控制血压可预防痴呆，管理血压时的注意事项有哪些？

高血压会悄无声息且逐步损害我们身体的血管和器官，引发多种并发症。尤其近来，随着血压越高患痴呆风险越大的研究结果不断出现，高血压管理的重要性愈发受到强调。

首尔大学医院老年医疗中心主任、老年内科金光日教授强调：“高血压不仅会引发中风进而导致血管性痴呆，还会通过血管损伤和炎症反应增加患阿尔茨海默病痴呆的风险，是重要的危险因素。”他还补充了改善生活习惯以预防高血压并发症的必要性。下面就和金光日教授一起详细探讨高血压的危险性和有效的管理方法。

问：高血压患者需要特别注意痴呆问题吗？ 
       
       首先，高血压会增加中风风险，中风后往往可能发展成“血管性痴呆”。实际上，高血压患者患血管性痴呆的风险很高，这一事实早已广为人知。

近期，不断有研究结果表明高血压也会增加患阿尔茨海默病等退行性脑病的风险。这是因为高血压引起的血管损伤会影响神经细胞并造成损伤。此外，高血压还会引发多种生理变化，如激活炎症反应、使交感神经亢进等，从而增加患阿尔茨海默病等退行性疾病的风险。

因此，高血压既是血管性痴呆也是退行性痴呆的危险因素，所以早期诊断并持续控制高血压对预防痴呆非常重要。

问：与心肌梗死、中风等高血压典型并发症相比，高血压和痴呆之间的关联程度如何？ 
       
       心肌梗死、中风、慢性肾脏病等是广为人知的高血压相关典型并发症。这些疾病随着血压升高发生风险增大，所以严格的血压管理非常重要。而对于痴呆则需要更细致的对待。因为有高血压时痴呆风险会增加，但相反血压过低也会增加痴呆风险。也就是说，预防痴呆的关键不是单纯降低血压，而是维持“适当且稳定的血压”。

结论是，高血压对痴呆发生的影响可能不像对心肌梗死或中风那样直接，但根据治疗过程中的血压调节状态，风险可能会有所不同，所以绝不能忽视。

问：那么通过治疗高血压能降低痴呆风险吗？ 
       
       过去虽然知道高血压会增加患痴呆的风险，但由于担心过度降低血压可能反而危险，所以高血压治疗对预防痴呆是否有效存在很多争议。

但最近美国国立卫生研究院资助的“SPRINT - MIND”研究结果证实，高血压治疗可将患痴呆的风险降低约17%。这表明高血压治疗对降低老年人最担心的痴呆风险也有帮助。所以高血压患者进行适当且持续的血压管理非常重要。

问：除痴呆外，已知高血压会引发多种心血管并发症。最常发生的并发症有哪些？ 
       
       血压升高会对身体多个器官造成损害。由此产生的典型并发症是中风和心力衰竭。这两种疾病随着血压升高以及高血压状态持续时间越长，发生风险越高。实际上，持续良好地控制血压可将中风和心力衰竭的发生预防约40%，这项研究结果很好地显示了高血压与这两种疾病的关联。

此外，缺血性心脏病，即心绞痛或心肌梗死也与高血压密切相关。特别是作为老年人最害怕的血液透析的主要原因的慢性肾脏病也可能由高血压引起。

另外，人们容易认为外周血管疾病与高血压没有直接关系。但高血压会使外周血管变窄或堵塞，从而可能出现腿部麻木或下肢疼痛等症状。总之，可以将高血压理解为一种会影响所有有血管的器官的全身性疾病。

问：预防似乎真的很重要。有哪些能稳定管理血压的方法呢？ 
       
       血压管理大致可从两个方面入手。一是在高血压发生前预先预防，二是已被诊断为高血压的患者通过纠正生活习惯来稳定维持血压的方法。

首先，即使没有高血压，随着年龄增长血管自然老化，血压也会逐渐升高。这是每个人都会经历的生理变化。但只要管理好生活习惯，这种血压升高在一定程度上是可以预防的。典型的例子有体重管理、规律的有氧运动、减少盐分摄入、戒烟、戒酒等。

对于正在服用高血压药物的患者，生活习惯管理也非常重要。最近也熟知钾摄入有助于血压调节。所以减少钠摄入、通过蔬菜和水果增加钾摄入的饮食对血压调节有效。特别是韩国食物中的汤类菜肴钠含量往往较高，所以尽量避免喝汤，以吃菜为主较好。吃饭时用汤泡饭的习惯也会增加钠摄入，所以在生活中从这些小的饮食习惯开始改善对稳定血压管理有很大帮助。

问：也来谈谈运动吧。高血压患者有没有应该避免的运动，或者有哪些有益的运动呢？ 
       
       以前，主要只向高血压患者或心血管疾病患者推荐有氧运动。因为担心力量训练需要过度用力会使血压急剧上升，从而导致血管损伤或并发症。但最近研究发表结果表明力量训练对高血压患者也有帮助。所以不管运动类型如何，运动对高血压患者都可能有帮助。

不过，在降低血压方面，有氧运动仍然被认为更有效。对高血压患者推荐的有氧运动，保持适当的时间和强度很重要。运动时间建议至少30分钟以上，理想的是每天1小时左右，强度以运动时说话费力、有点气喘的程度最合适。

力量训练如果血压调节良好也可以充分并行。但在血压未得到控制的情况下，力量训练可能有危险，所以一定要与主治医生商量后制定计划。特别是刚开始力量训练时，循序渐进地增加强度比过度动作更安全。

问：最后，如果要给高血压患者传达嘱托的话？ 
       
       比高血压本身更可怕的是其引发的并发症。但不必过于害怕。只要管理好血压，就能像没有高血压的人一样健康生活。总之重要的是“如何管理高血压”。一定要记住，管理方式不同健康方向也会不同。