如何知道甲氨蝶呤对类风湿关节炎是否有效？

2024-11-07

甲氨蝶呤是一种免疫抑制药物，用于治疗类风湿关节炎这种自身免疫性疾病以及其他炎症性病症。它通过减少与类风湿关节炎相关的炎症、疼痛、肿胀、发红、晨僵和疲劳等症状来发挥作用。

甲氨蝶呤（Methotrexate）还能减缓类风湿关节炎的发展并损害关节，这就是为什么它属于一类被称为改善病情抗风湿药（DMARDs）的药物。

要判断甲氨蝶呤（Methotrexate）治疗是否对你的类风湿关节炎有效：

血液检测和检查可以告诉你甲氨蝶呤是否对类风湿关节炎有效

当你刚开始使用甲氨蝶呤治疗时，医生会在每1到2周进行一次血液检测和检查。这些检测的结果将帮助你知道甲氨蝶呤对你是否有效，以及是否引起了副作用。

根据你的检测结果，医生可能会调整你服用的甲氨蝶呤剂量，直到这种药物对你产生良好的效果。一旦你找到了一个有效的剂量，通常每2到3个月进行一次血液检测和检查。

有助于确定你的类风湿关节炎活动程度以及显示甲氨蝶呤是否对你有效的血液检测包括：

红细胞沉降率（ESR）检测——通过测量红细胞在1小时内聚集并沉积在试管底部的速度来衡量体内的炎症程度。
C反应蛋白（CRP）检测——通过测量CRP（一种肝脏在身体某处出现炎症时产生的蛋白质）来衡量炎症程度。
多生物标志物疾病活动度（MBDA，Vectra DA）检测——测量12种生物标志物（包括蛋白质、激素和生长因子）以提供疾病活动度的单一指标。它可以帮你确定疾病的严重程度以及在药物改变时症状加重的可能性。

你可能会在开始使用甲氨蝶呤治疗后的3到6周内注意到类风湿关节炎症状有所减轻，但^[1]可能需要长达12周的时间才能看到药物的全部效果。

如果甲氨蝶呤对你有效，你可能会经历更少的肿胀和疼痛的关节、较少的晨僵，并且更容易移动和执行日常活动。

重要的是要记住，在治疗的最初几周和几个月里，你可能不会注意到症状有明显的改善，但这并不意味着这种药物最终不会对你起作用。

如果甲氨蝶呤单独使用效果不够好，也可以与其他止痛药、其他DMARDs和生物制剂联合使用以缓解症状。

影像学检查，包括X光、MSUS和磁共振成像（MRI），用于诊断类风湿关节炎，也可以在你使用甲氨蝶呤期间用来检查关节损伤是否恶化。

这些放射学检查用于检测炎症、骨侵蚀和关节间隙狭窄，这表明类风湿关节炎正在损害你的关节。MSUS和MRI比X光更擅长检测骨侵蚀和炎症。

当甲氨蝶呤起作用时，它有助于减缓关节损伤和类风湿关节炎的发展。在一些服用甲氨蝶呤的人中，这些检查（放射学进展）可能显示几乎没有或有限的损伤。然而，甲氨蝶呤并不总是能够阻止疾病的发展，特别是在患有重度类风湿关节炎的人群中。