为啥人们不继续用司美格鲁肽注射液和Wegovy？

药物治疗虽然在减轻体重方面表现出色，但一旦达到目标体重后，停药可能会导致体重反弹，形成所谓的“溜溜球效应”。根据管理药房福利的Prime Therapeutics公司在7月11日发布的药房和医疗索赔数据分析显示，约三分之二的人在服用减肥药物如Wegovy（司美格鲁肽）一年后停止用药。Wegovy和司美格鲁肽注射液属于GLP-1受体激动剂类药物，通过模拟胰高血糖素样肽-1（GLP-1）激素的作用来调节食欲，并减缓消化过程，从而减少饥饿感和食物摄入量。在制药商网站上公布的临床试验中，每周注射一次Wegovy的人中有48%的人体重减轻了15%以上。

既然司美格鲁肽如此有效，为何许多人仍选择停药呢？

### 药物短缺可能是一个原因

“有些人因为药品短缺而停止服药。”哈佛医学院医学副教授法蒂玛·科迪·斯坦福指出，“这些药物在2022年大部分时间里都处于缺货状态，即便到了2023年，依然难以在全美范围内获得。”

根据美国食品药品监督管理局（FDA）官网的信息，Wegovy和司美格鲁肽注射液目前均处于短缺状态。

### 拒绝保险或高额共付额让减肥药物难以负担

斯坦福博士还提到，保险公司起初承保这些减肥药物，但后来逐渐拒绝承保。如果一个人失业或更换保险，也会遇到类似问题。另一个重要因素是共付额。“虽然有优惠券可以暂时降低费用，但优惠期过后，患者需自费支付更多费用。”

在司美格鲁肽的临床试验中，成本和获取并不是问题，患者依从性较高。《新英格兰医学杂志》在2021年3月发表的一份为期16个月的研究报告表明，超过94%的参与者完成了试验，81%的人接受了治疗。

路透社7月11日的报道援引Prime Therapeutics健康结果助理副总裁、分析合著者Patrick Gleason的话称，尽管研究未具体询问患者停药原因，但共付额可能是一个重要因素。

### 副作用也是停药的一个原因

Gleason指出，恶心和呕吐等副作用可能是许多人放弃这类新一代减肥药物的原因。斯坦福博士表示，胃肠道问题是GLP-1药物最常见的副作用，但在临床试验中，该副作用并未导致大量受试者退出。

上述研究中的1,306名参与者中，仅有59人（4.5%）因胃肠道副作用而停止治疗。

### 数据分析揭示停药情况

研究人员分析了Prime Therapeutics的数据，查看了1600万商业保险成员的药房和医疗索赔记录，在2021年新开始使用GLP-1受体激动剂的人群中进行了分析。要求参与者有肥胖诊断、糖尿病前期诊断或BMI指数30或以上。如果个人已有糖尿病诊断或正在接受糖尿病药物治疗，则不纳入分析。参与者的平均年龄为47岁，其中81%为女性。

近半数人被开出含司美格鲁肽的处方，包括司美格鲁肽注射液和Wegovy。其他患者则使用Saxenda（利拉鲁肽）或Rybelsus（司美格鲁肽口服版）。总的来说，根据这份报告，只有32%的患者在初次开处方一年后仍在继续使用减肥药物，且所有患者均有购买GLP-1药物的保险。

### 停药后的体重反弹

斯坦福博士指出，有些患者可能在开始使用这些药物时并没有长期计划，或者并不了解在达到目标体重后继续用药的重要性。她强调，与许多其他慢性疾病治疗类似，治疗超重、肥胖或糖尿病需要长期甚至终身用药，否则体重将会反弹。

“这意味着，一些患者可能会惊讶地发现，如果他们想保持减肥效果，需要继续服用药物。对于那些能够耐受这些药物并能获得这些药物的人来说，我建议他们继续服用这些药物以获得持续益处。”斯坦福博士总结道。

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