免疫球蛋白的用量

标题：免疫球蛋白剂量及使用须知免疫球蛋白作为一种关键的治疗药物，在多种疾病中发挥重要作用，包括原发性体液免疫缺陷（PI）、麻疹暴露、慢性免疫性血小板减少性紫癜（ITP）和慢性炎症性脱鞘性多发性神经病（CIDP）。正确掌握其剂量和使用方法是确保疗效的关键。

对于PI患者，推荐剂量为每公斤体重200至800毫克（即每公斤2至8毫升），每隔3至4周给药一次。若错过剂量，应尽快补充，并继续按原计划给药。剂量调整需根据患者的临床反应和血清IgG谷水平，通常理想的血清IgG水平应在800至1200毫克/分升之间。

在麻疹暴露情况下，若患者在接触麻疹病毒后6天内接受治疗，应给予每公斤体重400毫克的剂量，以保持至少两周的麻疹抗体血清水平高于240毫国际单位/毫升。对于未来有麻疹暴露风险的患者，建议每3至4周的剂量不低于530毫克/公斤，以确保抗体水平达标。

ITP患者的推荐剂量为每天每公斤体重1克（或10毫升），连续使用两天，总剂量为每公斤2克。在实施高剂量方案前，需全面评估风险与收益，尤其是对有血栓、溶血、急性肾损伤或容量超负荷风险的患者。

CIDP的治疗剂量尚不明确，但通常采用连续2至5天的治疗方案，总量为2克/公斤，随后作为1克/公斤的维持输注。输注速度从0.5毫克/公斤/分钟逐步增至最高8毫克/公斤/分钟。对于存在血栓、肾功能不全或容量超负荷风险的患者，应采取较低的输注速度。

使用免疫球蛋白时，需注意药物的质量和安全性。药物应呈透明或微乳白色，无颗粒。避免摇晃并禁止使用已冻结的药物。给药前，药物应在室温下放置。过期药物不得使用。免疫球蛋白小瓶为一次性用品，使用后应立即丢弃。输注时，应使用独立输液管路，并以葡萄糖注射液或0.9%氯化钠冲洗。不要将免疫球蛋白与其他药物混合，但可用稀释后的葡萄糖注射液。输液泵可用于调节给药速度。如需大剂量输注，可通过无菌技术合并小瓶。

在输液过程中，应密切监测患者的生命体征，并根据情况调整输液速度。肾功能不全或血栓风险高的患者应使用最小剂量和输注速度。快速输注免疫球蛋白可能引发全身反应，因此应从较慢速度开始，逐步增加输液速度。

总之，免疫球蛋白的剂量和使用方法应根据具体疾病类型和患者状况定制，并在严密监控下调整。在使用过程中，要关注药物质量和安全，并密切留意患者的反应和生命体征。

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