部分膝关节置换
- 英文名：
- Partial Knee Replacement
简介
什么是部分膝关节置换？
部分膝关节置换是一种更换部分膝关节的手术。它是一种称为关节成形术（关节置换）的手术类型。
外科医生将切除膝关节的受损部分，并用由金属和塑料制成的人工关节（假体）替换它们。
你的膝关节有三个腔室：
- 内侧腔室（内侧部分）。
- 外侧腔室（外侧部分）。
- 髌股腔室（膝盖骨——髌骨下方的区域）。
外科医生在内侧和外侧腔室进行部分膝关节置换。
哪些情况可以通过部分膝关节置换治疗？
关节炎是导致人们需要进行部分膝关节置换手术的最常见情况。大多数选择进行部分膝关节置换的人患有骨关节炎。
如果您在尝试非手术治疗后仍有严重症状且未得到改善，医生可能会建议进行部分膝关节置换，这些非手术治疗包括：
- 关节疼痛。
- 僵硬。
- 活动受限（膝盖活动困难）。
- 肿胀。
部分膝关节置换手术有多常见？
整体而言，膝关节置换是最常见的关节成形术类型之一。美国的外科医生每年进行超过 85 万例膝关节置换手术。
全膝关节置换比部分膝关节置换更常见，因为大多数膝关节关节炎患者同时在所有三个膝关节腔室中都有疾病。
详细信息
我应该如何为部分膝关节置换术做准备？
你的医生和外科医生会告诉你为手术需要做什么。一般来说，你需要：进行身体检查，以确保你身体足够健康可以进行手术；进行血液检查；进行心电图检查以检查你的心脏健康；进行牙科清洁和检查，以降低手术后感染的风险；进行影像学检查，包括膝关节 X 光检查。虽然很少见，但你可能还需要磁共振成像（MRI）或计算机断层扫描（CT）扫描。告诉你的提供者和外科医生你正在服用的任何药物以及非处方药（OTC）或草药补充剂。在手术前，你可能需要停止服用某些药物或补充剂。你的外科医生会告诉你在手术前一天应该何时停止进食和饮水。大多数人需要在手术前 12 小时避免进食和饮水。部分膝关节置换术期间会发生什么？
在手术当天，你将接受麻醉以使你的身体麻木并确保你不会感到任何疼痛。麻醉师将给你全身麻醉使你入睡或区域麻醉使你的腰部以下麻木。在部分膝关节置换术中，你的外科医生将：去除他们正在置换的关节腔中的受损软骨和骨头；插入假体部件；插入一个塑料垫片，以重建你受损或去除的软骨的光滑缓冲。部分膝关节置换术需要多长时间？
部分膝关节置换术通常需要大约一个小时。手术后会发生什么？
手术后，你将被转移到恢复室。你的手术团队将在几个小时内密切观察你，以确保你从麻醉中醒来没有并发症。他们还将监测你的生命体征和疼痛程度。大多数人在部分膝关节置换术后可以当天回家。你的护理团队会让你知道你是否需要在医院过夜。部分膝关节置换手术去除膝关节中的受损组织和骨头。当关节炎仅存在于膝关节的一部分时进行此手术。这些区域被人工植入物（称为假体）替代。你的膝关节的其余部分得以保留。手术前，你将被给予阻断疼痛的药物（麻醉剂）。你将接受以下两种麻醉类型之一：全身麻醉。手术期间你将处于睡眠状态且无痛；区域（脊髓或硬膜外）麻醉。你的腰部以下将失去感觉。你还将获得使你放松或感到困倦的药物。外科医生将在你的膝盖上做一个切口。这个切口约 3 到 5 英寸（7.5 到 13 厘米）长。接下来，外科医生观察整个膝关节。如果你的膝关节不止一个部位受损，你可能需要全膝关节置换。大多数情况下不需要这样做，因为手术前进行的检查会显示出这种损伤。去除受损的骨头和组织。将由塑料和金属制成的部件植入膝关节。一旦部件处于正确位置，它将用骨水泥固定或固定在骨头上。伤口用缝线或订书钉缝合。
何时求医
我应该什么时候给我的医生打电话？
如果您出现以下任何症状，请立即联系您的外科医生或医生：
作用和风险
部分膝关节置换的益处是什么？
部分膝关节置换是一种安全、有效的方法，可缓解疼痛和僵硬等长期症状。进行部分膝关节置换的人通常会恢复活动能力并提高生活质量。
部分膝关节置换通常也比全膝关节置换的恢复时间快得多。
部分膝关节置换能持续多久？
许多进行部分膝关节置换的人可以长期使用他们的假体（通常为 10 年或更长时间）。
如果关节炎开始影响他们的其他膝关节腔，一些进行部分膝关节置换的人将来可能需要全膝关节置换。
潜在的并发症是什么？
一些进行部分膝关节置换手术的人仍然在膝盖中经历疼痛和其他症状。罕见的并发症包括：
某些健康状况会使部分膝关节置换的恢复更加困难。与你的外科医生谈论你的健康史。告诉他们你是否有：
你的外科医生将告诉你手术后可以期待什么，以及如何降低经历并发症的机会。
该手术的风险包括：
- 血栓
- 膝关节积液
- 置换部件未能附着在膝盖上
- 神经和血管损伤
- 下跪时疼痛
- 反射性交感神经营养不良（罕见）
治疗预后
从部分膝关节置换术后恢复需要多长时间？
部分膝关节置换术后可能需要几个月才能完全恢复。大约六周后，你应该能够恢复大部分日常活动。你的恢复时间将取决于几个因素，包括你的：- 手术前的活动水平。
- 年龄。
- 其他健康状况。
- 冰敷膝盖：每天冰敷膝盖几次，每次 20 分钟，有助于缓解疼痛和肿胀。
- 抬高膝盖：尽可能经常将膝盖抬高到心脏水平以上。躺下时可以用垫子或枕头支撑，坐在椅子上时可以放在脚凳上。
- 保持切口清洁并覆盖：仔细遵循外科医生的切口护理说明。询问外科医生何时应该更换切口部位的敷料，以及何时可以淋浴或洗澡。
- 做家庭锻炼：外科医生会在手术后尽快给你一些锻炼。他们会教你如何进行动作和锻炼，以增强膝盖周围的肌肉并防止僵硬。按照外科医生的指示尽可能经常地进行锻炼。它们将有助于你的恢复并确保你的关节恢复功能。
- 去物理治疗：手术后你将与物理治疗师合作数周。他们将帮助你安全地开始活动，包括弯曲膝盖和承重。
部分膝关节置换术后的疼痛管理
手术后，你会感到疼痛，尤其是在恢复的最初几周。你会因手术本身和身体开始愈合而感到疼痛。你的外科医生会建议联合使用处方止痛药、非处方非甾体抗炎药（NSAIDs）（如果对你安全）和对乙酰氨基酚来缓解疼痛。你的外科医生会告诉你每种药物可以服用多少以及何时可以服用。如果你觉得疼痛过度或担心服用止痛药会出现任何并发症，请与你的外科医生交谈。部分膝关节置换术后我何时可以回去工作或上学？
你需要请假多久取决于你的工作或其他活动对膝盖的压力有多大。大多数人在部分膝关节置换术后需要在家休息一两周。你的外科医生会告诉你何时可以安全地返回工作或上学。在膝关节置换术后我可以做些什么来帮助恢复？
手术后你可以立即使用助行器行走。但你可能需要在家中一些日常活动中得到帮助，包括：- 洗澡。
- 清洁。
- 洗衣服。
- 做饭。
- 购物。
- 在淋浴间放一个长凳或椅子。
- 安装扶手或使用马桶椅以帮助你上下厕所。
- 移除所有绊倒危险，如电源线、地毯和松动的地毯。
- 在任何楼梯上安装扶手。
准备工作
一定要告诉你的外科医生你正在服用哪些药物，包括草药、补充剂以及未经处方购买的药物。
在手术前的 2 周内：
- 准备你的家。
- 询问你的外科医生在手术当天你仍然可以服用哪些药物。
- 你可能会被要求停止服用会使血液更难凝结的药物。这些包括阿司匹林、布洛芬（Advil、Motrin）、萘普生（Naprosyn、Aleve）、华法林（Coumadin）等血液稀释剂和其他药物。
- 你可能需要停止服用任何会削弱免疫系统的药物，包括恩利（Enbrel）和甲氨蝶呤。
- 如果你有糖尿病、心脏病或其他疾病，你的外科医生会要求你去看治疗这些疾病的医生。
- 告诉你的外科医生你是否大量饮酒（每天超过一两杯）。
- 如果你吸烟，你需要停止。向你的医生寻求帮助。吸烟会减缓愈合和恢复。
- 在手术前让你的外科医生知道你是否感冒、流感、发烧、疱疹发作或其他疾病。
- 你可能希望在手术前拜访物理治疗师，学习可以帮助你恢复的运动。
- 练习使用手杖、助行器、拐杖或轮椅。
在手术当天：
- 你可能会被告知在手术前 6 到 12 小时不要吃喝任何东西。
- 服用你的外科医生告诉你的用一小口水送服的药物。
- 你的外科医生会告诉你何时到达医院。
如何执行
进行部分膝关节置换的最常见原因是缓解严重的关节炎疼痛。
如果出现以下情况，您的医生可能会建议进行膝关节置换：
- 由于膝盖疼痛，您无法整夜入睡。
- 膝盖疼痛使您无法进行日常活动。
- 其他治疗方法未能使您的膝盖疼痛得到改善。
- 您的膝盖疼痛限制了您的活动能力。
您需要了解手术和恢复情况。
如果您仅在膝关节的一侧或部分患有关节炎，并且：
- 您在膝关节的另一侧或髌骨下方没有非常严重的关节炎。
- 您的膝关节只有轻微畸形。
- 您的膝关节活动范围良好。
- 您膝关节中的韧带稳定。
然而，大多数患有膝关节关节炎的人会进行一种称为全膝关节置换术（TKA）的手术。
膝关节置换术最常在 60 岁及以上的人群中进行。并非所有的人都可以进行部分膝关节置换。如果您的病情过于严重，您可能不是合适的候选人。此外，您的医疗和身体状况可能不允许您进行该手术。
治疗后
你可能当天就能回家，也可能需要在医院住一天。
你可以立即将全部体重放在膝盖上。
回家后，你应该尽力按照外科医生的指示去做。这包括去卫生间或在有人帮助的情况下在走廊里散步。你还需要物理治疗来改善活动范围并增强膝盖周围的肌肉。