Paxlovid和molnupiravir在治疗COVID-19方面的比较？

要点

• Paxlovid（尼马曲韦和利托那韦）和Lagevrio（莫努匹韦）是两种用于轻至中度新冠肺炎（COVID-19）高风险患者的口服治疗选择。
• Paxlovid和Lagevrio均为每日两次，连续服用5天，应在出现症状后的5天内开始服用。
• Paxlovid可用于12岁及以上且体重至少为40公斤的成人和儿童，而Lagevrio仅限于成人使用。
• 美国疾控中心（CDC）指南推荐Paxlovid作为首选治疗方案，而Lagevrio则应由无法接受其他新冠肺炎治疗选择的人群使用。

Paxlovid（尼马曲韦和利托那韦）和Lagevrio（莫努匹韦）是用于治疗某些轻至中度COVID-19患者的口服抗病毒药物。这两种药物都旨在减轻病情严重程度并防止住院。然而，它们之间存在一些关键差异。

Paxlovid是什么？

Paxlovid是一种用于轻至中度COVID-19的口服治疗药物。它包含两种药物，尼马曲韦和利托那韦，这两种药物应同时服用。该药已获得FDA批准，适用于高风险发展为重症COVID-19的成人患者。12岁及以上且体重至少为40公斤的儿童也可在FDA的紧急使用授权下使用Paxlovid。

Paxlovid不适用于预防性暴露前或暴露后预防以防止COVID-19，也不适用于治疗长期COVID。

Lagevrio是什么？

Lagevrio含有抗病毒药物莫努匹韦，也是一种轻至中度COVID-19的口服治疗选择。它在美国食品和药物管理局（FDA）的紧急使用授权下，适用于高风险发展为重症COVID-19的成人患者，并且这些患者不能使用其他替代治疗方案。

Lagevrio仅限于成人使用。它不适用于18岁以下的人群。与Paxlovid一样，Lagevrio也不应用于预防性暴露前或暴露后预防以防止COVID-19。

Paxlovid和Lagevrio如何起作用？

Paxlovid和Lagevrio都是抗病毒药物，但它们通过不同的机制来治疗COVID-19。

Paxlovid包含两种药物：尼马曲韦和利托那韦。这两种药物一起作用对抗COVID-19。

• 尼马曲韦是一种蛋白酶抑制剂。它阻止SARS-CoV-2中的蛋白质，并防止病毒所需的蛋白质在其体内复制和传播。
• 利托那韦也是一种蛋白酶抑制剂，但它并不直接治疗COVID-19。相反，它阻止肝脏中的酶分解尼马曲韦，使其在血液中停留更长时间。

Lagevrio含有名为莫努匹韦的抗病毒药物。它通过增加病毒遗传物质的突变来发挥作用，从而阻止SARS-CoV-2病毒的复制。

Paxlovid和Lagevrio如何给药？

两者Paxlovid和Lagevrio均可作为口服片剂使用。Paxlovid包装中有两种不同片剂，即尼马曲韦和利托那韦。Lagevrio则以每粒含200毫克莫努匹韦的胶囊形式提供。

Paxlovid的标准剂量是每天两次，每次300毫克尼马曲韦（两片各150毫克）和100毫克利托那韦（一片100毫克），连续服用5天。肾功能有问题的人可能需要较低剂量。这两种片剂可随餐或空腹服用。

Lagevrio的标准剂量是每12小时一次，每次800毫克（四粒各200毫克的胶囊），连续服用5天。胶囊可随餐或空腹服用。此外，Lagevrio可通过鼻胃管、口胃管、胃造口管和胃空肠造口管给予。

Paxlovid和Lagevrio在症状出现后5天内服用效果最佳。

Paxlovid和Lagevrio的副作用比较如何？

在临床试验期间，服用Paxlovid的患者报告的最常见副作用是：

• 味觉改变（5% vs. 安慰剂1%）
• 腹泻（3% vs. 安慰剂2%）

在Paxlovid获得紧急使用授权后报告的其他副作用包括过敏反应、严重的皮肤反应、头痛、高血压、胃痛、恶心、呕吐和感觉不适。这些报告的副作用在普通人群中的发生频率尚不清楚。

Lagevrio的临床试验期间报告的最常见副作用是：

• 腹泻（2% vs. 安慰剂2%）
• 恶心（1% vs. 安慰剂1%）
• 头晕（1% vs. 安慰剂1%）

在Lagevrio获得授权后，患者报告的一些副作用包括呕吐、过敏反应、荨麻疹、皮疹和瘙痒。

严重警告

Paxlovid和Lagevrio的标签均包含关于更严重但罕见副作用的警告。

Paxlovid有药物相互作用的风险，也可能导致严重的过敏反应、肝病以及未控制或未诊断的HIV-1感染患者对HIV蛋白酶抑制剂产生耐药性。已有肝病的人肝问题的风险可能更高。如果出现肝病迹象（如皮肤或眼白发黄、尿色深或胃痛），请告知开处方者。

Lagevrio带有妊娠期间可能对婴儿造成伤害、严重过敏反应以及骨骼和软骨问题的警告。在动物实验中，当给予高于人类剂量的药物时，研究人员观察到胎儿发育问题。由于缺乏足够的信息来确定Lagevrio在人类妊娠期间是否安全，建议在服用期间及最后一次服药后4天内采取有效的避孕措施。

Paxlovid或Lagevrio对COVID-19的效果更好吗？

早期临床试验显示，在高风险患者中，Paxlovid在减少与COVID-19相关的住院或死亡方面比Lagevrio更有效。这也是Lagevrio仅限于无法使用Paxlovid的患者的原因之一。

• 在EPIC-HR临床试验中，包括近2,000人，与服用安慰剂的患者相比，Paxlovid使成人的住院或与COVID-19相关的死亡风险降低了86%。研究参与者之前未感染过COVID-19，也没有接种过任何COVID-19疫苗。
• 在另一项名为EPIC-SR的临床试验中，接种疫苗的患者服用Paxlovid后，住院或死亡的风险低于服用安慰剂的患者（但统计上不显著）。
• 在涉及约1,400人的MOVe-OUT试验中，与安慰剂相比，Lagevrio将住院或死亡的风险降低了30%。
• 最近的一项研究表明，Lagevrio比标准护理更快地清除感染Omicron变体患者的COVID-19病毒。
• 一项涉及约69,000名感染SARS-CoV-2 Omicron亚型且高风险发展为重症COVID-19的患者的队列研究显示，Paxlovid和Lagevrio均减少了住院和死亡。Paxlovid和Lagevrio分别将死亡风险降低了84%和77%。

这并不是有关Paxlovid（尼马曲韦和利托那韦）和Lagevrio（莫努匹韦）用于安全和有效使用的全部信息，也不能代替医生的指导。请查看完整的产品信息并与您的医生或其他医疗保健提供者讨论此信息和您可能有的任何疑问。

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