偏头痛患者现在有三种新预防药物可以试试了

2024-09-24

信用：cc0公共领域过去，偏头痛患者只能依赖用于治疗高血压或抑郁症等疾病的药物。然而，今年，三种专门用于预防偏头痛的新药问世。

Erenumab于5月获得FDA批准，Fremanezumab（商品名AJovy）于9月获得批准并已上市，Galcanezumab（加卡奈珠单抗）也在9月下旬获得批准，并开始陆续抵达医生办公室。

“这带来了很大的希望，甚至可能会非常关键，”佩恩医学院的头痛专家凯瑟琳·汉密尔顿说道。她指出，对于那些对其他疗法无反应的患者来说，这些皮下注射药物带来了新的希望。然而，与常用药物相比，这种疗法的潜在临床效果可能较低，但随着长期使用，偏头痛症状可能会得到改善。此外，由于是新药，其长期影响尚不清楚。

杰斐逊头痛中心的主任斯蒂芬·西尔伯斯坦表示，他的诊所中有约800名偏头痛患者已经开始使用这些药物。他曾参与了Erenumab的测试，并帮助设计和实施了Fremanezumab的临床试验，因此他的许多患者都参加了临床试验并尝试了这些药物。

西尔伯斯坦表示，保险可能会覆盖每月约600美元的Erenumab费用，但患者需要先尝试其他药物并且发现这些药物无效才能获得这种治疗资格。他和汉密尔顿提到，其他一些偏头痛药物的价格与此类似。

现年71岁的Louis Colburn是一名退休警察和保安经理，他长期受偏头痛困扰。他是首批尝试Fremanezumab的患者之一。他描述自己的头痛“就像有人在大脑里用钻头钻孔”。上周，他平静地看着护士Rachel Seligman从三个注射器中抽取药物并注射到他的左大腿皮肤下。

西尔伯斯坦表示，这种注射应持续三个月，而Colburn应该在一个月内看到效果。他认为频繁头痛的患者可能不会介意每月注射三次。“一旦你了解了偏头痛的严重程度，注射就不算什么了。”

偏头痛影响着美国4000万人，这些新药主要在慢性偏头痛患者中进行测试，这些人每月至少有15次头痛。1%至2%的人口属于这一类。

这些新药是针对一种名为CGRP（降钙素基因相关肽）的单克隆抗体。CGRP是一种在人体感知疼痛过程中起重要作用的氨基酸片段。这类药物必须通过注射给药，但所有这些药物都可以每月注射一次。Fremanezumab的优势在于可以选择每季度注射一次。尽管作用机制不同，但这些药物都旨在阻止CGRP正常发挥作用。西尔伯斯坦表示，另一种针对CGRP的药物正在开发中，并将通过静脉注射给药。

西尔伯斯坦认为竞争可能会降低价格。

偏头痛发作时，CGRP水平会上升，这种物质还参与食物通过肠道的运输，并存在于心脏和血管中。研究人员曾担心这类药物会引起全身性问题，但西尔伯斯坦指出，轻度便秘是试验药物中最严重的副作用。

他表示，这些药物似乎效果显著。大约一半的患者头痛次数减少了50%或更多，近四分之三的患者至少减少了30%。然而，总体平均数据可能没有那么好。对于慢性偏头痛患者，每月头痛天数比服用安慰剂的患者少两天，但安慰剂组患者的头痛也有减轻。此外，接受这些药物治疗的患者报告的疼痛强度也有所下降。

西尔伯斯坦认为这些药物对那些有反应的患者帮助很大。他指出，有些患者在服用这些药物后，从无法正常工作到能够过上基本正常的生活。

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