雌激素疗法交替使用为晚期乳腺癌患者带来新希望

晚期或转移性雌激素受体阳性（ER+）乳腺癌的治疗长期以来一直困扰着医学界。传统上，针对此类乳腺癌的主要治疗手段是阻断雌激素受体的药物。然而，最近的一项II期临床试验，由达特茅斯癌症中心的研究人员主导，提出了一种新颖的治疗方案：交替使用雌激素刺激和雌激素剥夺疗法。这项被称为“Polly”的试验，旨在评估转移性ER+乳腺癌患者在接受周期性雌激素/抗雌激素治疗时的效果。试验采用周期性雌二醇与抗雌激素疗法的交替使用，以期调节ER活性水平。在参与试验的19名患者中，有3名（16%）在治疗期间观察到肿瘤缩小，另有5名（26%）在至少24周内维持病情稳定，总有效率为42%。重要的是，这项研究揭示了一种名为“ER突变”的肿瘤特征，可以预测哪些患者可能从这种治疗策略中获益。在Polly试验中，研究人员发现编码ER的基因突变，这种突变通常出现在对抗雌激素药物产生耐药性的肿瘤中，只有两名患者的肿瘤在前8周内因雌激素治疗而缩小。这表明ER突变可能是确定哪些患者可能从这种治疗策略中受益的关键因素。

该研究的作者Gary N. Schwartz博士指出：“尽管雌激素疗法在乳腺癌治疗中已使用超过50年，但如何最大化雌激素疗效并减少副作用，以及如何应对近十年来上市的新肿瘤靶向药物如Ibrance、Kisqali、Verzenio和Afinitor导致的耐药性，仍需进一步研究。Polly研究填补了这一空白。”

总体而言，这项II期临床试验的结果为晚期或转移性ER+乳腺癌的治疗提供了一种新且充满希望的治疗策略。此外，研究还发现了一种生物标志物，能够预测哪些患者可能从这种周期性雌激素/抗雌激素治疗中获益，这将有助于更精准地选择合适的治疗方案。未来，研究人员计划进行更多临床试验，以进一步验证这种治疗策略的有效性和安全性。

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