用司美格鲁肽治完，新确诊的1型糖友几乎不用打胰岛素了

信用：cc0公共领域新诊断为1型糖尿病的患者使用司美格鲁肽（商品名：司美格鲁肽注射液，wegovy和rybelsus）进行治疗，可能会显著减少甚至完全不需要注射胰岛素。

布法罗大学的一项小型研究在《新英格兰医学杂志》上在线发表，揭示了这些重要发现。尽管这项被认为规模较小的研究结果对于新诊断的1型糖尿病患者来说非常有希望，但我们现在正致力于在更长时间内进行更大规模的进一步研究。

纽约州立大学医学系杰出教授、UB雅各布斯医学院和生物医学科学学院内分泌学系主任、该论文资深作者Paresh Dandona医学博士表示：“这项研究虽然规模较小，但对于新诊断的1型糖尿病患者来说非常有希望，因此我们正集中精力进行更大规模的后续研究。”

从2020年到2022年，研究了UB内分泌科临床研究中心的10名患者。这些患者在过去三到六个月内被诊断出患有1型糖尿病。在诊断时，他们的平均HbA1c水平为11.7，远高于美国糖尿病协会建议的HbA1c低于7的标准。

患者首先接受低剂量的司美格鲁肽治疗，同时使用进餐时间和基础胰岛素。随着研究的深入，逐渐增加司美格鲁肽的剂量，减少进餐时间胰岛素，以避免低血糖的发生。

“在三个月内，我们能够调整所有患者的胰岛素剂量以适应他们的用餐时间，”Dandona说，“在六个月时，我们能够停用七成患者的胰岛素。这种情况一直持续到12个月的随访期结束。”

在此期间，患者的平均HbA1c在六个月时降至5.9，十二个月时降至5.7。

应用2型糖尿病药物治疗1型糖尿病

十多年来，Dandona一直对如何将针对2型糖尿病开发的药物应用于1型糖尿病患者感兴趣。在他2011年发表的一项研究中，他和他的团队首次考察了利拉鲁肽，一种治疗2型糖尿病的药物，在1型糖尿病患者中的效果。

“当我们进一步扩展这项工作时，我们发现相当一部分患者的胰腺β细胞仍然保留了一定程度的胰岛素储备，”Dandona解释说，“在诊断时，这种储备让人印象深刻，仍保留着50%的容量。这使我们能够假设司美格鲁肽，这种通过刺激β细胞分泌胰岛素来起作用的药物，可能替代进餐时间的胰岛素给药。”

本研究旨在探讨使用司美格鲁肽治疗是否可以替代进餐时间胰岛素，从而减少胰岛素用量，改善血糖控制，降低HbA1c水平，并消除血糖和低血糖的潜在危险波动。

患者最常见的副作用是恶心、呕吐和食欲抑制，这导致许多患者体重减轻。Dandona认为，体重减轻通常是一个优势，因为50%的美国1型糖尿病患者超重或肥胖。

他表示：“随着研究的深入，我们发现甚至可以减少或完全消除大多数患者的基础胰岛素剂量。”“我们对这一发现感到既惊讶又兴奋。如果这些发现能够在更大规模的研究中得到证实，那么这可能是自1921年发现胰岛素以来治疗1型糖尿病的最具戏剧性的变化。”

更多信息：

《新英格兰医学杂志》2023年报道了司美格鲁肽在早期1型糖尿病中的应用。可访问www.nejm.org网站查看原文。

日记帐信息：

《新英格兰医学杂志》

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