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有些人因为副作用停用了血液稀释药布里林塔

2024-09-24

研究中涉及的主要问题是患者的出血和呼吸急促症状。研究人员发现，一些心脏病幸存者在临床试验期间因出血或呼吸急促等副作用而停止服用可能挽救其生命的新型血液稀释剂——替格瑞洛片。

最新研究显示，在临床试验期间，约五分之一的患者因副作用而停止服用替格瑞洛片。即使服用较低剂量的替格瑞洛片，仍有六分之一的患者因副作用而停药。

研究人员将大部分副作用归类为轻微，并鼓励医生建议患者继续使用该药物。“我们可以告诉病人，这些副作用虽然令人不适，但只要能够忍受，他们将从该药物中获益。”首席研究员Marc Bonaca，波士顿布莱根妇女医院的心血管专家表示。

然而，Bonaca也承认，尽管这些副作用并不会危及生命，但患者仍可能觉得难以忍受。“作为医生，我们需要认识到瘀伤和流鼻血对患者来说可能是重大问题，需要向他们详细解释药物带来的好处。”他说。

阿斯利康公司资助了替格瑞洛片的临床试验和后续研究。在这项研究中，研究人员发现，持续服用替格瑞洛片和阿司匹林三年的心脏病幸存者，再次发生心脏病发作、中风或心脏相关死亡的风险降低了15%。

不过，研究人员也发现，许多患者因副作用而在试验期间退出了研究。在服用90毫克替格瑞洛片的患者中，有19%退出了研究；而在服用60毫克替格瑞洛片的患者中，有16%退出了研究，只有9%的患者接受了安慰剂。

Bonaca指出，该研究旨在仔细分析患者辍学的原因。研究人员发现，大多数患者在治疗的第一年就停止服用替格瑞洛片，而坚持过第一年的患者则不太可能停药。

一项研究发现，近8%的高剂量患者因出血而退出试验，而6.5%的患者因呼吸急促而退出。低剂量患者中，6%因出血退出药物，4.6%因呼吸急促退出药物。

研究人员表示，大约85%的呼吸困难病例并不严重。Bonaca指出，大多数出血病例要么很少，要么促使人们联系医生寻求建议，但并不需要治疗。

鉴于替格瑞洛片能够有效预防未来的心脏问题，Bonaca和他的同事建议进行咨询和教育，以帮助患者理解该药物的优点并消除副作用。“对于某些病人来说，这可能是一次艰难的销售。”克利夫兰大学医院病例医学中心介入心血管中心主任Marco Costa博士表示，“每天早上流鼻血对病人来说是很严重的，即使我们认为不会危及生命。”

Bonaca称，如果患者坚决要求停用替格瑞洛片，他可能会建议患者改用另一种血液稀释剂，如氯吡格雷（Plavix）。

Costa强调，未来的研究应更深入地探讨患者停药的原因，以便医生能够提供更好的解决方案，并帮助患者坚持用药。“我们需要深入了解人类行为，而不仅仅是进行患者咨询。我们还需要了解患者为什么停止治疗。”

Costa提出一个问题，即如果人们停止服用与替格瑞洛片一起分配的阿司匹林，出血是否会减轻。Bonaca称这是一个“关键问题”，并表示正在研究中。

研究人员计划在美国心脏协会年会上于周二介绍这项研究的结果。在会议上提出的数据和结论通常是初步的，直到在同行评审期刊上发表。