帕博利珠单抗（Pembrolizumab）与纳武利尤单抗（nivolumab）如何比较？

Pembrolizumab（商品名：Keytruda）和纳武单抗（商品名：Opdivo）都是处方药，用于治疗多种类型的癌症，包括实体瘤和血液肿瘤。它们可以单独使用或与其他药物联合使用，用于更晚期、已经扩散到身体其他部位或对先前治疗不再有反应的癌症。

Pembrolizumab 和纳武单抗都属于一类称为程序性死亡受体-1（PD-1）阻断抗体（也称为免疫检查点抑制剂）的药物。它们是靶向药物疗法，通过帮助您的免疫系统阻止癌细胞在体内生长和扩散来发挥作用。它们不是化疗药物。

对于某些类型的癌症，这些药物可能仅在您的肿瘤具有特定基因标记时才被给予，这需要通过FDA批准的测试来确定。

Pembrolizumab（Keytruda）用于治疗以下类型的癌症：

• 黑色素瘤、鳞状细胞癌或梅克尔细胞癌（严重的皮肤癌类型）
• 肺癌、非小细胞肺癌（NSCLC）
• 头颈部鳞状细胞癌
• 经典霍奇金淋巴瘤（一种血液癌症）
• 原发性纵隔大B细胞淋巴瘤
• 肾、膀胱和泌尿道癌症
• 肝癌
• 胆管癌
• 结直肠（结肠）癌
• 宫颈癌
• 子宫内膜癌
• 晚期胃癌
• 食道癌
• 三阴性乳腺癌
• 微卫星不稳定性高或错配修复缺陷癌症（影响细胞内DNA修复的癌症）
• 肿瘤突变负荷高的癌症（具有许多基因突变的癌症）
• 实验室检测证明具有特定DNA突变的癌症

纳武单抗（Opdivo）可用于治疗：

• 晚期黑色素瘤（皮肤癌）
• 肺癌
• 肾癌
• 经典霍奇金淋巴瘤
• 食道或头颈部鳞状细胞癌
• 膀胱癌
• 肝癌
• 实验室检测证明具有特定DNA突变的结直肠癌
• 恶性胸膜间皮瘤

Pembrolizumab 还是纳武单抗，哪个更好？

只有治疗您癌症的医生才能回答这个问题。癌症治疗总是个体化的，您可能会有不同的体验。

您的治疗选择将基于癌症类型、整体健康状况、年龄、基因标记、正在接受的其他治疗、您的偏好、保险覆盖情况以及其他因素。

一般来说，PD-1免疫检查点抑制剂已被证明在多种癌症类型中显著延长了总体生存期（OS）。但重要的是要知道，癌症治疗并不适用于所有人。

在临床研究中，研究人员会观察大量患者群体，以更好地了解药物的效果、比较效果以及副作用发生的频率。这些结果可以帮助您和您的医生确定哪种治疗最适合您。

Pembrolizumab 或纳武单抗的研究结果如何？

有许多临床研究在评估 Pembrolizumab 和纳武单抗在所有其他批准用途中的有效性和安全性。始终与您的医生讨论最佳的癌症药物，他们了解您的病史并可以为您推荐最佳的治疗方案。

以下是两种癌症类型——非小细胞肺癌和黑色素瘤的研究结果示例。

非小细胞肺癌

Pembrolizumab（Keytruda）和纳武单抗（Opdivo）均用于不同情况下治疗非小细胞肺癌（NSCLC）。可能需要对癌细胞进行实验室测试以显示其是否表达某些蛋白质，如PD-L1。

• Pembrolizumab 可以单独使用或与化疗联合作为某些晚期或复发性NSCLC患者的初始治疗。复发性癌症是指在接受其他治疗后再次出现的癌症。
• Pembrolizumab 也可用于未经手术或放射治疗的局部晚期NSCLC患者作为初始治疗。
• 纳武单抗也可以作为某些NSCLC患者的初始治疗。它与另一种免疫检查点抑制剂伊匹单抗（Yervoy）联合使用，也可能与化疗联合使用。它可能是晚期或复发性肺癌患者的治疗选择。Yervoy 阻断CTLA-4，这是一种不同的T细胞蛋白。

Keytruda：一项研究中，305名患有晚期NSCLC的患者接受了Pembrolizumab单独治疗或铂类化疗方案作为初始治疗。这些患者PD-L1生物标志物检测结果为至少50%阳性，并且之前没有接受过药物治疗，也没有异常的EGFR或ALK基因。

• 结果显示，使用Keytruda的患者比使用化疗的患者存活时间更长，Keytruda组的患者中有71%（110/154）存活，而化疗组的患者中有58%（87/151）存活。
• Keytruda还使癌症扩散、生长或恶化的风险降低了50%。
• 接受Keytruda治疗的患者有一半在10.3个月内无癌症进展，而接受化疗的患者在6个月内无癌症进展。

Opdivo + Yervoy：一项研究中，793名未接受过治疗的晚期NSCLC患者接受了Pembrolizumab（Opdivo）+伊匹单抗（Yervoy）或化疗。

• 随访近30个月后，Pembrolizumab + 伊匹单抗将死亡风险降低了21%。
• 17.1个月时，一半接受Pembrolizumab + 伊匹单抗治疗的患者存活，而在14.9个月时，一半接受化疗的患者存活。

黑色素瘤

Pembrolizumab（Keytruda）和纳武单抗（Opdivo）都用于治疗黑色素瘤，这是一种严重的皮肤癌。纳武单抗可能与另一种免疫疗法药物伊匹单抗（Yervoy）联合使用。

它们可用于治疗无法通过手术切除或已扩散到体内的晚期黑色素瘤。也可以在手术后使用以降低癌症复发的风险。这些治疗可以帮助缩小肿瘤并延长生存期。

Keytruda：一项临床试验中，Pembrolizumab（Keytruda）在晚期黑色素瘤患者中进行了研究，并与另一种免疫疗法药物伊匹单抗（Yervoy）进行了比较。

• Pembrolizumab被证明比伊匹单抗降低死亡风险31%。接受Pembrolizumab治疗的患者中有50%在4.1个月内无癌症进展，而接受伊匹单抗治疗的患者中有2.8个月。
• 随访时，277名接受Pembrolizumab治疗的患者中有185名（67%）存活，而278名接受伊匹单抗治疗的患者中有166名（60%）存活。
• 此外，接受Pembrolizumab治疗的患者中有33%的肿瘤缩小，而接受伊匹单抗治疗的患者中有12%。Pembrolizumab比伊匹单抗降低癌症扩散、生长或恶化的风险42%。

Opdivo + Yervoy 或 Opdivo 单独使用：Opdivo 与 Yervoy 联合使用和单独使用 Opdivo 均被FDA批准用于治疗不受BRAF检测结果限制的晚期黑色素瘤。

BRAF是一种参与细胞生长的基因，异常的BRAF基因（称为BRAF+基因）可能导致癌症。然而，您的医生可能会决定对您的BRAF结果进行测试，以帮助您决定治疗方案。

一项临床研究中，945名未曾接受治疗的晚期黑色素瘤患者接受了三种治疗之一：Opdivo（纳武单抗）+ Yervoy（伊匹单抗）、Opdivo（纳武单抗）单独使用或Yervoy（伊匹单抗）单独使用。

• 接受Opdivo + Yervoy治疗的患者中，52%在5年后存活，而接受Yervoy单独治疗的患者中，26%存活。这些结果与之前在28个月时看到的结果相似。
• 接受Opdivo单独治疗的患者中，44%在5年后存活，而接受Yervoy单独治疗的患者中，26%存活。
• 随访分析显示，在接受Opdivo + Yervoy治疗的患者中，有一半在11.5个月内无癌症进展，而接受Yervoy单独治疗的患者中，有一半在2.9个月内无癌症进展。

这些药物的副作用如何比较？

一般来说，免疫治疗药物的副作用可能相似，包括：

• 疲劳
• 咳嗽
• 呼吸短促
• 头痛
• 恶心
• 瘙痒
• 皮肤疹
• 头晕
• 食欲减退
• 腹痛
• 便秘
• 关节痛
• 腹泻

也可能发生一些更严重的副作用，尽管它们的发生率较低。这些包括：

• 输液反应，可能包括发热、寒战、面部潮红、皮疹、皮肤瘙痒、头晕、喘息和呼吸困难。
• 自身免疫反应，其中免疫系统攻击身体其他部分。这可能导致肺部、肠道、肝脏、内分泌腺、肾脏、皮肤、大脑或其他器官的严重或危及生命的并发症。

如果您在使用这些药物期间出现任何这些症状，请立即告知您的医生或护士。对于某些免疫治疗的严重副作用，您可能需要接受高剂量的皮质类固醇以帮助减缓免疫系统的过度反应。

如果您正在接受其他免疫治疗药物或化疗，您的副作用可能不同或更严重。始终与您的医生讨论预期的治疗副作用。

点击此处查看更详细的副作用信息：

• Pembrolizumab（Keytruda）的副作用
• Nivolumab（Opdivo）的副作用

Pembrolizumab 或纳武单抗如何给药？

Pembrolizumab（Keytruda）和纳武单抗（Opdivo）通常通过静脉（IV）缓慢输注给药，至少需要30分钟。您将在门诊诊所或医院环境中每2周、3周、4周或6周接受一次治疗，具体取决于您的治疗方案。

您的医疗保健提供者将给您这种药物。不要错过您的预约非常重要。您在诊所度过的时间将根据您的治疗方案而有所不同。您的医生或护士可以告诉您期望的情况。

您的医生将根据所治疗的癌症或疾病的类型、您的体重、年龄、其他健康状况或治疗、以及您经历的副作用等因素，确定最适合您的剂量和时间表。

大多数患者将继续接受这些药物直到疾病恶化或出现需要停止治疗的副作用。在许多情况下，治疗可能会持续长达24个月。如果您出现严重的副作用，您的医生可能需要减慢或停止您的治疗。

您需要在实验室进行医疗或血液测试，以检查这种药物的安全性以及您是否可以继续治疗。您的医生还将检查您的肝脏和肾脏功能。

Pembrolizumab 或纳武单抗的成本如何比较？

这些药物的成本取决于您是否有商业（私人）或政府赞助的保险、保险覆盖水平、管理和诊所费用以及其他因素。

大多数有保险的患者不会支付标价，而是支付成本的一部分，即共付额或共同保险。联系您的保险公司以确定您使用这些药物的具体成本，或咨询您的医生或护士寻求帮助。

相关链接：

• Opdivo的价格、优惠券和患者援助计划
• Keytruda的价格、优惠券和患者援助计划

制造商（默克公司负责Keytruda和百时美施贵宝公司负责Opdivo）也有共付援助计划，可能将您的付款降低至每种药物或输液25美元。联系他们以获取更多信息。

如果您没有保险，或者您的保险不支付这些药物，制药商可能能够通过各种患者援助计划帮助您负担得起这些药物。

这并不是有关Pembrolizumab（Keytruda）或纳武单抗（Opdivo）的所有信息，以确保安全和有效的使用。请查阅完整的产品信息，并与您的医生或其他医疗保健提供者讨论这些信息。