血癌和关节炎患者打新冠疫苗效果打折扣，利妥昔单抗治疗拖后腿

2024-09-13

血癌和关节炎患者接种新冠疫苗的抗体反应减弱

最近，由伯明翰大学和伍尔弗汉普顿大学等机构联合开展的一项研究表明，接受特定血癌治疗和关节炎治疗的患者在接种新冠疫苗后产生的抗体反应显著下降。该研究发表在《临床与实验免疫学》杂志上，主要探讨了一种名为利妥昔单抗的药物是否会影响新冠疫苗的效果。利妥昔单抗常用于治疗血癌和风湿病，它通过消灭B细胞来发挥作用，而B细胞是免疫系统的关键组成部分。研究包括了80名正在接受血癌治疗的患者和36名正在接受关节炎及其他疾病治疗的患者。从2020年12月至2021年4月，这些患者的血液样本在接种两剂辉瑞/BioNTech或牛津/阿斯利康新冠疫苗前后被采集，并与健康且年龄匹配的医护人员的对照组进行了对比。结果显示，在接受利妥昔单抗治疗的最初六个月内，只有42.2%的血癌患者和33.3%的关节炎患者对疫苗产生了抗体反应；在这些有抗体反应的患者中，其反应强度也远低于健康对照组。

研究还发现，经过六个月后，随着患者的B细胞开始恢复，血癌患者的抗体反应率上升到了100%，而关节炎患者的总体抗体反应也在逐步提高。此外，研究指出，两种新冠疫苗之间的较短间隔（少于一个月）能够显著提升血癌患者抗体反应的质量和强度。

该研究的共同通讯作者、皇家伍尔弗汉普顿NHS信托基金会的顾问血液学家兼伍尔弗汉普顿大学研究员苏帕里克·巴苏教授表示：“利妥昔单抗针对的是产生抗体的B细胞。我们的假设是，这种药物可能会无意中削弱对新冠疫苗的反应，从而增加患者患重症的风险。”他进一步强调：“鉴于这些患者已被视为高风险群体，明确他们现有的治疗方案是否抑制了抗体的生成显得尤为重要。”

这项研究揭示了一个重要事实：在接受耗尽B细胞的药物治疗后的至少六个月内，可能需要额外的免疫接种以增强疫苗的效力。同时，监测患者治疗后免疫系统的恢复情况也有助于确定最佳的疫苗接种时间。研究人员还建议，对于新冠疫苗无反应的个体应进一步检查是否存在继发性免疫缺陷，特别是那些在疫苗接种前18个月或更长时间内接受了耗尽B细胞的治疗的患者。

作为这项研究的另一名通讯作者，阿德里安·希尔斯博士补充道：“利妥昔单抗在全球范围内用于治疗血癌和炎症性疾病。我们现在已经了解到，该药物与新冠疫苗反应不佳之间存在关联。”他进一步指出，有必要进行更多研究，以更好地理解如何利用疫苗为临床中最脆弱的患者提供最佳保护。