如何避免使用恩格列净时发生酵母菌感染？

要点

• 使用Jardiance（恩格列净）预防酵母菌感染的生活建议包括：选择宽松的棉质衣物而不是合成材料，保持生殖器区域干燥并维持良好的卫生习惯。此外，控制血糖水平也很重要。虽然你可能无法总是预防酵母菌感染，但治疗通常非常快速且有效。
• 使用Jardiance（恩格列净）时，你可能更容易受到生殖器酵母（霉菌）感染。使用Jardiance的酵母菌感染似乎较轻、可治疗，并且很少导致治疗中断，女性比男性更常见。
• Jardiance属于一类被称为钠-葡萄糖协同转运蛋白2（SGLT-2）抑制剂的药物。这一类药物与安慰剂相比，更容易引起生殖器酵母菌感染，因此这些副作用虽然不常见但并不意外。

Jardiance用于什么目的？

Jardiance（恩格列净）是一种处方药，用于帮助控制成人和10岁以上儿童2型糖尿病患者的血糖水平。Jardiance还被美国食品药品监督管理局（FDA）批准用于降低：

• 患有心脏病和2型糖尿病的成年人的心血管（心脏相关）死亡风险
• 患有心力衰竭的成年人因心力衰竭而死亡和住院的风险
• 慢性肾病（CKD）患者肾功能下降、肾衰竭、心血管死亡和住院的风险

Jardiance每日口服一次，并与其他饮食和运动相结合。在成人中，它可以与其他2型糖尿病药物如二甲双胍、磺脲类药物、吡格列酮和胰岛素联合使用。

只有10毫克剂量的Jardiance被批准用于降低慢性肾病（CKD）患者进一步恶化肾病、终末期肾病（ESKD）、心血管疾病死亡和住院的风险。

在儿童中，其他唯一获批的口服2型糖尿病药物是二甲双胍。Jardiance在儿童中的安全性与成人相似，但儿童使用时存在低血糖（低血糖水平）的风险，无论是否使用胰岛素。

您的医生可能会偶尔改变您的剂量。如果您使用其他糖尿病药物，请务必告知您的医生。

Jardiance属于哪一类药物？

Jardiance，作为SGLT-2抑制剂的一种，由勃林格殷格翰制药公司和礼来公司生产。

SGLT-2抑制剂已被证明能有效降低糖化血红蛋白（HbA1c）水平，促进体重减轻和降低血压，在2型糖尿病中效果显著。当单独使用时（单药治疗），它们通常具有较低的低血糖（低血糖水平）风险。

SGLT-2抑制剂以单一成分或与其他糖尿病药物组合的形式出现。其他经FDA批准的SGLT-2抑制剂类单一成分药物包括：

• 卡格列净（Invokana）
• 达格列净（Farxiga）
• 埃格列净（Steglatro）

为什么使用Jardiance会导致酵母菌感染？

SGLT-2抑制剂在2型糖尿病中的作用机制可能是酵母菌感染发生的原因。

• SGLT-2蛋白质位于肾脏的肾小管中，负责将葡萄糖重新吸收回血液。
• Jardiance阻断了SGLT-2蛋白质的作用，结果导致尿液中排出更多的葡萄糖。
• 尿液中葡萄糖水平增加（糖尿）可能导致这些霉菌（酵母）感染。

Jardiance是否会导致男性和女性都出现酵母菌感染？

是的，制造商报告称男性和女性都会出现生殖器霉菌（酵母）感染；然而，女性的发生率更高。

有反复或慢性酵母菌感染史的患者也可能面临更高的风险。

关于使用Jardiance的生殖器酵母菌感染的研究怎么说？

制造商对五个安慰剂对照临床试验进行了综合分析（汇总分析），以评估使用Jardiance的生殖器酵母菌感染的发生率。

总体而言，与服用安慰剂的患者相比，接受Jardiance治疗的患者生殖器霉菌感染（也称为阴道霉菌感染、阴道感染、生殖器真菌感染、外阴阴道念珠菌病和阴道炎）的发生率增加。

表1. 使用Jardiance的生殖器酵母（霉菌）感染发生率

大多数患者不需要因为生殖器酵母菌感染而停止治疗。在接受Jardiance 10毫克或25毫克治疗的患者中，只有0.2%的患者（每1,000人中有2人）停止了治疗。安慰剂组没有患者停止治疗。

女性发生率

在超过1,300名女性的汇总三期研究中，每天使用10毫克Jardiance的患者中，5.4%（每100人中有5.4人）出现了阴道酵母菌感染，25毫克剂量的女性为6.4%，而使用安慰剂的女性为1.5%。

男性发生率

在超过1,600名男性的汇总三期数据中，接受10毫克Jardiance每日剂量的患者中，3.1%（每100人中有3.1人）出现了阴茎酵母菌感染，25毫克剂量的男性为1.6%，而使用安慰剂的男性为0.4%。

生殖器酵母菌感染的症状

生殖器酵母菌感染是与使用Jardiance相关的最常见的副作用之一，尽管发生率较低。糖尿病本身也可能增加患酵母菌感染的风险。

及时识别酵母菌感染对于早期治疗和成功疗法非常重要。当您被开处Jardiance时，请务必与您的医生讨论如果出现阴道或阴茎酵母菌感染症状该怎么办。

您的医生可能会开具处方药，或建议您使用非处方抗真菌药物。如果治疗后症状没有改善，请立即联系您的医生。

女性阴道酵母菌感染（外阴阴道炎、念珠菌病）的症状：

• 阴道瘙痒
• 阴道异味
• 白色或黄白色分泌物，可能呈块状或像乳酪样
• 阴道灼烧感或排尿时疼痛
• 性交疼痛

男性阴茎酵母菌感染的症状：

• 阴茎发红、瘙痒或肿胀
• 阴茎上的皮疹或溃疡
• 阴茎分泌物恶臭
• 阴茎周围皮肤疼痛
• 阴茎头部皮肤紧绷、光亮
• 排尿疼痛或无法排尿
• 腹股沟附近的淋巴结肿大

未行包皮环切术的男性可能会出现阴茎肿胀，使其难以拉回阴茎头周围的皮肤。包皮过紧且难以拉回，或个人卫生不良的男性最容易发生包皮炎。对避孕套或杀精剂过敏也可能加重由酵母菌引起的包皮炎。

如何预防或治疗使用Jardiance的酵母菌感染？

当酵母菌感染发生时，它们通常对治疗反应良好。高达90%的阴道酵母菌感染在两周或更短时间内治愈，通常几天内即可治愈。大多数包皮炎在三到五天内通过治疗得到缓解。常规口服处方或甚至非处方局部抗真菌治疗通常有效。

酵母菌，即Candida albicans，是阴道念珠菌病最常见的原因。

常用治疗方法包括：

• 非处方或处方局部唑类抗真菌药物，如克霉唑（Lotrimin, Mycelex）、咪康唑（Monistat 3）、特康唑（Terazol）
• 处方口服氟康唑（Diflucan）。

如果您的症状严重或频繁出现或长期存在酵母菌感染，可能需要更长时间的治疗方案。您的医生可能会选择让您转用另一类糖尿病药物，但这通常不是必需的。

性接触可以将感染在伴侣之间来回传播。如果发生这种情况，您和您的伴侣需要同时接受治疗以防止进一步感染。

生活方式改变以帮助避免酵母菌感染

生活方式改变可能不能完全预防使用Jardiance的酵母菌感染，但可以帮助使生活更加舒适并加快康复。

• 穿着透气的宽松衣物，选择棉质材料而非合成材料。女性应避免穿着紧身连裤袜。
• 遵循正确的卫生习惯，尽可能保持干燥。游泳或锻炼后尽快更换衣物。
• 避免使用含有杀精剂的避孕套，这可能会加剧酵母菌感染。
• 不要因为感冒或其他病毒感染而使用抗生素，这可能会增加酵母菌感染的风险。
• 女性：避免冲洗、有香味的卫生用品和泡澡，这可能会改变阴道的pH值并增加酵母菌感染的风险。
• 避免使用热水浴缸和非常热的浴缸。

结论

控制血糖水平有助于避免2型糖尿病患者的酵母菌感染恶化。生殖器酵母菌感染并不常见，但使用Jardiance时可能发生。大多数感染较轻，容易治疗，并在开始用药后的几天内得到改善。

考虑穿着宽松透气的棉质衣物，并尽快更换湿或潮湿的衣物。

在开始使用Jardiance之前，与您的医生讨论生殖器酵母菌感染的副作用。学会识别酵母菌感染的症状，并与您的医生制定应对计划。

这并不是您安全有效地使用Jardiance所需的所有信息。请在此处查看完整的Jardiance信息：完整Jardiance信息，如有任何疑问或担忧，请咨询您的医疗保健提供者。

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