莫达非尼决策疲劳的聪明药物还是工作狂的拐杖？

被誉为几乎没有副作用的促智药物（益智药），莫达非尼（普瑞巴林）似乎是每个过度劳累的高管或压力山大的学生的救星。但真是这样吗？

刺激但不似兴奋剂

莫达非尼（普瑞巴林）有助于让人保持清醒。它于1998年首次获得美国食品药品监督管理局（FDA）批准，用于治疗发作性嗜睡病，还用于治疗阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）或轮班工作睡眠障碍（SWSD）引起的白天过度嗜睡。

在非正式情况下，它被用来帮助帕金森病、注意力缺陷多动障碍（ADHD）、慢性疲劳综合症和多发性硬化症患者保持警觉，并且被学生、高管和军队用作对抗睡眠剥夺和疲劳的方法。有些文章甚至称其为世界上第一种安全的益智药物或促智药。但真的是这样吗？

令人担忧的是，即使是专家也无法确切告诉你它是如何工作的，尽管他们已经阐明它增强了大脑中包括多巴胺、血清素、组胺、谷氨酸和GABA在内的多种化学物质和神经递质。研究表明，莫达非尼的促醒效果与安非他明和甲基苯丙胺等兴奋剂相当，尽管它的结构独特且不可与这些药物相比。但就像兴奋剂一样，它会影响人的思维，引起警觉感、增强思考能力和感知能力。正如大多数药剂师和医生所说，任何具有这些效果的药物都会强化用药行为，并携带潜在的成瘾和依赖风险。

副作用相对轻微

超过三分之一的服用莫达非尼的人报告头痛作为副作用，恶心是下一个最常见的抱怨（11% 的人服用莫达非尼）。其他副作用如鼻炎、紧张不安和焦虑、背痛、失眠和胃肠道不适（如腹泻和消化不良）则由不到10%的临床试验参与者报告。 莫达非尼可以通过干扰将这些激素转化为活性形式的酶来降低激素避孕药的有效性。

罕见的情况下，莫达非尼会引起致命的皮疹，包括斯蒂文斯-约翰逊综合征（SJS）和药物诱导的超敏反应综合征（DRESS）。大多数反应可能与过敏有关。如果您出现皮疹或其他过敏反应（如面部肿胀或呼吸困难）的迹象，请立即就医。

虽然莫达非尼已经存在了二十多年，但专家们不确定长期使用对大脑的影响。一些人担心长期睡眠剥夺、未来睡眠能力下降、增加反社会倾向以及情绪抑制，以及停药时的问题。

莫达非尼与咖啡：华尔街的选择？

在当今竞争激烈的商业世界中，超越他人的压力巨大。因此，一些最大的莫达非尼用户是企业家和千禧一代。在线博客称赞其无懈可击的专注力、超人的集中力以及在连续工作14小时的能力。然而，在另一端，也有报道称当莫达非尼与酒精混合时会出现昏迷现象，以及停药时出现的焦虑。

尽管莫达非尼是一种四级管制药物，许多白领员工非法通过互联网获得莫达非尼或其近亲阿莫达非尼，而无需处方，这是有风险的。这两种药物都有副作用，秘密制造商不会遵循确保药片含有正确剂量或甚至正确成分的质量控制措施。

莫达非尼真的有认知增强效果吗？

只有少数小型试验调查了莫达非尼对认知的影响，结果不一。

一项2003年的试验显示，参与者在服药期间感觉更警觉、更专注、更有活力，并且在某些记忆任务（如数字跨度和视觉识别）中有所改善。此外，冲动性也有所减少。2014年的另一项试验也显示了冲动决策方面的改善，但并未影响表现的准确性。

一项2017年的研究比较了莫达非尼、甲基苯丙胺和咖啡因对国际象棋选手的影响，发现莫达非尼和甲基苯丙胺都提高了表现，但以牺牲时间（因为每步思考的时间增加，导致比赛时间延长）为代价。

一项综述了19项安慰剂对照试验的研究得出结论，莫达非尼对于睡眠不足的人群效果最佳，而在其他人群中，对于提高注意力、执行功能、记忆或处理速度的效果有限。

当作为辅助治疗手段用于精神分裂症患者时，莫达非尼或阿莫达非尼（一种类似物质）对未患有慢性疾病或负性症状负担较高的患者负性症状有轻微的改善效果。

莫达非尼是否有助于减轻决策疲劳？

我们都知道，连续做出一个又一个决定是多么耗费精力。“决策疲劳”描述了我们做决定的能力随着先前做出的决定数量的增加而变差。法官在一天中的晚些时候更不可能批准假释；消费者在长时间购物后更容易买下不需要的东西。当我们的精神能量低时，我们更有可能鲁莽行事或冲动行事，或者干脆什么也不做。

在对24项研究进行的一项综述中，研究人员得出结论，莫达非尼更可能有助于提高复杂思维过程中的注意力和学习，而不是基本任务。虽然它对工作记忆或理解不同观点没有影响，但它确实改善了决策和规划。在一些研究中，莫达非尼对创造力有负面影响，尽管通常副作用较轻，包括失眠、恶心和头痛。

因此，虽然莫达非尼可能会增强你的注意力并让你持续到凌晨做出决策，但并不能保证这些决策总是正确的。

请记住，很少有研究关注长期使用莫达非尼的后果。

莫达非尼作为性能增强药物

莫达非尼及其衍生物阿莫达非尼被世界反兴奋剂机构（WADA）禁止用于比赛，除非运动员已被诊断为发作性嗜睡病并在比赛前获得治疗用途豁免（TUE）。尽管WADA一直认为莫达非尼“与兴奋剂有关”，但它在2004年被列入禁药名单之前一直处于灰色地带。

许多运动员使用莫达非尼来提高他们的注意力、专注度和恢复时间。2003年，美国选手凯莉·怀特在世界田径锦标赛上赢得了100米和200米的双冠王。然而，她的荣耀仅仅维持了几小时，因为她随后检测出莫达非尼呈阳性。不幸的是，美国田径协会并不相信她“患上了发作性嗜睡病”的说法，于是她被剥夺了两枚奖牌。

提高战斗意识

虽然每个人每晚都需要八个小时的睡眠，但在战争或其他如太空任务这样的特殊情况下，这有时是不现实的。

2012年，莫达非尼取代右旋安非他明成为军队的“起效药”。莫达非尼用于在长时间任务中保持飞行员和士兵的警觉性，改善判断力和增加风险感知。

一项对六名直升机飞行员的研究显示，副作用包括眩晕、恶心和头晕。在0330至1130小时之间，莫达非尼的效果最为显著，此时睡眠不足与自然昼夜节律低谷相叠加。

莫达非尼也被用于优化国际空间站上疲惫宇航员的表现，改善昼夜节律紊乱并补偿睡眠质量下降。

莫达非尼适合你吗？

莫达非尼确实能增强睡眠不足人群的警觉性，但它不太可能让你变得更聪明。在未经批准的适应症（如学习辅助或帮助你完成截止日期）下使用它时要三思，特别是如果没有医生处方的话。

尽管与一些兴奋剂相比，莫达非尼的副作用较小，但它仍然存在依赖的风险。与其依赖药物来支撑自己，不如做一些生活方式上的改变，以便获得足够的睡眠，能够在工作中保持头脑清晰。如果工作压力太大，和你的上司谈谈你能实际实现多少。莫达非尼可能帮助你完成截止日期，但代价可能是你的整体健康。任何工作值得为此服用药物吗？