新的乳腺癌药戈沙妥珠单抗来了

一种名为戈沙妥珠单抗的新药物为靶向化疗提供了新的视角，最大限度地减少了对健康细胞的损害。据Gilead和Canva报道，这种新疗法主要针对最常见的乳腺癌亚型，由于其在肿瘤学界引发的极大兴趣，因为它比传统的化学疗法更为有效且副作用更少。该药物被美国食品药品监督管理局（FDA）批准用于晚期乳腺癌，即三阴性乳腺癌和HR阳性/HER2阴性乳腺癌。HR阳性/HER2阴性肿瘤是乳腺癌中最常见的类型。根据美国国家癌症研究所（NCI）的数据，如果这种类型的乳腺癌在早期被发现，几乎所有患者都能存活至少五年；即便肿瘤已扩散到附近的组织，超过90%的患者也能存活五年。然而，如果肿瘤已经转移至更远的组织和器官，五年生存率则降至约32%。

在一项关键的临床试验中，吉利德科学公司声称，戈沙妥珠单抗使晚期癌症患者的平均生存期比传统化学疗法延长了3.2个月。并且，在接受戈沙妥珠单抗治疗的患者中，有21%的人在一年后几乎没有癌症进展的迹象，相比之下，接受常规化疗的患者中这一比例仅为7%。

以下是更流畅和易懂的文本：

休斯顿德克萨斯大学安德森癌症中心的乳腺医学肿瘤学助理教授Jason Mouabbi博士就戈沙妥珠单抗的相关问题进行了详细解答。

问：戈沙妥珠单抗如何治疗乳腺癌？

答：戈沙妥珠单抗是一种新型药物——抗体药物偶联物。相较于传统化疗，它能够更精准地向癌细胞提供化疗，从而避免对健康细胞的伤害，大大减少了治疗的副作用。

戈沙妥珠单抗是一种结合了化疗成分的抗体，能够与癌细胞表面高表达的特定蛋白TROP2结合。结合后，药物进入癌细胞并释放化疗药物，导致癌细胞死亡。这就像我们找到了癌症治疗中的“银弹”——传统化疗无法区分癌细胞和健康细胞，因此会对正常细胞造成伤害。而戈沙妥珠单抗能够将化疗直接导向癌细胞，最大程度地减少对健康细胞的损害。

问：哪些人适合使用戈沙妥珠单抗治疗乳腺癌？

答：戈沙妥珠单抗最初获批用于治疗三阴性乳腺癌患者，最近又扩展适应症，用于晚期HR阳性/HER2阴性乳腺癌。HR阳性/HER2阴性乳腺癌较为常见。目前，戈沙妥珠单抗已被批准用于晚期乳腺癌，并正在进行早期乳腺癌的临床试验。

问：在戈沙妥珠单抗获批用于HR阳性/HER2阴性乳腺癌之前，最佳治疗方案是什么？

答：HR阳性乳腺癌患者通常会首先接受内分泌或激素治疗，这通常可以带来持久的效果。然而，有时患者会对激素治疗产生抗药性。一旦这种情况发生，我们会转而采用常规化疗。这意味着患者的正常细胞也会受到化学疗法的影响，可能会导致不适。

问：戈沙妥珠单抗与传统化疗相比如何？

答：戈沙妥珠单抗的主要优势在于它能够更精确地针对癌细胞，同时保护健康细胞，因此其副作用更小。戈沙妥珠单抗比传统化疗更有效。因为它只针对癌细胞，所以可以向单个癌细胞提供更高剂量的化疗，而且治疗输注时间更短，频率也更低。

问：这是否改变了游戏规则？

答：戈沙妥珠单抗所属的抗体药物偶联物彻底改变了乳腺癌及其他癌症的治疗领域，为未来的治疗开辟了新时代。未来可能会有更多针对不同蛋白质或细胞分裂机制的抗体药物偶联物问世，而戈沙妥珠单抗只是其中的一个例子。

患者应关注FDA的黑匣子警告，戈沙妥珠单抗可能会引起严重的腹泻和危险的低白细胞水平。患者不必过于担心，因为大多数情况下，肿瘤科医生有能力有效地管理这些副作用。实际上，我并未见到很多患者出现严重的腹泻，通常用非处方药如Imodium（洛哌丁胺）就能缓解。至于白细胞减少，这并非每个患者都会经历。在使用戈沙妥珠单抗前，我们会对患者进行相关检测。如果发现患者确实存在白细胞计数偏低的情况，我们可以采取措施刺激骨髓产生更多白细胞。总体而言，与传统化疗相比，戈沙妥珠单抗对患者的耐受性影响较小。

患者在考虑戈沙妥珠单抗的使用时，如果感到焦虑或犹豫，应主动询问医生。每当有资格接受常规化疗时，询问是否可以用抗体药物偶联物替代是一个合理的选择。作为患者，可以简单地问：“这是适合我的吗？”或“这是我当前的选择吗？”即使目前不适合这种治疗，未来或许会有机会。

问：戈沙妥珠单抗的最终结论是什么？

答：戈沙妥珠单抗的耐受性比化疗更好，效果也更显著。与化疗相比，患者更愿意坚持使用戈沙妥珠单抗，因为化疗的副作用让他们难以忍受。使用戈沙妥珠单抗治疗期间，患者的生活质量也显著提升，他们可以继续自己的爱好和日常生活。

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