非甾体抗炎药（NSAIDs）能否用于治疗COVID-19引起的发热？

2024-11-07

非甾体抗炎药不应用于治疗COVID-19引起的发热。发热是身体正在对抗感染的一个迹象，大多数专家建议不要抑制它。如果你需要服用一些药物来让自己感觉更舒适，偶尔可以使用对乙酰氨基酚。
有研究表明，布洛芬和其他非甾体抗炎药可能会增加严重COVID-19的风险或增加该疾病并发症的风险，尽管这一点尚未得到证实。一些卫生机构正在进一步调查这种可能性。
在获得更多相关信息之前，除非你已经在服用非甾体抗炎药或无法使用对乙酰氨基酚，否则应避免使用非甾体抗炎药来治疗COVID-19的症状。在这种情况下，请咨询你的医生。

为什么不宜用非甾体抗炎药（NSAIDs）治疗COVID-19发热？

非甾体抗炎药（Nonsteroidal anti-inflammatory agents）是一类能够缓解疼痛、退热和减轻炎症的药物。市面上有近二十种不同的非甾体抗炎药；常见的包括阿司匹林、塞来昔布、双氯芬酸、布洛芬、吲哚美辛、甲芬那酸、（naproxen）和吡罗昔康。

3月14日，法国卫生部长奥利维尔·韦兰在一条推文中表示，非甾体抗炎药如布洛芬和皮质醇可能成为COVID-19患者的加重因素。

同一天，法国政府报告称，包括布洛芬在内的非甾体抗炎药与Covid-19患者出现“严重不良反应”有关。

这促使世界卫生组织在2020年3月18日发布了一项声明，建议COVID-19症状患者在法国官员警告抗炎药物可能会加剧病毒影响后避免使用布洛芬。

不到24小时后，世界卫生组织在其官方推特账户上撤回了这一声明，称“世界卫生组织不建议反对使用布洛芬”。

美国食品和药物管理局目前正在进行调查，以确定非甾体抗炎药是否会或不会使COVID-19恶化。

所有非甾体抗炎药的产品说明书都已表明，这类药物有可能掩盖一般感染（不仅仅是COVID-19）的症状，这可能导致人们只有在病情严重时才会被诊断出来。

非甾体抗炎药的使用有时与急性肾损伤有关，而这种风险在易脱水的人群中更高，比如老年人和危重病人。

理论上存在一种风险，即非甾体抗炎药可能也会影响SARS-CoV-2与人体细胞结合的方式，因为动物研究显示非甾体抗炎药会增加细胞表面的一种名为ACE2的蛋白质水平，而SARS-CoV-2正是通过这种蛋白质与细胞结合的。

研究表明，发热可以增强我们身体的免疫系统反应，并为大多数感染性生物创造一个难以生存的环境。

降低发热的药物（这些被称为解热镇痛药）会减少这种反应。大多数专家认为，这些药物只应在必要时偶尔使用，以缓解不适，而不是专门用于降低体温。使用药物降低发热并不会缩短疾病的持续时间。

已经因其他情况（如关节炎或止痛）服用非甾体抗炎药的人不应在没有医生建议的情况下停药，并且目前似乎没有证据表明非甾体抗炎药会增加感染COVID-19的风险。