萘普生与布洛芬有何区别？

布洛芬是短效的，而萘普生（Naproxen）是长效的，并且更容易引起胃部不适。

萘普生和布洛芬都是非甾体抗炎药（NSAIDs），因此在许多方面相似，但存在一些重要的差异。

萘普生和布洛芬的效果

萘普生和布洛芬被称为非选择性NSAIDs，因为它们会阻断与疼痛信号和炎症相关的COX-2酶，以及与胃黏膜保护作用相关的COX-1酶。这使得它们在缓解疼痛和减少炎症方面有效，但也存在胃部相关副作用的风险。就效果而言，440毫克的萘普生大约相当于400毫克的布洛芬。

萘普生是长效的，而布洛芬是短效的

最重要的区别之一是它们的作用时间。布洛芬被认为是短效NSAID，起效相对较快。它更适合治疗急性疼痛，也是儿童最合适的NSAID。布洛芬片剂或胶囊（如Advil、Motrin）每四到六小时给药一次。萘普生被认为是长效的，可以每天给药两次。它的起效较慢，更适合治疗慢性疾病。

萘普生更可能引起胃肠道副作用，因为它长效

研究表明，服用NSAIDs的时间越长，出现胃肠道（GI）副作用（如胃溃疡和胃出血）的风险越高。由于萘普生的作用时间较长，比布洛芬更容易引起胃肠道副作用。为了降低胃肠道副作用的风险，NSAIDs应仅以最低有效剂量服用，时间尽可能短。不要同时使用两种NSAIDs（例如同时服用萘普生和布洛芬），因为这会增加胃肠道和心血管副作用的风险。如果你被开低剂量阿司匹林来降低心脏病或中风的风险，请在服用NSAIDs前咨询医生，因为这些药物可能会抵消阿司匹林的保护作用。

NSAIDs增加心血管副作用的风险

另一种令人担忧的NSAIDs副作用是心血管事件风险增加，如心脏病发作。研究表明，那些倾向于更多地阻断COX-2而非COX-1的NSAIDs具有更高的血栓形成（血液凝固）风险。萘普生（每日剂量不超过1000毫克）似乎与不利血管事件的增加风险无关，因此专家倾向于更喜欢萘普生。低剂量布洛芬（每日剂量不超过1200毫克）是萘普生的替代品；然而，高剂量布洛芬（最高推荐剂量为每日2400毫克）与心血管事件风险增加相关。已经发生过心脏病或中风的人必须谨慎使用NSAIDs。一项研究显示，即使一到两剂布洛芬或双氯芬酸（另一种NSAID）也会增加再次发生事件的风险。在14周的研究期间，萘普生似乎没有增加这种风险。然而，NSAIDs不应在冠状动脉旁路移植术（CABG）手术后使用，所有NSAIDs都带有警告，称它们会增加心血管事件的风险，因此应在医生监督下使用，特别是在有心脏病史的人群中。令人欣慰的是，当NSAIDs短期用于低心血管风险人群（如肌肉骨骼损伤）时，心血管事件（如心脏病发作、中风或死亡）的风险极小。

所有NSAIDs的其他常见副作用

所有NSAIDs都与肾毒性及过敏反应有关。NSAIDs还与其他药物相互作用，包括血管紧张素转换酶（ACE）抑制剂、血管紧张素II受体阻滞剂（ARBs）、利尿剂、氯吡格雷、华法林、达比加群和阿司匹林。

总结

如果成人需要使用NSAIDs，每日剂量不超过1000毫克的萘普生或每日剂量不超过1200毫克的低剂量布洛芬是首选。在这个剂量范围内，对于没有既往风险因素的人来说，心血管事件的风险较低，但萘普生的胃肠道副作用风险可能较高。

重要指导

在使用任何NSAID时，应遵循以下指导：

• 在适当的情况下，优先使用对乙酰氨基酚而不是NSAIDs。
• 如果需要使用NSAIDs，只使用最低有效剂量并持续最短时间。
• 每日剂量不超过1000毫克的萘普生和每日剂量不超过1200毫克的布洛芬是首选NSAIDs。布洛芬是儿童最合适的NSAID。
• 避免使用长效NSAID制剂，因为这些药物的胃肠道副作用风险更高。
• 不要同时使用其他含有NSAIDs的产品。
• 医生应在每次就诊时审查继续使用NSAIDs的必要性。
• 对于有心脏病史或曾患心脏病或中风的人，NSAIDs只能在医生监督下谨慎使用。
• 年长者、患有2型糖尿病或有胃溃疡、肾病或心脏病风险的人更容易遭受NSAIDs相关的并发症，如胃肠道副作用、心血管事件和肾毒性。NSAIDs应避免使用，但如果必要，其使用应由医生监控。

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