你的肾脏。

部分肾切除术中外科医生的目标是切除肾脏的患病或受损部分,同时尽可能保留健康的肾组织。维持肾脏功能很重要,因为你的肾脏是身体的主要过滤器,对生命至关重要。拥有两个正常运作的肾脏有助于整体肾功能。

在典型的开放性部分肾切除术中,医生将在你的腹部做一个或多个大切口(切口)。如果你的肾脏上有较大或侵袭性的肿瘤,你的提供者通常会推荐这种类型的手术。

他们也可能通过腹腔镜进行手术。腹腔镜手术比传统的开放式手术创伤小。你的外科医生将在你的腹部做两到四个半英寸或更小的小切口。然后,他们将一根末端带有摄像头的细杆(腹腔镜)插入一个切口以查看你的身体内部。他们将手术工具插入其他切口。

如果你有小肾肿瘤,或者切除整个肾脏可能导致肾衰竭和需要透析,你可能是机器人部分肾切除术的候选者。机器人部分肾切除术是机器人辅助手术。技术允许你的提供者“操纵”机器人的手臂,使它们在难以到达的身体内部区域更精确地移动。因此,它比开放性部分肾切除术的创伤小得多。

部分肾切除术有多严重?

部分肾切除术是一种大手术。外科医生将通过手术进入你的肾脏以修复病情并重建你的肾脏。一些手术技术比其他技术创伤小。你的外科医生是告诉你他们推荐哪种技术以及原因的最佳人选。

谁需要进行部分肾切除术?

许多情况可能需要部分肾切除术作为治疗,包括:

  • 肾癌
  • 感染。
  • 肾结石造成的损伤。
  • 损伤。
  • 先天性缺陷。
  • 由于肾脏供血问题导致的高血压

详细信息

部分肾切除术之前会发生什么?

在进行部分肾切除术之前,您将与医生会面。提供者还将讨论哪种类型的部分肾切除术最适合您。您可能会进行开放性部分肾切除术或机器人部分肾切除术。

他们将检查您的总体健康状况。他们还将测量您的生命体征(体温、脉搏和血压)。

告诉您的医生您正在服用的任何处方药或非处方药(OTC)。这些包括草药补充剂。阿司匹林、抗炎药、某些草药补充剂和血液稀释剂会增加您出血的风险。在停止任何药物之前,请务必咨询您的医生。

也要告诉医生您的任何过敏情况。包括所有已知的过敏。这些包括药物、碘或异丙醇等皮肤清洁剂、乳胶和食物。

您的医生还将在您进行部分肾切除术之前给您关于饮食和饮水的具体指示。在手术前一天午夜之后,您不应进食或饮水。如果您必须服用药物,您应该用一小口水服用。

如果您有肾肿瘤且其大小小于 1.5 英寸(4 厘米),您的提供者可能会推荐机器人部分肾切除术。但是,如果您的肿瘤在 1.5 英寸至 2.8 英寸(4 厘米至 7 厘米)之间,您的提供者可能仍然能够对其进行治疗,具体取决于其在您肾脏中的位置。

部分肾切除术期间会发生什么?

一组特殊的医生将进行部分肾切除术。该团队通常包括:

  • 泌尿外科医生。
  • 麻醉师。
  • 护士。

麻醉师将用全身麻醉使您镇静(使您入睡)。在手术过程中,您不会清醒,不会移动,也不会感到任何疼痛。在您入睡后,提供者将插入导尿管。导尿管是一根细小的柔性管,将尿液(小便)从您的膀胱引流到一个袋子中。

该手术根据您进行的是开放性部分肾切除术还是机器人部分肾切除术而有所不同。

开放性部分肾切除术

在开放性部分肾切除术中,泌尿外科医生将使用锋利的无菌刀(手术刀)在您的侧腹小心地切开一个切口。您的侧腹是您躯干侧面在髋部和肋骨之间的肉质部分。切口可能长达 12 英寸(30 厘米)。较大的切口使泌尿外科医生能够清楚地看到您的肾脏。这也允许他们用手纠正病情并重建您的肾脏。泌尿外科医生将使用夹子暂时阻塞输送血液进出您肾脏的血管。然后,他们将用冰覆盖您的肾脏。冰降低您肾脏的温度,从而减缓因血液流动不足而导致的组织分解。

机器人部分肾切除术

在机器人部分肾切除术中,泌尿外科医生将使用手术刀在您的腹部制作小切口。切口不大于约 3/4 英寸(2 厘米)。他们将将腹腔镜(带有摄像头的细杆)和机器人手术设备插入这些小切口中。接下来,他们将向您的腹腔内充入二氧化碳气体。气体使该区域膨胀,为泌尿外科医生提供足够的空间来移动手术设备并接近您的肾脏。他们将使用机器人停止血液流向您的肾脏,纠正您的病情并重建您的肾脏。

一旦泌尿外科医生完成重建您的肾脏,他们将使用缝线和/或订书钉关闭您的切口。他们可能会在切口部位缝合小硅胶管(引流管)。这些引流管将体内的血液或液体排出。它们通常仅放置几天。

部分肾切除术需要多长时间?

部分肾切除术通常需要三到四个小时才能完成。

部分肾切除术后会发生什么?

部分肾切除术后,医生将用绷带覆盖您的缝线。如果您有肿瘤,他们将将其送往实验室,以便研究人员进行检查。

您的麻醉师将停止向您的体内注入麻醉剂。在几分钟内,您将清醒(醒来),但您很可能仍然感到昏昏欲睡。

然后,您将移至恢复室,医生将在那里等待您完全醒来并跟踪您的总体健康状况。一旦您醒来,医生将治疗您的疼痛。机器人部分肾切除术比开放性部分肾切除术疼痛较轻。然而,您仍然需要止痛药和管理技术。

麻醉通常会引起恶心。如果您有恶心,医生将给您药物治疗。

手术后一到两天,您必须保持流质饮食。流质饮食有助于让您的身体有时间恢复。在您康复期间,医生将逐渐让您恢复固体食物。

手术后第二天,医生将鼓励您起床并行走。行走有助于促进愈合,促进血液流动并恢复受影响区域的功能。它还有助于防止腿部血栓肺炎和其他并发症。

两天后,医生将取出您的导尿管。

一旦您的医生确定您足够健康且不再需要监测,他们将允许您出院回家。一名家庭成员或朋友必须开车送您回家。在手术后至少几天内,有一名家庭成员或朋友帮助照顾您也是一个好主意,因为您至少几天内不能提起任何东西。

部分肾切除术的住院时间是多久?

机器人部分肾切除术的典型住院时间为一到两天。

开放性部分肾切除术的典型住院时间为三到四天。

何时求医

我应该何时看我的医生?

与你的医生安排随访预约。他们会想要检查你的切口和缝线。如果你没有可溶解的缝线,他们可能会在一到两周后拆除你的缝线。如果你有引流管,他们也会将其移除。

如果你的提供者切除了肾癌,他们还将进行测试以确保你的肾癌已消失。大多数人在手术后一个月、12 个月和 24 个月接受 CT 扫描或其他成像测试,以监测他们的肾脏健康。

如果你出现任何异常症状,请立即联系你的医生。症状可能包括:

  • 尿液中有血(血尿)。
  • 切口部位大量出血。
  • 切口处有变色的引流物。
  • 体温达到 100 华氏度(38 摄氏度)或更高。
  • 感染。
  • 手术部位周围有异味。
  • 缝线处皮肤分离。
  • 疼痛加剧。

部分肾切除术是肾癌和其他肾脏疾病的常见且有效的治疗方法。有两种类型的手术:开放性部分肾切除术和机器人辅助部分肾切除术。如果你的肿瘤较小,你的医生可能会推荐机器人辅助部分肾切除术。然而,如果你的肿瘤较大,有些人可能需要进行开放性手术。

部分肾切除术是一种常见的手术,但它仍然是一个严肃的手术。如果你有任何问题,请联系你的医生。他们随时可以提供帮助,并为你的长期健康和生活质量提供最佳建议。

作用和风险

部分肾切除术的优点是什么?

部分肾切除术的主要优点是它可以纠正影响肾脏的疾病。一些疾病,如肾癌,如果不治疗是致命的。在大多数人中,不治疗这些疾病的风险超过了部分肾切除术相关的任何风险。

部分肾切除术的风险或并发症是什么?

所有的手术程序都有风险。部分肾切除术的一些风险包括:

  • 麻醉风险。
  • 愈合问题。
  • 可能需要输血
  • 感染。
  • 血块(血肿)。
  • 血栓。
  • 手术部位积液(血清肿)。

治疗预后

从部分肾切除术中恢复需要多长时间?

你的恢复取决于部分肾切除术的类型,以及你的健康史和其他任何状况。你的医生是告诉你特定病例恢复时间线的最佳人选。

大多数人在开放性部分肾切除术后 8 至 12 周可以恢复正常活动。机器人部分肾切除术后恢复更快。大多数人在机器人部分肾切除术后 4 至 6 周可以恢复正常活动。

我什么时候可以回去工作?

部分肾切除术后大约四周你应该能够回去工作。

如果你有一份体力要求较低的工作,你可能可以更早回去工作。

如果你有一份体力要求较高的工作,最好安排更多的休息时间。