司美格鲁肽常见的六大副作用

2024-08-24

对于有自杀企图史或主动自杀意念的患者，应避免使用索马鲁肽（Wegovy）进行减肥。在其他体重管理产品中已报道过自杀行为和意念的情况。若需使用索马鲁肽，应密切监测患者的抑郁、自杀念头或行为是否出现或加重，以及任何情绪或行为的异常变化。对于存在自杀念头或行为的患者，应立即停药。索马鲁肽禁用于有甲状腺髓样癌（MTC）个人或家族史的患者，或患有多种内分泌肿瘤综合征2型（MEN 2）的患者。若体格检查或颈部影像学检查显示血清降钙素或甲状腺结节升高，应进一步评估。医生应向患者说明使用索马鲁肽可能导致MTC的风险，并告知甲状腺肿瘤的症状。

在使用GLP-1受体激动剂（如索马鲁肽）的患者中，已有多起急性肾损伤和慢性肾功能衰竭恶化的报告，部分病例甚至需要血液透析。一些病例发生在无明显肾脏疾病的患者中，多数发生在经历胃肠道反应（如恶心、呕吐、脱水）的患者身上。对于报告严重胃肠道不良反应的患者，在开始或增加索马鲁肽剂量时应监测肾功能。对于肾功能受损的患者，不建议调整剂量。

索马鲁肽与胰岛素和胰岛素促泌剂（如磺脲类药物）联合使用时，可能会增加低血糖的风险。建议谨慎使用，必要时可能需要降低胰岛素或胰岛素促泌剂的剂量，以减少低血糖的发生。

使用索马鲁肽有可能引发胰腺炎。因此，在治疗开始后，应密切关注患者是否出现持续严重的腹痛（有时会放射至背部），并伴有或不伴有呕吐等症状。如果怀疑胰腺炎，应立即停药，并根据情况进行相应处理；若确诊为胰腺炎，则不应重新开始索马鲁肽治疗，而应重新评估适当的治疗方法。

对于有糖尿病视网膜病变病史的患者，使用索马鲁肽时应谨慎。血糖控制的快速改善可能会导致糖尿病视网膜病变的暂时恶化。因此，应密切监测糖尿病视网膜病变的发展情况。