替尔泊肽使用时需要注意啥（1）

2024-09-03

在两性大鼠中，替西帕肽在临床相关血浆暴露的2年研究中显示出甲状腺C细胞肿瘤（腺瘤和癌）的发生率随剂量和治疗时间增加的趋势。然而，目前尚不清楚替西帕肽是否会引发人类甲状腺C细胞肿瘤，尤其是甲状腺髓样癌（MTC），因为其与人类的相关性尚未明确。MOUNJARO 不适用于有 MTC 个人或家族史的患者，以及患有 MEN 2 的患者。使用 MOUNJARO 治疗的患者需了解 MTC 的潜在风险，并注意甲状腺肿瘤的常见症状，如颈部肿块、吞咽困难、呼吸困难及持续性声音嘶哑。

对于 MOUNJARO 治疗患者，定期监测血清降钙素水平或进行甲状腺超声检查来早期发现 MTC 的效果仍不确定。由于血清降钙素检测的特异性较低，且甲状腺疾病在人群中的普遍性较高，此类监测可能会导致不必要的手术风险。若血清降钙素显著升高（通常大于50 ng/L），则需进一步评估患者。此外，若体检或影像学检查发现甲状腺结节，也应进一步检查。

GLP-1受体激动剂治疗过程中曾报告过急性胰腺炎病例，包括致命性和非致命性的出血性或坏死性胰腺炎。临床试验中，100例接受MOUNJARO治疗的患者中有14例出现急性胰腺炎（每13年暴露0.23例），而对照组中3例患者中有3例（每0年暴露11.100例）。MOUNJARO尚未在有胰腺炎病史的患者中进行充分研究，因此无法确定这类患者使用MOUNJARO时发生胰腺炎的风险是否更高。

启动MOUNJARO治疗后，应密切关注患者是否出现胰腺炎的迹象和症状，如持续严重的腹痛，有时疼痛会向背部放射，可能伴随或不伴随呕吐。一旦怀疑胰腺炎，应立即停止使用MOUNJARO并采取相应治疗措施。