免疫疗法 Combo 可能伤心脏，治癌要小心

2024-09-13

免疫疗法药物组合可能增加心脏风险

医生们发现了一些利用免疫系统对抗癌症的新型强效药物存在令人担忧的副作用。这些药物被称为检查点抑制剂，彻底改变了癌症治疗方法，但也可能带来心脏风险。在极少数情况下，这些药物可能导致潜在的致命心脏损伤，尤其是当它们联合使用时。这种风险在两起死亡案例之后引起了关注。两位患者在接受百时美施贵宝的两种药物Opdivo和Yervoy的第一剂治疗后两周内因心脏病去世，他们所患的是致命的皮肤癌——黑色素瘤。市场上还有其他类似的药物，研究负责人认为这些药物也可能存在心脏风险。这些检查点抑制剂通过激活免疫系统识别和攻击肿瘤，从而改变了癌症的治疗方式。然而，在极少数情况下，免疫系统可能会攻击肿瘤以外的部位，如心脏，引发危险的炎症和心律失常。这种药物组合比单独使用任何一种药物更能有效对抗癌症，但同时也增加了过度刺激免疫系统的风险。医生强调，这些风险不应掩盖这些相对较新药物带来的巨大益处。不过，必须向患者充分说明风险，并在出现症状时及时采取措施，使用药物控制免疫反应。除了黑色素瘤之外，Opdivo和Yervoy的组合也用于治疗特定类型的肺癌，尽管剂量有所不同。其他检查点抑制剂，如罗氏制药的Tecentriq和默克公司的Keytruda，也被用于治疗其他癌症，如膀胱癌。一些专家指出，这种毒性增强的现象并非只针对某一类药物。芝加哥西北大学的Jeffrey Sosman医生治疗了其中两位死亡病例，他表示：“最大的问题是，使用这种毒性显著高于单一药物的组合是否具有足够的优势。” 截至4月，在20,594名接受一种或两种药物治疗的患者中，有18例出现严重的心脏炎症，发生率为0.09%。在同时使用这两种药物的患者中，这一比例更高，达到了0.27%。百时美施贵宝的科学家参与了这项研究报告的撰写，部分作者也与该公司有合作关系。然而，许多医生认为，通过同时关闭肿瘤采用的多个路径，这种组合可能是使癌症得到缓解并持续更长时间的最佳策略。乔治敦伦巴第综合癌症中心副主任Michael Atkins博士认为，检查点抑制剂引起的心脏问题在大多数患者中是可以得到有效治疗的。“这只是暂时的困扰，”Atkins博士说，他领导的研究项目包括两位死亡患者中的一个，“虽然这是一个罕见但特别严重的事件”。总的来说，尽管这些药物有可能导致心脏问题，但其利大于弊。在使用过程中应向患者详细说明风险，并通过密切监测及适时干预来保障患者的安全。