阿司匹林预防髋关节置换术后血栓的效果和肝素、Xarelto差不多

阿司匹林在预防髋关节置换术后血栓的效果与肝素和Xarelto相当

摘要：一项新研究显示，阿司匹林在预防髋关节置换术后严重血栓方面与更昂贵、更有效的血液稀释药物肝素和Xarelto一样有效和安全。该研究发表在《内科学年鉴》上，支持了先前的观察结果。

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髋关节置换手术是一种常见的手术，但术后患者面临严重血栓的风险，如深静脉血栓形成和肺栓塞。为了降低这些风险，医生通常会开具血液稀释药物，例如低分子量肝素或新型药物利伐沙班（Xarelto）。然而，这些药物往往比阿司匹林更昂贵且使用不便。

加拿大研究人员进行了一项新研究，旨在了解这种简单且廉价的阿司匹林是否也能预防髋关节置换术后的血栓。研究中，患者在术后立即接受10天的肝素治疗，随后再进行4周的比较。研究发现，阿司匹林与肝素在预防血栓方面同样有效和安全。主要作者大卫·安德森教授表示：“低分子量肝素和新型血液稀释剂Xarelto价格相近，但它们比阿司匹林贵数百倍。鉴于阿司匹林的低成本及其便利性，当按本研究设计的方式使用时，它是低分子量肝素的合理替代品。”另一位专家Jawed Fareed教授也表示：“在接受抗凝剂的初步治疗后，给这些患者服用阿司匹林预防严重血栓同样有效。”他进一步指出，这项研究支持了先前的观察结果，但仍需更多研究来确认阿司匹林在预防髋关节置换术后血栓方面的效果。

在这项研究中，安德森及其团队招募了778名在2007年至2010年间接受择期髋关节置换手术的患者。所有患者在手术后都接受了10天的肝素（达肝素）治疗。随后，他们被随机分成两组，接受额外四周的血液稀释治疗。一组继续接受肝素注射，而另一组则每日服用低剂量（81毫克）阿司匹林。研究结果显示，服用阿司匹林的患者的出血事件发生率略低于接受肝素治疗的患者，但这种差异在统计上不显著。

不过，有一种趋势表明阿司匹林可能是更安全的选择。安德森表示：“考虑到在北美进行的髋关节置换手术数量，如果阿司匹林与Xarelto一样有效，那么如果能证明其有效性，它可为医疗保健系统节省数百万美元。”Fareed教授也表示：“我不会在手术后立即使用阿司匹林，但一旦进入稳定阶段，我认为阿司匹林是个不错的选择。”他还指出，医生可能不会立即选择阿司匹林，可能要等到医疗机构制定新的指南，推荐将其作为标准护理。但这是患者可以在手术前与医生讨论的话题。

总体而言，这项新研究为阿司匹林在预防髋关节置换术后血栓方面的效果提供了支持。尽管仍需更多研究来验证阿司匹林的疗效，但这项研究表明，阿司匹林可能成为一种简单、经济的预防髋关节置换术后血栓的方法。

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