血管紧张素转换酶抑制剂（ACE抑制剂）会使COVID-19病情加重吗？

• 一些专家推测（建议）血管紧张素转换酶抑制剂可能会使COVID-19病情恶化。但由于COVID-19是一种新疾病，我们尚不清楚它们是否真的会这样。
• 据报道，血管紧张素转换酶抑制剂会增加ACE-2的水平，而ACE-2是SARs-CoV-2病毒结合的蛋白质，长期使用也可能抑制免疫反应。
• 然而，肾素-血管紧张素系统的过度活跃可能是高血压患者更容易出现COVID-19肺部并发症的另一个原因。
• 目前没有证据表明血管紧张素转换酶抑制剂确实会使COVID-19病情恶化。但这是需要进一步研究的问题，以帮助指导当前COVID-19大流行期间以及未来任何使用ACE-2作为进入点的新冠状病毒的实践。
• 不要停止服用您的血管紧张素转换酶抑制剂，因为这可能会增加您心脏病发作或中风的风险。如果您有任何疑虑，请与您的医生交谈。

为什么对血管紧张素转换酶抑制剂表示担忧？

在此次疫情早期，研究人员发现SARS-CoV-2病毒，即导致COVID-19的病毒，通过ACE-2进入人体。

ACE-2是一种广泛存在于我们体内的蛋白质，尤其是在口腔细胞内，但也存在于肺、肠道、血管和肾脏中。ACE-2控制着ACE（一种参与调节血压等许多重要功能的系统中的酶）的产生。

研究表明，高血压和糖尿病患者的ACE-2水平较高，并且某些药物（如血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素受体阻滞剂ARBs）也会增加ACE-2水平。基因也会影响个体体内ACE-2的数量及其对血管紧张素转换酶抑制剂或ARBs的反应。

但为了使SARS-CoV-2病毒与ACE-2结合，它首先必须通过一个称为糖基化的过程来修饰蛋白质表面。

• 抑制ACE-2的糖基化已被证明在实验室中显著减少SARS-CoV-2感染宿主细胞的过程。这就是氯喹、羟氯喹和丝氨酸蛋白酶抑制剂被认为发挥作用的方式。
• 据报道，长期使用血管紧张素转换酶抑制剂似乎会改变我们的免疫系统对病毒感染的反应方式，类似于非甾体抗炎药（NSAIDs）被报道会抑制我们的免疫反应。

我应该停止服用我的血管紧张素转换酶抑制剂吗？

不，不要在未经医生同意的情况下停止服用您的血管紧张素转换酶抑制剂。血管紧张素转换酶抑制剂在降低高血压、治疗心力衰竭以及保护糖尿病患者肾脏方面非常有效。

停用这些药物可能导致心脏病发作或中风，这远远超过假设的更差的COVID-19结果的可能性。

患有心脏病或糖尿病的人可能因其他原因更容易出现COVID-19并发症，例如过度活跃的肾素-血管紧张素系统（调节血压的激素系统）。