腮腺切除术
- 英文名：
- Parotidectomy
简介
什么是腮腺切除术？
腮腺切除术（发音为“puh-rawt-ih-DEK-tuh-mee”）是一种切除全部或部分腮腺的手术。你的腮腺是主要的唾液腺。它们位于脸颊，在耳朵的前方和下方。肿瘤可以在你的腮腺中形成。当这种情况发生时，你的医生可能会进行腮腺切除术以切除受影响的腺体部分。
一条重要的神经，即面神经，穿过每个腮腺，将其分为两个叶：浅叶和深叶。根据哪个叶包含肿瘤，有两种类型的腮腺切除术：
- 浅表腮腺切除术：切除面神经浅表的肿瘤的手术。
- 全腮腺切除术：仅切除深叶或深叶和浅叶的肿瘤的手术。
何时需要进行腮腺切除术？
如果你的腮腺中形成了肿瘤，你可能需要进行腮腺切除术。通常，这些肿瘤是良性的（非癌性的），但也可能发展为恶性（癌性的）肿瘤。这两种类型通常都需要切除。
- 良性肿瘤可能需要切除，因为它们会变大并损害周围组织。某些类型的良性肿瘤可以转化为唾液腺癌。
- 恶性肿瘤会损害周围组织，并有可能扩散（转移）。当癌症转移时，细胞从原始肿瘤中脱落，并通过血液或淋巴系统扩散到身体的其他部位。你腮腺中的癌症可能会扩散到颈部附近的淋巴结。一旦癌症到达你的淋巴结，它就可以传播到身体的其他部位。
如果你的腮腺感染或有唾液腺结石，你也可能需要进行腮腺切除术。唾液腺结石是钙沉积物，可在你的腮腺中积聚，阻塞口腔中的唾液（唾液）流动。这可能导致腺体反复肿胀和感染。
腮腺切除术是一种大手术吗？
是的。腮腺切除术是一种大手术，平均持续三到四个小时。你可能需要在医院过夜。
腮腺切除术需要一位熟练的外科医生的专业知识，他能够识别并保留穿过腮腺的面神经。你的面神经控制着控制面部运动的肌肉。它使你能够微笑、皱眉、皱起额头和表达其他情感。根据肿瘤的位置，围绕这条神经进行手术可能具有挑战性。
在手术过程中，在保留面神经功能的同时切除腮腺需要专业知识和护理。
详细信息
谁进行腮腺切除术？
专门研究头颈部疾病的外科医生，称为耳鼻喉科医生，进行腮腺切除术。
腮腺切除术之前会发生什么？
您的医生将收集必要的医疗信息来计划您的手术。他们还将确保您了解腮腺切除术中涉及的内容，以便您可以为康复做好准备。
为准备手术，您的提供者可能会：
- 审查您的病史和药物：您的提供者将完成身体检查并审查您过去和现在的医疗状况。他们会询问您正在服用的任何药物，包括处方药、非处方药、草药和补充剂。
- 进行成像程序：您的提供者可能会使用 CT 扫描或 MRI 对您的腮腺进行成像，以计划手术。如果肿瘤靠近您的面神经，成像会很有帮助。它可以帮助您的提供者计划在保护您的面神经的同时切除腺体的最佳方法。
- 进行活检：您的提供者可能会取肿瘤样本以测试其中的癌细胞。细针抽吸（FNA）是腮腺切除术中最常用的活检类型。FNA 使用细针取出一小部分细胞。了解肿瘤是否为癌症可以让您的提供者计划手术并告知您预后。
最后，您将收到有关准备腮腺切除术的指导，包括您应该服用或停止服用哪些药物、手术前何时应停止进食或饮水等。您还可能会收到关于戒烟的指导。吸烟会增加手术期间呼吸问题的风险，并且还会减缓术后的愈合。
我如何准备腮腺切除术？
您的医生将为您提供准备腮腺切除术所需的资源。不过，最好的准备方法是确保您事先得到所有问题的答案。
为准备手术：
- 计划有人在手术后开车送您回家并照顾您至少 24 小时。
- 遵循您的提供者关于您可以安全服用哪些药物和补充剂的指导。
- 遵循您的提供者关于手术前何时停止进食或饮水的建议。
- 遵循您的提供者关于戒烟的指导。
询问您的提供者您应该给自己多少恢复时间。根据您的情况，您可能需要朋友或家人的帮助超过 24 小时。
腮腺切除术期间会发生什么？
您将在医院或手术中心进行手术。进行腮腺切除术时，您需要过夜（通常一到两晚）。在手术过程中：
您的提供者可能会插入一根称为引流管的小管，以收集手术部位可能积聚的任何血液或液体。
腮腺切除术后会发生什么？
您将在恢复室醒来。医生将监测您的生命体征，如血压、心率和呼吸，以确保您没事。您将接受止痛药。
一旦您完全清醒，您的提供者将测试您的面神经功能。您可能会被要求微笑、闭上眼睛或做出其他面部动作，以证明您的面神经正常工作。
在出院之前，您将收到有关护理伤口和引流管的指导。随访护理的时间因个人而异，但一般来说，预计如下时间表：
- 手术后一到两天：可以取出引流管。
- 手术后五到七天：可以拆除缝线。
- 手术后四到六周：将进行复查，以确保您正在正确愈合。
何时求医
我应该何时去看医生？
如果你注意到感染的迹象或其他表明你没有按应有的方式愈合的症状，不要等到随访就诊。
如果你有以下情况，请联系你的提供者：
腮腺切除术是切除全部或部分腮腺的手术。与你的医生讨论在恢复期间，腮腺手术将如何影响日常活动，如饮食。大多数人在手术后必须对他们的日常生活进行调整。你可能不得不选择容易咀嚼和吞咽的食物。你可能不得不减少活动。根据你的手术情况，你可能需要习惯面部感觉的减少。通常，这些变化是暂时的。在进行腮腺切除术前，询问你的提供者你应该预期哪些变化以及你如何为它们做准备。
作用和风险
腮腺切除术的优点是什么？
腮腺切除术可以治疗癌性肿瘤并防止癌症扩散。它还可以防止良性肿瘤恶变或生长过大，从而损害你的面神经或其他组织。
腮腺切除术是大型手术，但它也是消除可能损害头部和颈部重要神经和组织的肿瘤的标准、可靠的治疗方法。
腮腺切除术的并发症是什么？
腮腺切除术不被认为是高风险手术。当并发症确实发生时，可能包括：
- 耳朵、面部或下颌麻木：大多数麻木的人在三到四个月内恢复感觉，但感觉完全恢复可能需要长达一年的时间。手术后通常会有短暂的面部无力，持续数周至数月，尤其是如果在面神经周围需要广泛的解剖。在极少数情况下，永久性面瘫是腮腺切除术的长期并发症。长期的面部和下颌麻木极为罕见，通常仅由非常复杂的腮腺切除术引起。另一方面，耳朵麻木相当常见。
- Frey 综合征：患有 Frey 综合征的人在进食时面部一侧会大量出汗。这种情况通常在手术后几个月才开始。止汗剂和肉毒杆菌毒素注射（通常以品牌名 Botox® 而闻名）是 Frey 综合征的潜在治疗方法。
- 首咬综合征：首咬综合征涉及在你咬第一口食物时的剧烈疼痛。随着每一口的咬食，疼痛会减轻。肉毒杆菌毒素注射可以放松导致疼痛的神经。
适用于大多数手术（包括腮腺切除术）的其他风险包括：
腮腺切除术后的疤痕通常很小。切口与颈部的皱纹相匹配，因此在形成疤痕时很难看到。
治疗预后
腮腺切除术的副作用有哪些？
恢复期间的典型症状如下：
- 手术部位疼痛和肿胀（持续约三周）。
- 进食时下颌不适（可持续两到四周）。
- 耳朵或切口部位麻木（通常在三到四个月内改善）。
恢复时间是多久？
恢复时间取决于手术的复杂程度。恢复通常需要几周时间。大多数人一个月后会恢复正常活动。麻木和面部无力可能需要几个月到一年的时间才能恢复。
咨询你的医生，了解你的肿瘤和手术将如何影响你的恢复时间线。
没有腮腺你能活吗？
可以。腮腺是主要的唾液腺之一，但不是分泌唾液的唯一腺体。即使你的医生切除了整个腮腺，你仍然有其他腮腺可以分泌唾液。你还有其他主要的唾液腺，包括下颌下腺和舌下腺。在你的口腔和喉咙中也有小唾液腺。